chống oxy húa toàn phần sau khi bổ sung FLAVON SOY
Tỷ lệ đối tượng cú nồng độ cholesterol huyết tương toàn phần thay đổi so với trước khi được bổ sung bột FLAVON SOY được trỡnh bày trong biểu
đồ sau.
73.5% 2.9%
20.6%
Giảm Khụng thay đổi Tăng
Biểu đồ 3.7: Tỉ lệ % đối tượng ỏ nhúm được bổ sung FLAVON SOY cú Cholesterol toàn phần huyết tương giảm sau can thiệp Nhận xột:
Ở nhúm được bổ sung FLAVON SOY
- Tỷ lệ đối tượng cú nồng độ TC giảm sau can thiệp là 73,5%. - Tỷ lệ đối tượng cú TC tăng sau can thiệp là 20,6%.
Tỷ lệ đối tượng cú nồng độ TAS huyết tương thay đổi sau khi được bổ sung bột FLAVON SOY so với trước nghiờn cứu được trỡnh bày trong biểu đồ sau. 67.6% 2.90% 29.4% Tăng Khụng đổi Giảm
Biểu đồ 3.8: Tỉ lệ % đối tượng ở nhúm được bổ sung FLAVON SOY cú nồng độ TAS huyết tương giảm sau can thiệp
Nhận xột:
Ở nhúm được bổ sung bột FLAVON SOY.
- Tỷ lệ đối tượng cú nồng độ TAS tăng sau can thiệp là 67,6%. - Tỷ lệ đối tượng cú nồng độ TAS giảm sau can thiệp là 29,4%.
CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
4.1- KHẨU PHẦN ĂN VÀ SỰ THAY ĐỔI CÂN NẶNG CỦA 2 NHểM SAU CAN THIỆP.
4.1.1- Khẩu phần ăn
Chế độ ăn và dinh dưỡng là cỏc yếu tố quan trọng trong tăng cường và duy trỡ sức khỏe tốt. Vai trũ của chỳng như là cỏc yếu tố xỏc định của cỏc bệnh mạn tớnh khụng lõy [34].
Kết quả nghiờn cứu cho thấy, mức tiờu thụ năng lượng trung bỡnh của
đối tượng trước can thiệp là 1650 ± 278 Kcalo (Bảng 3.2); sau can thiệp là 1698 ± 215 Kcalo (Bảng 3.5), thấp hơn nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho người Việt Nam (2007) ỏp dụng cho độ tuổi 31 - 60 với loại hỡnh lao động nhẹ là 2100 - 2200 Kcalo [1], kết quả của chỳng tụi cũng thấp hơn so với tỏc giả Nguyễn Thị Lương Hạnh và cộng sự (2008) nghiờn cứu trờn đối tượng 25 - 74 tuổi, mức tiờu thụ năng lượng trung bỡnh trong khoảng 1788 - 1830 Kcalo [11]. Tuy nhiờn, kết quả này cao hơn so với kết quả nghiờn cứu của tỏc giả Nguyễn Xuõn Ninh (2009) trờn đối tượng 30 - 60 tuổi cú RLLPM, mức tiờu thụ năng lượng trung bỡnh trong khoảng 1569 - 1609 Kcalo [24].
Khẩu phần ăn của hai nhúm đối tượng sau nghiờn cứu là như nhau với mức tiờu thụ năng lượng trung bỡnh của nhúm can thiệp là 1736 ± 218 Kcalo; nhúm chứng 1655 ± 208 Kcalo (Bảng 3.5). Khẩu phần ăn của đối tượng trước can thiệp cho thấy, xu thế chung cỏc đối tượng đều tiờu thụ năng lượng thấp hơn nhu cầu, nguyờn nhõn cú thể liờn quan đến kiến thức chung của người dõn tại cỏc quận này cú hiểu biết về phũng chống thừa cõn bộo phỡ, mỡ mỏu,
đặc biệt là vấn đề giảm ăn, giảm cõn ...
