Bảng 3.11: Trung bình nồng độ 25(OH)D ở bệnh nhân xơ gan phân loại theo thang điểm Child Pugh
Child Pugh Nồng độ 25(OH)D
trung bình (ng/ml) p < 0,001
A 21,8 ± 9,1 p(A,B) < 0,001
B 11,1 ± 8,9 p(B,C) < 0,05
C 10,8 ± 4,3 p(A,C) < 0,001
Nhận xét:
- Có sự khác biệt về trung bình nồng độ 25(OH)D giữa các nhóm Child Pugh với p < 0,001.
- Trung bình nồng độ 25(OH)D ở nhóm bệnh nhân xơ gan Child Pugh B thấp hơn nhóm Child Pugh A có ý nghĩa với p <0,001
- Trung bình nồng độ 25(OH)D ở nhóm bệnh nhân xơ gan Child Pugh C thấp hơn nhóm Child Pugh A có ý nghĩa với p <0,001.
- Trung bình nồng độ 25(OH)D ở nhóm bệnh nhân xơ gan Child Pugh C thấp hơn nhóm Child Pugh B có ý nghĩa với p <0,05.
Bảng 3.12: Phân loại nồng độ 25(OH)D ở bệnh nhân xơ gan theo thang điểm Child Pugh
Nồng độ 25(OH)D Child Pugh Thiếu nặng Thiếu vừa Thiếu nhẹ Bình thường Tổng n % n % n % n % n % A 2 11,8 5 29,4 7 41,2 3 17,6 17 100 B 13 28,9 25 55,6 5 11,1 2 4,4 45 100 C 29 50 28 48,3 1 1,7 0 0 58 100
Biểu đồ 3.7: Phân loại nồng độ 25(OH)D ở bệnh nhân xơ gan theo thang điểm Child Pugh
Nhận xét: Trong nhóm bệnh nhân xơ gan nặng (Child Pugh C) nồng độ thiếu nặng 25(OH)D (<10ng/ml) chiếm chủ yếu: 50%, không có bệnh nhân nào có nồng độ 25(OH)D bình thường. Trong nhóm xơ gan Child Pugh B chủ yếu thiếu 25(OH)D ở mức độ vừa (20-30 ng/ml) chiếm: 55,6%. Trong nhóm xơ gan nhẹ (Child Pugh A) nồng độ 25(OH)D< 10 ng/ml chiếm 11,8%, nồng độ 25(OH)D ≥ 30 ng/ml chiếm 17,6%.
Biểu đồ 3.8: Mối tương quan giữa nồng độ 25(OH)D và điểm số Child Pugh Nhận xét: Nồng độ 25(OH)D có mối tương quan nghịch mức độ trung bình với điểm số Child Pugh.
Y= -1,265X + 25,557 r = - 0,40 ; p < 0,01.
3.3.2. Mối quan hệ giữa nồng độ 25(OH)D với mức độ nặng của xơ gan theo chỉ số MELD theo chỉ số MELD theo chỉ số MELD
Bảng 3.13: Trung bình nồng độ 25(OH)D giữa các nhóm bệnh nhân xơ gan chia theo điểm số MELD
Điểm số MELD Nồng độ 25(OH)D trung bình p < 0,05 Nhóm 1 (0-10) 16,7 ± 8,9 p(1,2) > 0,05 Nhóm 2 (11-20) 13,8 ± 8,5 p(2,3) > 0,05 Nhóm 3 (>20) 11,2 ± 4,9 p(1,3) < 0,05 Nhận xét:
+Trung bình nồng độ 25(OH)D ở 3 nhóm có sự khác biệt với p<0,05. +Trung bình nồng độ 25(OH)D giữa nhóm bệnh nhân 3 thấp hơn nhóm 1 có ý nghĩa với p<0,05.
+Trung bình nồng độ 25(OH)D giữa nhóm bệnh nhân 1 và nhóm 2 không có sự khác biệt với p>0,05.
+Trung bình nồng độ 25(OH)D giữa nhóm bệnh nhân 2 và nhóm 3 không có sự khác biệt với p>0,05.
Bảng 3.14: Phân loại nồng độ 25(OH)D theo chỉ số MELD Nồng độ 25(OH)D Điểm số MELD Thiếu nặng Thiếu vừa Thiếu nhẹ Bình thường Tổng n % n % n % n % n % Nhóm 1 (0-10) 4 18,2 10 45,5 6 27,3 2 9,1 22 100 Nhóm 2 (11-20) 26 39,4 31 47,0 6 9,1 3 4,5 66 100 Nhóm 3 (>20) 14 43,8 17 53,1 1 3,1 0 0 32 100
Biểu đồ 3.9: Phân loại nồng độ 25(OH)D ở bệnh nhân xơ gan theo chỉ số MELD Nhận xét: Trong nhóm bệnh nhân có điểm số MELD (0-10) có 63,7 % bệnh nhân có thiếu vitamin D nặng và vừa, 9,1% bệnh nhân có nồng độ 25(OH)D bình thường. Trong nhóm bệnh nhân có điểm số MELD (11-20) có 86,4% bệnh nhân có thiếu vitamin D vừa và nặng, 4,5% bệnh nhân có nồng độ 25(OH)D bình thường.Trong nhóm bệnh nhân có điểm số MELD (>20) có 96,9 % bệnh nhân thiếu vitamin D nặng và vừa, 0% bệnh nhân có nồng độ 25(OH)D bình thường.
Biểu đồ 3.10: Mối tương quan giữa nồng độ 25(OH)D và điểm số MELD. Nhận xét: Nồng độ 25(OH)D có mối tương quan nghịch mức độ thấp với điểm số MELD
Y = - 0,287X +18,238 r = - 0,218; p < 0,05