- Lao ngoài phổi: Gồm các thể:
3.1.2Bảng đánh giá đặc điểm bệnh nhân lao/HIV
3.1.2.1 Các thể bệnh lao ở bệnh nhân lao/HIV.
Bảng 3.8: Đánh giá các thể bệnh lao trên bệnh nhân lao/ HIV
Các thể bệnh n %
Lao phổi AFB (+) 83 37,4
Lao phổi AFB (-) 45 20,3
Lao Hạch 54 24,3
Lao màng não 0 0,0
Lao phổi + Lao hạch 8 3,6
Lao phổi + lao màng nãơ Lao hạch 1 0,4
Tràn dịch màng phổi 20 9,0
Tràn dịch màng phổi+ Lao Hạch 2 0,9
Các thể khác 9 4,1
Tổng cộng 222 100,0
Nhận xét: Các loại bệnh trong nghiên cứu chúng tôi thấy chủ yếu gặp BN lao phổi có tìm thấy vi khuẩn lao AFB(+) trong đờm (83/222) chiếm 37,4%, lao phổi AFB (-) (45/222) chiếm 20,3%, lao hạch (54/222) chiếm 24,3%, Tràn dịch màng phổi (20/222) chiếm 9%, còn bệnh phối hợp lao phổi cộng lao hạch (8/222) chiếm 3,6%, tràn dịch màng phổi cộng lao hạch là (2/222) chiếm 0,9%, có (1/222) BN phối hợp lao phổi, lao màng não, lao hạch chiếm 0,4% còn lại là các loại lao khác nh− lao x−ơng khớp, lao màng tinh hoàn, lao màng ngoài tim….. (9/222) chiếm 4,1%. Đặc biệt chúng tôi ch−a gặp lao màng nãọ
3.1.2.2 Mức độ AFB (+) bằng soi đờm trực tiếp ở bệnh nhân tổn th−ơng ở phổị
Bảng 3.9: Mức độ AFB (+) bằng soi trực tiếp các các mẫu đờm nghiên cứu các thể bệnh lao đơn thuần và phối hợp các bệnh nhân lao/HIV(+) ở Hà Nộị
Mức độ d−ơng tính n % AFB (3+) 25 26,9 AFB (2+) 21 22,6 AFB (+) 36 38,7 Từ 1-9 AFB/100 VT 11 11,8 Tổng số 93 100
Biểu đồ 3.7: Đánh giá mức độ AFB (+)
Mức độ AFB (+) ở mẫu đờm nghiên cứu nghiên cứu ỏ bệnh nhân lao/HIV(+) chúng tôi nhận thấy nh− sau:
+ Mức độ AFB (+) BN lao có HIV(+) chiếm tỷ lệ chủ yếu chiếm tỷ lệ 38,7%. + Mức độ AFB (2+) BN lao có HIV(+) (21/93) chiếm tỷ lệ 22,6%.
3.2. Tuân thủ điều trị lao
3.2.1 Đánh giá sự phối hợp thuốc trong thời gian điều trị lao của bệnh nhân lao/HIV. nhân lao/HIV.
Bảng 3.10: Đánh giá phối hợp thuốc trong các giai đoạn điều trị lao của bệnh nhân lao/HIV. Phối hợp thuốc n % Đủ loại theo phác đồ 49 84,5 Không đủ theo phác đồ 8 13,8 Không điều trị 1 1,7 Tổng số 58 100
Nhận xét: Trong 222 bệnh nhân lao/HIV tại thời điểm nghiên cứu có 58 bệnh nhân tiến cứụ Việc tuân thủ điều trị dùng phối hợp thuốc theo đúng phác đồ (49/58) chiếm tỷ lệ cao 84,5%, không phối hợp thuốc đủ theo phác đồ chiếm 13,8% (8/58)
3.2.2 Tuân thủ dùng thuốc hàng ngày điều trị lao của bệnh nhân lao/HIV.
Bảng 3.11: Đánh giá tuân thủ thời gian tiêm, uống thuốc hàng ngày của bệnh nhân lao/HIV
Thời gian dùng thuốc n %
Tiêm, uống thuốc một lần khi đói 42 72,5
Tiêm, uống thuốc hai lần trong ngày 4 6,8
Tiêm, uống thuốc một lần khi ăn no 9 15,5
Khác (Nhớ lúc nào thì uống) 3 5,2 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Biểu đồ 3.10: Đánh giá tuân thủ thời gian dùng thuốc
Nhận xét: Thời gian tiêm, uống thuốc trong ngày đợt điều trị lao có (42/58) tiêm, uống thuốc 1 lần lúc đói chiếm 72,5%. Có (4/58) bệnh nhân dùng thuốc chia 2 lần trong ngày chiếm 6,8%.