Cỏc chất sinh năng lượng cú trong thức ăn như protein, lipid, glucid khi vào cơ thể đều cú thể chuyển thành chất bộo dự trữ. Với người bị RLLPM,
phần trăm năng lượng do lipid cung cấp chỉ nờn chiếm tỷ lệ thấp. Do lipid cú
độ đậm, năng lượng cao gấp 2 lần glucocid, cần ớt calo hơn để dự trữ dưới dạng tryglycerid, trong khi chuyển húa glucid cần năng lượng để chuyển thành acid bộo tự do trước khi dự trữ, do vậy khẩu phần ăn nhiều mỡ dễ dẫn
đến thừa calo và tăng cõn [6]. Trong nghiờn cứu của chỳng tụi, phần trăm năng lượng do lipid cung cấp ở nhúm can thiệp sau nghiờn cứu là 15,5 %; nhúm chứng là 15% (Bảng 3.5), kết quả của chỳng tụi cao hơn so với nghiờn cứu của tỏc giả Nguyễn Xuõn Ninh (2009) là 13 - 14% [24], thấp hơn nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho người Việt Nam (2007) là 18 - 25% [1].
Phần trăm năng lượng do protein cung cấp ở nhúm can thiệp là 15%; nhúm chứng 16% (Bảng 3.5), thấp hơn kết quả điều tra của Nguyễn Thị
Lương Hạnh (2008) trờn đối tượng RLLPM là 16,8 - 17% [11].
Phần trăm năng lượng do glucid cung cấp ở nhúm can thiệp là 69,5%; nhúm chứng là 69% (Bảng 3.6), kết quả này phự hợp với nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho người Việt Nam (2007) là 61% đến tối đa 70% [1].
Kết quả cho thấy khẩu phần ăn của 2 nhúm trước can thiệp và sau can thiệp là tương đương nhau (Bảng 3.2 và Bảng 3.5). Như vậy, sự khỏc nhau về
chỉ số sinh húa giữa nhúm can thiệp và nhúm chứng tại thời điểm sau can thiệp trong nghiờn cứu của chỳng tụi đó được khống chế yếu tố ảnh hưởng là chếđộăn.
4.1.2- Sự thay đổi cõn nặng
Bảng 3,5 cho thấy, trung bỡnh cõn nặng tăng sau nghiờn cứu ở nhúm can thiệp là 0,18 ± 0,31 (kg); nhúm chứng là 0,07 ± 0,19 (kg).
Theo tỏc giả Lờ Thị Hương và cộng sự (2009) sau 12 thỏng can thiệp tư
vấn dinh dưỡng trờn đối tượng RLLPM trung bỡnh cõn nặng của đối tượng giảm đi -0,60 ± 1,72 (kg) [15].
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi, chưa phỏt hiện thấy sự khỏc biệt cú YNTK (P>0,05) về cõn nặng trung bỡnh sau can thiệp giữa 2 nhúm nghiờn cứu (Bảng 3.6). Sự khỏc nhau giữa nghiờn cứu của chỳng tụi và nghiờn cứu của tỏc giả
Lờ Thị Hương và CS cú thể do thời gian can thiệp trong nghiờn cứu này ngắn hơn.
4.2- SỰ THAY ĐỔI CÁC CHỈ SỐ HểA SINH TRấN NHểM CHỨNG SAU CAN THIỆP. SAU CAN THIỆP.
Sự thay đổi cỏc chỉ số lipid trờn nhúm chứng sau can thiệp
Thúi quen ăn uống là một trong những yếu tố tỏc động trực tiếp đến khẩu phần ăn của người trưởng thành. Những người cú thúi quen sử dụng cỏc sản phẩm chế biến sẵn (bỏnh rỏn, quẩy, mỡ tụm, bim bim ...), hoa quả trộn bơ
hoặc cream, da của cỏc loại gia cầm, phủ tạng động vật, thịt quay, nướng, cỏc thức ăn xào, rỏn... cú tỷ lệ tăng RLLPM cao hơn so với những người ớt sử dụng những thực phẩm làm tăng cholesterol [15]. Vỡ vậy, kiểm soỏt được chếđộăn là một trong những giải phỏp giỳp người trưởng thành phũng và hạn chế RLLPM.
Theo tỏc giả Lờ Thị Hương và cộng sự (2009), nghiờn cứu can thiệp tư
vấn dinh dưỡng kết hợp với hoạt động thể dục thể thao trờn đối tượng bị
RLLPM. Sau 12 thỏng can thiệp, nồng độ tryglycerid, nồng độ cholesterol toàn phần và LDL-C đều giảm với hiệu số tương ứng: TG là -0,16 ± 1,27 (mmol/L); TC là -0,32 ± 1,35 (mmol/L); LDL-C là -0,05 ± 0,91 (mmol/L). Chỉ số HDL-C tăng so với trước can thiệp là 0,19 ± 0,28 (mmol/L) [15].
