Phân bố bệnh nhân theo thang điểm ChildPugh

Một phần của tài liệu Khảo sát nồng độ vitamin D (25-OH) trong huyết thanh ở bệnh nhân xơ gan (Trang 74 - 76)

Trong thực hành lâm sàng có khá nhiều thang điểm để đánh giá mức độ nặng và tiên lượng bênh nhân xơ gan như: Child Pugh, MELD, ABIC, GLASGOW…trong đó thang điểm Child Pugh được sử dụng rộng hơn cả do dễ áp dụng và có độ nhạy cao.

Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy: Trong 120 bệnh nhân thì chỉ có 17 bệnh nhân chiếm 14,2% thuộc nhóm Child Pugh A là nhóm có tiên lượng tốt, còn lại 103 bệnh nhân chiếm 85,8% Child Pugh B và C. So với nghiên cứu của Đặng Thị Kim Oanh [51] Child Pugh B và C chiếm 94%, Nguyễn Đức Anh [50] Child Pugh B và C chiếm 87%. So với nghiên cứu của Fisher L. và cộng sự (2007) [42] Child Pugh chiếm B và C 70,6%, Puzt-Bankuti C.và cộng sự (2012) [45] Child Pugh B và C chiếm 56%. Kết quả của chúng tôi thấp hơn của Đặng Thị Kim Oanh (1996-1999) [51] có lẽ do người bệnh đã chú ý tới sức khỏe được thăm khám và điều trị sớm hơn. Nghiên cứu của Trần Thị Minh Phương và cộng sự [54] khảo sát mô hình bệnh tật tại Bệnh Viện Bạch Mai thông qua điều trị nội trú năm 2000 thì bệnh tiêu hóa đã đứng thứ hai trong số những bệnh nhân nhập viện. Theo thống kê của bộ y tế [55] về mô hình bệnh tật tiêu hóa tại Việt Nam bệnh về bệnh tiêu hóa hiện đang đứng thứ hai trong nhóm các bệnh mắc nhiều nhất, trong đó có bệnh xơ gan.

Nghiên cứu cuả Puzt-Bankuti C. thấp hơn có lẽ vì đối tượng trong nghiên cứu là bệnh nhân ngoại trú nên bệnh nhân xơ gan tiên lượng nhẹ chiếm tỷ lệ cao hơn.

Do số bệnh nhân trong nghiên cứu đều thuộc Khoa Tiêu hóa Bệnh viện Bạch Mai nên hầu hết các bệnh nhân đều có tiên lượng nặng, khả năng điều trị bệnh ổn định là khó, chứng tỏ bệnh đã diễn biến kéo dài nhiều năm, có nhiều đợt tiến triển. Điều này cũng giúp lý giải tại sao tuổi trung bình của bệnh nhân xơ gan trong nghiên cứu của chúng tôi lại cao bệnh nhân thường vào viện và được chẩn đoán khi bệnh đã ở mức độ trung bình và nặng các triệu chứng lâm sàng rõ, ở giai đoạn sớm của xơ gan triệu chứng lâm sàng chưa rõ.

Một phần của tài liệu Khảo sát nồng độ vitamin D (25-OH) trong huyết thanh ở bệnh nhân xơ gan (Trang 74 - 76)