- Lao ngoài phổi: Gồm các thể:
4.2.2 Mức độ AFB(+) ở bệnh nhân tổn th−ơng ở phổị
Trong nghiên cứu của chúng tôi (bảng 3.9) cho thấy mức độ AFB(+) ở mẫu đờm bệnh nhân lao/HIV(+) chúng tôi nhận thấy đặc điểm nh− sau:
+ Mức độ AFB(+) BN lao có HIV(+) chiếm tỷ lệ chủ yếu chiếm tỷ lệ 38,7%(36/93).
+ Mức độ AFB(2+) BN lao có HIV(+) (21/93) chiếm tỷ lệ 22,6%. + Mức độ AFB(3+) BN lao có HIV(+) chiếm tỷ lệ 26,9% (25/93).
Theo L−u Thị Liên (2007) [ 27] BN lao/HIV xét nghiệm đờm trực tiếp AFB (+) chiếm tỷ lệ cao 58,4%.
So sánh kết quả nghiên cứu tr−ớc đây bệnh nhân lao phổi có xét nghiệm trực tiếp AFB (+) chiếm tỷ lệ t−ơng đ−ơng lo gíc với nhau phù hợp với đặc điểm Bệnh nhân lao/HIV hiện naỵ Mục tiêu của Ch−ơng trình chống lao quốc gia hiện nay: “ Giảm tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ chết và tỷ lệ nhiễm lao, giảm tối đa nguy cơ phát sinh kháng thuốc của vi khuẩn laọ...” .Bằng ph−ơng pháp phát hiện thụ động là chủ yếu, phát hiện sớm và điều trị khỏi tránh lây lan ra cộng đồng.
Chúng tôi cho rằng mức độ AFB (+) trong nghiên cứu này khá cao chiếm 38,7%, phù hợp với các tác giả nghiên cứu tr−ớc đâỵ Nh− vậy đối t−ợng nghiên cứu của chúng tôi đã đ−ợc khám phát hiện sớm ch−a chuyển sang giai đoạn AIDS.
Nh− vậy trong nghiên cứu chúng tôi thấy tỷ lệ phát hiện có AFB (+) trong đờm cao hơn lao phổi âm tính. Lao phổi AFB (+) chiếm 37,4% (83/222), lao phổi AFB (-) Chiếm 20,3%. Tỷ lệ lao phổi AFB (+) còn tuỳ thuộc rất nhiều vào giai đoạn HIV…..
Một đặc điểm chung của BN lao phổi có HIV(+) là lao phổi AFB (-) chiếm tỷ lệ đa số, đặc biệt khi BN đã chuyển sang giai đoạn AIDS [ 54],[ 72]. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tỷ lệ lao phổi âm tính chiếm 20,3%. Nh− vậy, tỷ lệ lao phổi AFB (-) chiếm gần 1/4 số BN tham gia nghiên cứụ Khi mức độ suy giảm gia tăng, tỷ lệ lao phổi AFB(-) càng cao [ 2],[ 72]. Trong nghiên cứu của chúng tôi thấy bệnh lao phổi AFB(+) tính cao hơn Lao phổi AFB (-). Điều này chứng tỏ ng−ời bệnh nhân lao/HIV đa phần ch−a chuyển sang giai đoạn AIDS.
Nghiên cứu của Nguyễn Thị Hoàng Yến (2004)[ 45] cho tỷ lệ lao phổi AFB(-) 42,6%, thấp hơn nghiên cứu của chúng tôị Nghiên cứu ở Phnom penh, Cambodia ở những ng−ời bệnh lao có HIV(+) cho tỷ lệ lao phổi AFB (-) 54,3% [ 66]. Nhìn chung, các nghiên cứu trên thế giới và Việt Nam đều cho thấy với ng−ời bệnh lao có HIV(+) gặp tỷ lệ lao phổi âm tính nhiều hơn lao phổi d−ơng tính.
Nh− vậy so với các nghiên cứu tr−ớc đây cho thấy các bệnh nhân lao/HIV trong nghiên cứu của chúng tôi đ−ợc phát hiện bệnh lao trên bệnh nhân HIV t−ơng đối sớm hầu hết các bệnh nhân ch−a chuyển sang giai đoạn AIDS.