Đỏp ứng miễn dịch trong bệnh bạch biến được khởi đầu bằng sự nhận diện cỏc tự khỏng nguyờn của tế bào sắc tố bởi cỏc khỏng thể cú trờn bề mặt của cỏc tế bào lympho B. Tạo ra liờn kết khỏng nguyờn khỏng thể (liờn kết chộo) trờn bề mặt tế bào lympho B và sẽ phỏt ra cỏc tớn hiệu hoỏ sinh được dẫn truyền vào bờn trong tế bào lympho B, kớch thớch sự hoạt hoỏ của cỏc yếu tố phiờn mó (transcription factor) cú tỏc dụng hoạt hoỏ cỏc gen mà cỏc sản phẩm protein do chỳng mó hoỏ tham gia vào quỏ trỡnh tăng sinh và biệt hoỏ của tế bào lympho B. Trờn bề mặt tế bào lympho B cú thụ thể týp 2 dành cho bổ thể (ký hiệu là CR2 hay là phõn tử CD21). Thụ thể này sẽ gắn vào C3d là một sản phẩm của quỏ trỡnh hoạt hoỏ bổ thể cú tỏc dụng cung cấp tớn hiệu hoạt hoỏ tế bào lympho B. Sau khi được hoạt hoỏ, cỏc tế bào lympho B bắt đầu tăng sinh, biệt hoỏ và sản xuất ra cỏc khỏng thể. Khỏng thể được tiết ra trong bệnh bạch biến lưu hành trong mỏu và cú vai trũ trong cơ chế bệnh sinh theo cỏc cỏch sau:
- Hiệu ứng gõy độc tế bào bởi tế bào phụ thuộc khỏng thể ADCC (antibody dependent cellular cytotoxicity): Khi cỏc tế bào sắc tố bộc lộ cỏc tự khỏng nguyờn trờn bề mặt thỡ cỏc tế bào này sẽ bị phủ bởi cỏc khỏng thể đặc hiệu. Cỏc tế bào NK nhờ cú cỏc thụ thể FcRIII trờn màng dành cho Fc của lớp khỏng thể IgG đó tiếp cận và giải phúng ra cỏc enzyme gõy độc cho tế bào sắc tố.
- Hoạt hoỏ bổ thể: Khi bổ thể được hoạt hoỏ sẽ gõy ra cỏc hoạt tớnh như làm tan tế bào sắc tố mang tự khỏng nguyờn, opsonin hoỏ, hoỏ hướng động lụi kộo cỏc tế bào viờm [1], [10], [13], [17].
Vai trũ của cỏc tế bào T hỗ trợ trong đỏp ứng tạo khỏng thể (con đường Th2): Tế bào TCD4 sau khi được hoạt hoỏ sẽ tiếp cận với cỏc tế bào B hoạt hoỏ tại vựng cận vỏ hạch lymphụ. Tương tỏc tế bào TCD4 - tế bào B qua cỏc cặp liờn kết CD4-MHC lớp II, TCR- khỏng nguyờn, CD28- B7, phối tử CD40- CD40 và sự chế tiết cỏc cytokin kớch thớch tế bào B tăng sinh và biệt hoỏ thành cỏc tế bào plasma tổng hợp và chế tiết ra cỏc khỏng thể [2], [9].