Bảng 3.11 cho thấy: hiệu số (giỏ trị sau can thiệp - giỏ trị trước can thiệp) tăng hoặc giảm của cỏc chỉ số lipid mỏu. Ở nhúm chứng cỏc chỉ số
Tryglycerid (TG), Cholesterol toàn phần (TC), LDL-C, đều giảm so với trước can thiệp với hiệu số tương ứng: TG là -0,01 ± 0,91 (mmol/L); TC là -0,04 ± 0,48 (mmol/L); LDL-C là -0,03 ± 0,65 (mmol/L). Chỉ số HDL-C tăng so với
trước can thiệp là 0,02 ± 0,17 (mmol/L). Sự thay đổi cỏc chỉ số lipid trờn nhúm chứng sau can thiệp trong nghiờn cứu của chỳng tụi khụng cú sự
khỏc biệt cú YNTK với P>0,05.
Kết quả của chỳng tụi cho thấy phự hợp với tỏc giả Lờ Thị Hương và cộng sự, tuy nhiờn hiệu số của cỏc chỉ số lipid trong nghiờn cứu chỳng tụi thấp hơn nhiều so với của tỏc giả Lờ Thị Hương [15], điều này cú thể giải thớch do chỳng tụi chỉ hướng dẫn kiểm soỏt chếđộ ăn trong 9 tuần cũn của tỏc giả Lờ Thị Hương can thiệp bằng tư vấn dinh dưỡng kết hợp hoạt động thể
dục thể thao trong thời gian 12 thỏng.
Mặc dự kết quả nghiờn cứu cho thấy sự thay đổi cỏc chỉ số lipid mỏu sau can thiệp ở nhúm chứng khụng cú ý nghĩa thống kờ, nhưng khi so sỏnh với nghiờn cứu của tỏc giả Lờ Thị Hương, chỳng tụi nhận thấy kiểm soỏt chế độ ăn và thực hành dinh dưỡng hợp lý là rất cần thiết và đúng vai trũ quan trọng trong điều trị RLLPM, để mang lại kết quả tốt đũi hỏi phải cú thời gian.
Sự thay đổi nồng độ TAS và MDA của nhúm chứng sau can thiệp
Ở nhúm khụng được bổ sung FLAVON SOY, trạng thỏi chống oxy húa toàn phần trung bỡnh tăng so với trước can thiệp là 1,9% (1,60 so với 1,57 mmol/L) khụng cú YNTK với P > 0,05 (Bảng 3.12). Nồng độ MDA trung bỡnh giảm so với trước can thiệp là 2,1% (2,39 so với 2,44 nmol/ml) khụng cú YNTK (P > 0,05) Bảng 3.13.
Mặc dự nồng độ MDA cú giảm và trạng thỏi chống oxy húa toàn phần cú tăng so với trước can thiệp, tuy nhiờn sự thay đổi này quỏ nhỏ khụng cú ý
nghĩa thống kờ. Như vậy trong nghiờn cứu này chưa thấy tỏc dụng cải thiện trạng thỏi chống oxy húa ở nhúm chứng được tư vấn chế độăn.
4.3 - TÁC DỤNG CỦA FLAVON SOY TRấN SỰ THAY ĐỔI CÁC CHỈ SỐ LIPID HUYẾT TƯƠNG Ở NGƯỜI Cể RỐI LOẠN LIPID MÁU.
Dựa trờn cỏc nghiờn cứu đó được cụng bố trờn thế giới, nghiờn cứu về
tỏc dụng của isoflavon trong Đậu tương lờn chỉ số lipid mỏu ở những nồng độ
khỏc nhau [44], [75], [79]. Bột FLAVON SOY đó được nghiờn cứu và sản xuất với liều lượng isoflavon trong một ngày là 72 mg, β-caroten là 2,5 mg.
4.3.1- Tỏc dụng của FLAVON SOY lờn chỉ số Cholesterol toàn phần huyết tương huyết tương
Theo bảng 3.11, nồng độ cholesterol huyết tương toàn phần (TC) trước can thiệp (T0) của nhúm được bổ sung FLAVON SOY là 5,77 ± 0,57 mmol/L; nhúm chứng là 5,84 ± 0,52 mmol/L, khụng cú sự khỏc biệt cú YNTK (P>0,05). Kết quả này thấp hơn so với đối tượng trước nghiờn cứu của Course (1999) ở nhúm chứng 6,21 ± 0,62 mmol/L; nhúm can thiệp là 6,28 ± 0,67 mmol/L [44].