3.2.3 Tuân thủ dùng liều thuốc điều trị lao của bệnh nhân lao/HIV.
Bảng 3.12: Đánh giá tuân thủ thuốc dùng đúng liều theo cân nặng của bệnh nhân lao/HIV.
Liều l−ợng thuốc dùng n %
Đúng liều l−ợng theo cân nặng 56 96,6
Không đúng liều l−ợng theo cân nặng 2 3,4
Tổng số 58 100
Nhận xét: Bệnh nhân dùng thuốc đúng liều theo cân nặng trong nghiên cứu chúng tôi có (56/58) bệnh nhân dùng thuốc đúng phác đồ theo cân nặng chiếm 96,6%. Có 2 tr−ờng hợp không dùng đúng liều theo cân nặng chiếm 3,4%.
3.2.4 Tuân thủ điều trị lao theo giai đoạn điều trị đúng phác đồ của bệnh nhân lao/HIV. nhân lao/HIV.
Bảng 3.13: Đánh giá kết quả theo giai đoạn điều trị lao của bệnh nhân lao/HIV
Tấn công Củng cố
Giai đoạn điều trị
n % n %
Đủ 57 98,3 55 94,8
Không đủ 1 1,7 3 5,2
Tổng 58 100,0 58 100,0
Biểu đồ 3.11: Đánh giá theo giai đoạn điều trị lao
Nhận xét: Bệnh nhân điều trị đủ theo giai đoạn tấn công (57/58) chiếm 98,3%. Điều trị đủ giai đoạn củng cố (55/58) chiếm 94,8%. Có (3/58) bệnh nhân không điều trị đủ giai đoạn củng cố chiếm 5,2%.
3.2.5 Bệnh nhân điều trị lao có phối hợp điều trị bệnh nhiễm trùng cơ hội co – trimoxazol.
Bảng 3.14: Đánh giá điều trị dự phòng Co- trimoxazole của bệnh nhân lao có HIV trên 58 bệnh nhân tiến cứụ
Có (n = 43)
Không (n = 15) Điều trị CO- trimoxazol
Tuân thủ điều trị lao n % n %
Phối hợp đủ loại thuốc theo phác đồ 38 88,4 11 73,3 Tiêm, uống thuốc đúng thời gian 35 81,4 7 46,7
Tiêm, uống đủ liều 42 97,7 14 93,3
Tấn công 42 97,7 15 100
Dùng thuốc đủ
theo giai đoạn Củng cố 43 100 12 80
Nhận xét: Trong nghiên cứu chúng tôi thấy số bệnh nhân lao/HIV đ−ợc điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội bằng Co-trimoxazole (43/58) chiếm 74,1%, bệnh nhân trong thời gian điều trị lao phối hợp với điều trị Co - trimoxazol phối hợp đủ loại thuốc lao theo phác đồ (38/43) chiếm 88,4%. Dùng thuốc đều đặn đúng giờ 1 lần lúc đói(35/43) chiếm 81,4%. Dùng thuốc đủ liều theo cân nặng(42/43) chiếm 97,7%.Dùng thuốc điều trị đủ theo từng giai đoạn tấn công (42/43) chiếm 97,7%, giai đoạn củng cố đạt 100%.Bệnh nhân điều trị lao không điều trị phối hợp với C0 - trimoxazol (15/58) chiếm 25,9%. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
3.2.6 Bệnh nhân điều trị lao có phối hợp điều trị ARV
Bảng 3.15: Đánh giá tuân thủ điều trị thuốc lao phối hợp với ARV của bệnh nhân lao có HIV.
