X: đại diện cho các ion Na+ hoặc K+.
c. Thể amiăng
10.4.3. Triệu chứng
Trong điều kiện tiếp xúc mãnh liệt với bụi amiăng, bệnh xuất hiện sau 5 – 10 năm, cịn nĩi chung sau 10 – 20 năm tiếp xúc. Triệu chứng lâm sàng chủ yếu là khĩ thở, lúc đầu là khĩ thở gắng sức. Đau ngực cĩ thể xuất hiện do phản ứng màng phổi. Ở giai đoạn sớm, cũng gặp sự kích thích phế quản hay viêm phế quản mãn phối hợp, ho và khạc ít đờm. Lúc đầu thường ho khan. Chức năng hơ hấp biến đổi;
giảm dung tích phổi tồn phần hay dung tích sống là chủ yếu, khơng cĩ dấu hiệu tắc nghẽn. Khám lâm sàng phát hiện được:
-Giới hạn cử động lồng ngực.
-Giảm rì rào phế nang.
-Đơi khi thấy các ran nổ ở hai đáy phổi (chiếm 2/3 các trường hợp). Triệu chứng X quang cho thấy, hình ảnh X quang bệnh bụi phổi atbet hay thay đổi và khơng đặc hiệu như các bệnh bụi phổi khác.
-Các đám mờ khơng đều, nhỏ: các đám mờ đầu tiên xuất hiện ở đáy phổi. Hình ảnh xơ hố phổi như tấm lưới, các mắt lưới rất mau, như mạng nhện thường khu trú 2/3 phổi dưới, nhất là gĩc sườn hồnh phải. Đỉnh phổi khơng bao giờ bị tổn thương. Xơ hĩa phổi thành từng đường thẳng khác với xơ hố kiểu hạt như trong bệnh bụi phổi silic. Các hình ảnh đều khơng rõ, như nhìn dưới lớp kính mờ, khơng bao giờ rõ nét như các hạt trong bệnh bụi phổi silic thể p.
-Bờ trái của tim mờ đi, ở trường hợp nặng, xung quanh tim hình tua tủa như lơng nhím.
Phổi bị bệnh u trung biểu mơ
Các mảng màng phổi bị vơi hố
Các hình ảnh X quang trên đặc trưng cho bệnh bụi phổi atbet, nhưng đơi khi gặp hình ảnh phổi giống bệnh này ở những người tiếp xúc với bụi chất dẻo, bụi bơng hay bụi gỗ. Màng phổi vơi hố là một hiện tượng đặc biệt, thường gặp đối xứng hai bên, ít khi xuất hiện trước 20 năm kể từ năm tiếp xúc đầu tiên. Nhiều khi chỉ gặp sự vơi hố này mà khơng cĩ một biểu hiện lâm sàng nào khác hay một tổn thương nào ở nhu mơ phổi. Như vậy cĩ nghĩa là chỉ trong một số ít trường hợp cĩ sự tồn tại song song sự vơi hố màng phổi và xơ hố phổi. Vơi hố thường chỉ gặp ở những người khơng cĩ xơ hố, những người tiếp xúc lâu dài trong mơi trường ơ nhiễm bụi amiăng nồng độ thấp. Sự vơi hố khu trú ở màng phổi (lá thành), màng xung quanh tim, trung thất và đặc biệt cịn gặp phần sau vịm cơ hồnh. Hiếm gặp sự vơi hố ở màng phổi liên thùy. Các mảng màng phổi (plaques pleurales) rải rác khắp phổi, dễ thấy, hình khơng đều, mật độ cũng khơng giống nhau, đơi khi cĩ hình tràng hoa. Dày màng phổi: xuất hiện sớm và đơi khi là hình ảnh tổn thương duy nhất do tiếp xúc amiăng. Màng phổi dày ở hai bên, xuất hiện như một đường nhỏ, dày vài milimet, dọc theo thành ngực trên phim chụp tư thế sau trước.