Cỏc nghiờn cứu về tỏc động của isflavon trong Đậu tương lờn chỉ số
lipid huyết thanh hầu hết đều cho rằng, protein Đậu tương giàu isoflavon cú tỏc dụng làm giảm nồng độ TC. Theo như tổng hợp của Zhan S và Ho C (2005), phõn tớch chung trong 33 nghiờn cứu với tổng số 1833 mẫu, hiệu quả
của isoflavon trong Đậu tương làm giảm nồng độ TC trung bỡnh là -0,22 mmol/L. Trong đú hiệu quả giảm TC trung bỡnh ở nam giới rừ rệt hơn ở nữ
giới: ở nam giới giảm -0,26 mmol/L; nữ giới giảm -0,16 mmol/L [79].
Theo Teixeira và cộng sự (2000) trờn 15 đối tượng là nam giới sau 6 tuần sử dụng liều 95mg isoflavon cú trong 50g protein Đậu tương/ngày, nồng
độ TC trung bỡnh giảm đi là -0,42 mmol/L; liều 57 mg isoflavon trong 50g protein Đậu tương/ngày, TC trung bỡnh giảm -0,32 mmol/L [74].
Theo Course và cộng sự (1999) nghiờn cứu trờn 5 nhúm trong đú cú 1 nhúm chứng uống 25g casein khụng cú isoflavon và 4 nhúm uống bổ sung isoflavon ở cỏc nồng độ khỏc nhau: 3, 27, 37, và 62 mg isoflavon trong 25g protein Đậu tương/ngày. Sau 9 tuần can thiệp cho thấy, chỉ cú nhúm bổ sung 62mg isoflavon cú nồng độ TC trung bỡnh giảm cú YNTK. So sỏnh nồng độ
TC trung bỡnh của nhúm được bổ sung 62mg isoflavon với nhúm nhúm chứng
đó giảm đi là 4% (5,99 so với 6,24 mmol/L) cú YNTK P < 0,05. So sỏnh hiệu quả trước và sau khi bổ sung 62mg isoflavon cho thấy, nồng độ TC trung bỡnh sau 9 tuần bổ sung giảm là -0,27 mmol/L cú YNTK (P<0,05) [44].
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi, tại thời điểm sau can thiệp (T9), nồng
độ TC trung bỡnh của nhúm được bổ sung FLAVON SOY thấp hơn so với nhúm chứng là 7,8% (5,36 so với 5,81 mmol/L) cú YNTK với P<0,05 (bảng 3.11). So sỏnh nồng độ TC trung bỡnh trước và sau can thiệp trờn nhúm được bổ sung FLAVON SOY cho thấy, nồng độ TC trung bỡnh sau can thiệp đó giảm so với trước can thiệp là 7,3% (-0,42 ± 1,01 mmol/L) với P < 0,01, trong
đú nồng độ TC trung bỡnh của nam giới sau can thiệp giảm 9,4% (-0,53 ± 0,40 mmol/L) với P<0,01, giảm mạnh hơn ở nữ giới là 6,5% (-0,38 ± 1,14 mmol/L). Nồng độ TC trung bỡnh của nhúm khụng được bổ sung FLAVON SOY khụng cú sự khỏc biệt cú YNTK với P>0,05 (Bảng 3.8).
Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi phự hợp với cỏc nghiờn cứu trước. Tuy nhiờn tỏc dụng giảm nồng độ TC trung bỡnh trong nghiờn cứu của chỳng tụi mạnh hơn so với cỏc nghiờn cứu trờn: So sỏnh nồng độ TC trung bỡnh của nhúm được bổ sung FLAVON SOY với nhúm chứng giảm 7,8%, cũn ở
nghiờn cứu của Course giảm 4% [44]; So sỏnh nồng độ TC trung bỡnh giữa trước và sau khi bổ sung trong nghiờn cứu của chỳng tụi giảm -0,42 mmol/L (7,3%); nghiờn cứu của Course và cộng sự giảm -0,27 mmol/L [44]; tổng hợp của Zhan S và Ho C giảm -0,22 mmol/L [79].
