- Chảy máu dưới nhện nhưng đến viện muộn sau ngày thứ ba của bệnh Chảy máu dưới nhện nhưng có kèm theo bệnh rối loạn đông máu, thiếu
2.2. Phương pháp nghiên cứu 1 Thiết kế nghiên cứu
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
- Nghiên cứu tiến cứu, cắt ngang mô tả.
- Tất cả các bệnh nhân được nghiên cứu về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của chảy máu dưới nhện. Bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu được thăm khám lâm sàng theo dõi sát tình trạng co thắt mạch não trong vòng 21 ngày đầu của bệnh bằng chụp cắt lớp vi tính 64 dãy mạch não và siêu âm Doppler xuyên sọ để xác định co thắt mạch não. Tìm hiểu giá trị của siêu âm Doppler xuyên sọ và các triệu chứng lâm sàng trong chẩn đoán co thắt mạch não. Tìm các yếu tố nguy cơ của co thắt mạch não. Chụp mạch não số hoá xoá nền nếu cần thiết. Ngoài ra được làm các thăm dò cận lâm sàng cần thiết phục vụ cho chẩn đoán và điều trị.
- Tính cỡ mẫu theo công thức tính cỡ mẫu của Tổ chức Y tế Thế giới với một tỷ lệ: p p 1 Z n 2 2 2 / 1 ε − = −α
Với độ tin cậy 95% Tỷ lệ co thắt là p = 0,47
Theo các tác giả nước ngoài, tỷ lệ co thắt mạch khoảng 70%, tuy nhiên chỉ khoảng 20 - 30% tiến triển thành nhồi máu não [Error: Reference source not found], [Error: Reference source not found]. Theo các tác giả trong nước, tỷ lệ co thắt mạch khoảng 30 - 50% [Error: Reference source not found],
[Error: Reference source not found]. Chúng tôi lấy tỷ lệ co thắt mạch theo Lê Văn Thính là 47% co thắt mạch [Error: Reference source not found].
Sai lệch tương đối so với tỷ lệ 0,47 là ε = 0,13.
Ta tính được n = 257. Lấy thêm 15% để tránh trường hợp mất mẫu và loại những trường hợp không đủ điều kiện là 40 bệnh nhân.
Cỡ mẫu cần lấy tối thiểu là 297 bệnh nhân. Trong nghiên cứu này có 316 bệnh nhân đưa vào nhóm nghiên cứu.