- Tiờu chuẩn lựa chọn
4.1.2.Liờn quan tuổi khởi phỏt và thể bệnh trong bệnh bạch biến
Chỉ số hoạt động của bệnh bạch biến (VIDA)(n=150)
4.1.2.Liờn quan tuổi khởi phỏt và thể bệnh trong bệnh bạch biến
Tại bảng 3.2 và biểu đồ 3.2 cho thấy liờn quan giữa tuổi khởi phỏt và thể bệnh trong bệnh bạch biến. Cụ thể thấy ở thể lan toả hay gặp ở lứa tuổi 30- 39 tuổi (chiếm tỷ lệ 32,75% so với tổng số bệnh nhõn bạch biến thể lan toả) và 40- 49 tuổi (chiếm tỷ lệ 29,31% so với tổng số bệnh nhõn bạch biến thể lan toả). Nh- vậy, ở thể lan toả cú cơ chế tự miễn dịch là chớnh thỡ khởi đầu sự xuất hiện cỏc tự khỏng nguyờn tế bào sắc tố gặp nhiều ở lứa tuổi 30-49 tuổi. Đõy cũng là điều phự hợp với cỏc bệnh tự miễn dịch núi chung. Ở lứa tuổi này, qua một thời gian dài của cuộc sống với những tỏc động của cỏc yếu tố nội sinh và ngoại sinh tới cơ thể, cụ thể là bản thõn cỏc tế bào sắc tố và cỏc yếu tố miễn dịch gen khỏc, làm cho tế bào sắc tố bị tổn thương và bị phỏ huỷ, trở thành tự khỏng nguyờn. Từ đú, khởi đầu cho một quỏ trỡnh đỏp ứng miễn dịch của chớnh cơ thể chống lại tế bào sắc tố của bản thõn. Nghiờn cứu của cỏc tỏc giả khỏc thấy tuổi khởi phỏt cú thể ở bất kỳ tuổi nào, thường phần nhiều gặp từ 20 đến 30 tuổi ở thể lan toả [36]. Nghiờn cứu của chỳng tụi gặp ở lứa tuổi cao hơn là từ 30 đến 49 tuổi.
Trong thể đứt đoạn, tuổi khởi phỏt từ 1- 9 tuổi chiếm tỷ lệ cao 66,67%, tiếp đến là từ 10- 19 tuổi chiếm tỷ lệ 25,00% so với tổng số bệnh nhõn bạch biến thể đứt đoạn. Thể này với cơ chế chớnh gõy tổn thương tế bào sắc tố là cơ chế thần kinh- thể dịch. Điều đú cho thấy cú những rối loạn tại chỗ theo cơ chế thần kinh thường khởi phỏt sớm, cú sự bất thường của phần tận cựng thần kinh nhất là sự tổn thương ở những trục thứ yếu, tăng hoạt tớnh miễn dịch cỏc neuropeptid Y và peptid hoạt mạch ở vựng da bạch biến. Cỏc nghiờn cứu của cỏc tỏc giả khỏc nh-:
Onunu A. N. và cộng sự nghiờn cứu trờn 351 bệnh nhõn bạch biến tại thành phố Benin, Nigeria, thấy thể đứt đoạn chiếm 12,5% đứng hàng thứ 2 trong cỏc thể [93].
Prcic S. và cộng sự nghiờn cứu trờn 50 bệnh nhi bạch biến tuổi từ 2 đến 16 tuổi tại Croatia, thấy thể đứt đoạn chiếm tỷ lệ cao nhất [100].
Cho S. và cộng sự nghiờn cứu trờn 80 bệnh nhi bạch biến tại Hàn Quốc ở độ tuổi từ 8 thỏng đến 12 tuổi, thấy thể đứt đoạn gặp ở 26 bệnh nhi bạch biến chiếm 32,5% so với 13% ở nhúm người trưởng thành bị bạch biến [29].
Trong thể khu trỳ, thấy tỷ lệ mắc bệnh rải đều ở cỏc lứa tuổi. Trong thể đầu chi mặt, thể toàn thõn với số lượng thống kờ ít nờn chỳng tụi khụng đỏnh giỏ nhận xột.