Trong 33 nghiờn cứu được Zhan S và Ho C tổng hợp cho thấy, cỏc nghiờn cứu bổ sung > 80mg isoflavon trong protein Đậu tương cho hiệu quả
tốt hơn. Hiệu quả giảm nồng độ TC mạnh nhất xuất hiện ở thời gian đầu thử
nghiệm (dưới 6 tuần) [79]. Theo nghiờn cứu của Teixeira và cộng sự trờn đối tượng là nam giới giảm -0,42 mmol/L, kết qủa này cũng tương đương với kết quả của chỳng tụi trờn nhúm gồm cả nam và nữ giảm -0,42 mmol/L, cũn khi so sỏnh ở nhúm nam giới thỡ hiệu quả của chỳng tụi mạnh hơn (-0,53 mmol/L) mặc dự liều sử dụng trong nghiờn cứu của Teixeira và cộng sự là 95mg isoflavon trong 50g Đậu tương/ngày, cao hơn so với liều sử dụng của chỳng tụi. Qua những phõn tớch so sỏnh trờn, chỳng tụi nhận thấy: hiệu quả
giảm TC của FLAVON SOY trong nghiờn cứu này cú phần ưu việt hơn 1 số
nghiờn cứu khỏc chỉ sử dụng isoflavon, cú thể lý giải là do sự tỏc động phối hợp giữa isoflavon trong Đậu tương nảy mầm và β-caroten trong cà rốt. Tuy nhiờn, kết quả này cần được khẳng định ở những nghiờn cứu tiếp theo.
4.3.2- Tỏc dụng của FLAVON SOY lờn chỉ số Tryglycerid huyết tương.
Theo bảng 3.11, nồng độ tryglycerid huyết tương trung bỡnh tại thời
điểm T0 của nhúm được bổ sung FLAVON SOY so với nhúm chứng khụng cú sự khỏc biệt cú YNTK (P > 0,05).
Cú nhiều nghiờn cứu về tỏc động của isflavon trong Đậu tương lờn chỉ
như khụng làm thay đổi nồng tryglycerid. Theo như tổng hợp của Zhan S và Ho C (2005), trong 33 nghiờn cứu về tỏc động của protein Đậu nành cú chứa isoflavon trờn cỏc chỉ số lipid huyết thanh cho thấy, chỉ những nghiờn cứu dưới 12 tuần mới cho kết quả tryglycerid giảm. Đặc biệt cú 8 nghiờn cứu dưới 6 tuần cho kết quả Tryglycerid giảm -0,13 mmol/L. Đỏnh giỏ chung cho 33 nghiờn cứu với tổng số 1788 mẫu, hiệu quả của isoflavon trong Đậu tương làm giảm nồng độ TG trung bỡnh là -0,10 mmol/L [79].
Theo tổng hợp của Kyoko Katu và cộng sự (2007), trong 11 nghiờn cứu cho thấy nồng độ tryglycerid trong nhúm sử dụng protein Đậu tương giàu isoflavon tăng hơn so với nhúm sử dụng protein Đậu tương khụng cú isoflavon là 0,03 mmol/L khụng cú YNTK với P>0,05 [57].
Theo Course và cộng sự, nồng độ TG huyết tương trung bỡnh của nhúm bổ sung 62mg isoflavon trong 25g protein Đậu tương/ngày giảm hơn so với nhúm chứng khụng cú YNTK với P>0,05 [44].
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi (bảng 3.11), nồng độ tryglycerid huyết tương trung bỡnh của nhúm được bổ sung FLAVON SOY thấp hơn so với nhúm chứng khụng cú YNTK (P>0,05). Bảng 3.7 cho thấy, sau 9 tuần bổ
sung FLAVON SOY, nồng độ TG trung bỡnh giảm đi so với trước can thiệp là 5,3% (-0,12 ± 1,10 mmol/L) khụng cú YNTK với P>0,05.
Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi tương đương với cỏc nghiờn cứu trước, tuy nhiờn trờn đối tượng nam giới, sau 9 tuần bổ sung nồng độ TG trung bỡnh sau can thiệp giảm rất rừ 27,6% (-0,45 ± 0,34 mmol/L) cú YNTK với P<0,01 (bảng 3.7); sự giảm rừ rệt này cú khả năng do nồng độ TG trong nhúm nam giới này trước can thiệp ở mức bỡnh thường (1,63 ± 0,38 mmol/L) nờn khi
bổ sung FLAVON SOY sau 9 tuần đó làm giảm rừ rệt xuống (1,18 ± 0,24 mmol/L). Để giải thớch rừ ràng cần cú nghiờn cứu tiếp theo với cỡ mẫu lớn hơn.
4.3.3- Tỏc dụng của FLAVON SOY lờn chỉ số HDL-C huyết tương
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi, bảng 3.11 cho thấy nồng độ HDL-C