Các trường hợp NTBV do Ps. aeruginosa thường tiên lượng tồi hơn so với các VK khác do tính độc và sự kháng quá nhiều KS của VK này.
Ps. aeruginosa thực sự trở thành vấn nạn ở các khoa ĐTTC trên toàn thế giới
[1], [59]. Đây là VK kháng tự nhiên với nhiều KS, dưới áp lực chọn lọc
Ps. aeruginosa kháng thuốc do cả cơ chế đột biến nhiễm sắc thể và qua trung gian plasmid.
P. aeruginosa có khả năng kháng mạnh nhờ có cấu trúc các hệ thống bơm trên thành tế bào vi khuẩn. Hệ thống bơm này hoạt động với nhau bơm bớt nồng độ kháng sinh ra ngoài làm hạn chế tính thấm của vi khuẩn với các kháng sinh nhóm: β - lactams, fluoroquinolones, tetracycline, chloramphenicol, macrolides, TMP, và aminoglycosid [68]
Trong kết quả nghiên cứu của chúng tôi, Ps. aeruginosa còn nhạy cảm 100% đối với KS Colistin (Bảng 3.9), kết quả này cũng gần phù hợp với
Đoàn Mai Phương, có lẽ KS Colistin hiện vẫn chưa được sử dụng rộng rãi
đối với NTBV do Ps. aeruginosa gây ra.
Theo tổng hợp của NNIS, Ps. aeruginosa kháng cephalosporin là 20.6%, kháng quinolone 29.5%, kháng imipenem là 21.1% [63].
Nhìn chung các chủng Ps. aeruginosa phân lập được trong nghiên cứu của chúng tôi còn nhạy cảm thấp với nhóm Cephalosporin, Quinolone, Aminoglycosides. Tỉ lệ nhạy cảm với nhóm Carbapenem từ 67.4% - 71.7%.
74
Giải pháp được khuyến cáo lựa chọn để điều trị Ps. aeruginosa là phối hợp KS làm tăng tác dụng hiệp đồng, kinh điển là giữa 1 beta-lactam tác dụng vào vách vi khuẩn. tạo điều kiện cho sự xâm nhập vào tế bào VK dễ dàng hơn với các KS nhóm Aminoglycosides hoặc Quinolone. Giống như nhiều VK khác, Ps. aeruginosa có thể xuất hiện tính đề kháng sau khi sử dụng KS kéo dài [13], [59]. Vì vậy ban đầu VK có thể nhạy cảm nhưng sau điều trị 3 – 4 ngày cần kiểm tra lại kháng sinh đồ. Tỉ lệ thất bại dù điều trị đơn hay đa KS với Ps. aeruginosa thay đổi từ 30% - 70% [59].