- Tiờu chuẩn lựa chọn
4.1.6.Yếu tố chấn thương tõm lý (stress)
Chỉ số hoạt động của bệnh bạch biến (VIDA)(n=150)
4.1.6.Yếu tố chấn thương tõm lý (stress)
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi tại bảng 3.7 và biểu đồ 3.7 thấy cỏc yếu tố chấn thương tõm lý gặp ở 32 bệnh nhõn bạch biến (chiếm tỷ lệ 21,35% so với tổng số bệnh nhõn bạch biến). Cỏc yếu tố chấn thương tõm lý như căng thẳng thần kinh do người thõn chết hoặc chia ly tỡnh cảm chiếm tỷ lệ cao nhất với tỷ lệ 9,34% so với tổng số bệnh nhõn bạch biến, do ỏp lực cụng việc chiếm tỷ lệ 6,67% so với tổng số bệnh nhõn bạch biến, do mất mỏt kinh tế chiếm tỷ lệ 5,34% so với tổng số bệnh nhõn bạch biến. Chỳng tụi chưa tham khảo được tài liệu nào cú bỏo cỏo về tỷ lệ stress gặp trong bệnh bạch biến nờn khụng cú bàn luận so sỏnh về vấn đề này. Qua kết quả trờn cho thấy phần nào tỏc động của yếu tố stress trong cơ chế bệnh sinh của bệnh.
Cơ chế của hiện tượng này được giải thớch là do cú sự thiếu hụt sinh tổng hợp catecholamine và tăng hoạt hoỏ của monoamin oxidase A trong thượng bỡ của bệnh nhõn bạch biến cú thể là bằng chứng về sự liờn quan của stress với bệnh bạch biến, thụng qua sự hỡnh thành hydro peroxid (H2O2). Mặt khỏc khi cú sự gia tăng của 7-BH4 (tetrahydrobiopterin) và H2O2 (hydro peroxid) trong thượng bỡ do hoạt hoỏ của 4a-hydroxy- BH4 deshydratase thấp. 7- BH4 tăng sẽ ức chế phenylalanine hydroxylase là yếu tố chớnh dẫn đến sự thiếu hụt sản xuất melanin. Hơn nữa catalase hoạt hoỏ rất thấp ở thượng bỡ trong bệnh nhõn bạch biến làm tăng tớnh gõy độc của hydro peroxid (H2O2). Sự bựng nổ đột ngột của hydro peroxid cú thể rất độc và là tỏc nhõn chớnh trực tiếp ức chế quỏ trỡnh sản xuất melanin và phỏ huỷ tế bào sắc tố [48], [54], [55], [56].