Có (n = 23)
Không (n = 35) Điều trị ARV
Tuân thủ điều trị lao n Tỷ lệ% n Tỷ lệ%
Phối hợp đủ loại thuốc theo phác đồ 14 60,9 35 100 Tiêm, uống thuốc đúng thời gian 11 47,8 31 88,6
Tiêm, uống đủ liều 23 100 33 94,3
Tấn công 22 95,7 35 100
Dùng thuốc đủ theo giai đoạn
Củng cố 23 100 22 95,7
Nhận xét: Trong nghiên cứu chúng tôi thấy số bệnh nhân lao/HIV đ−ợc điều trị kháng Retrovirus (ARV) (23/58) chiếm 39,7%, bệnh nhân trong thời gian điều trị lao phối hợp với điều trị ARV phối hợp đủ loại thuốc lao theo phác đồ (14/23) chiếm 60,9%. Dùng thuốc đều đặn đúng giờ 1 lần lúc đói (11/23) chiếm 47,8%. Dùng thuốc đủ liều theo cân nặng(23/23) đạt 100%. Dùng thuốc điều trị đủ theo từng giai đoạn tấn công (22/23) chiếm 95,7%, giai đoạn củng cố đạt 100%. Bệnh nhân điều trị lao không điều trị phối hợp với ARV (35/58) chiếm 60,3%.
3.2.7 Kiểm soát điều trị lao bằng theo dõi kết quả xét nghiệm đờm.
Bảng 3.16: Theo dõi xét nghiệm đờm bệnh nhân lao/HIV. Theo dõi tiến cứu của 58 bệnh nhân.
Tháng thứ 2 Tháng thứ 5 Tháng thứ 8 Các xét nghiệm n % n % n % Có XN đờm: D−ơng tính 3 5,2 1 1,7 1 1,7 Có XN đờm: Âm tính 43 74,1 45 77,6 45 77,6 Không xét nghiệm 12 20,7 12 20,7 12 20,7 Tổng số 58 100 58 100 58 100
Nhận xét: Để đánh giá kết quả điều trị chúng tôi tiến hành theo dõi trên 58 bệnh nhân tiến cứu thấy có (12/58) chiếm 20,7% tr−ờng hợp không xét nghiệm vì bệnh nhân lao hạch, tràn dịch màng phổi, (46/58) đ−ợc xét nghiệm đờm trong đợt điều trị có (3/58) chiếm 5,2% bệnh nhân đờm AFB(+) ở tháng thứ 2, có (1/58) chiếm 1,7% đờm AFB (+) ở tháng 5 và đờm AFB (+) ở tháng 8.
3.2.8 Thời gian điều trị lao ở bệnh nhân lao/HIV.
Bảng 3.17: Đánh giá thời gian điều trị Lao bệnh nhân lao có HIV.
Thời gian điều trị lao n %
D−ới 1 tháng 6 2,7
Từ 1 tháng đến d−ới 2 tháng 17 7,7
Từ 2 tháng đến d−ới 8 tháng 21 9,5
Đủ 8 tháng 178 80,1
2.7% 7.7% 9.5% 80.1% D−ới 1 tháng Từ 1 tháng đến d−ới 2 tháng Từ 2 tháng đến d−ới 8 tháng Đủ 8 tháng
Biểu đồ 3.8: Đánh giá thời gian điều trị Lao của bệnh nhân lao/HIV. Nhận xét: Thời gian điều trị đủ thời gian 8 tháng lao của bệnh nhân lao/HIV có (185/222), điều trị chiếm 83,3. Bệnh nhân điều trị không đủ thời gian theo quy định của CTCLQG, có 44 bệnh nhân chiếm19,8% bao gồm bệnh nhân chết trong thời gian điều trị, chuyển đi nơi khác và bỏ trị.
3.2.9 Kết quả điều trị lao ở bệnh nhân lao/HIV.
Bảng 3.18: Đánh giá kết quả điều trị lao của bệnh nhân lao có HIV.
Kết quả điều trị n % Khỏi 42 18,9 Hoàn thành ĐT 135 60,8 Tử vong 40 18,0 Thất bại 1 0,5 Chuyển 3 1,4 Bỏ trị 1 0,5 Tổng 222 100,0
0 20 40 60 80 100 120 140 Khỏi Hoàn thành ĐT
Tử vong Thất bại Chuyển Bỏ trị
42 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
135
40
1 3 1
Biểu đồ 3.9: Kết quả điều trị của bệnh nhân lao/HIV.
Nhận xét: Kết quả điều trị lao trên bệnh nhân lao/HIV trong nghiên cứu cho thấy 60,8% (135/222) hoàn thành điều trị, tỷ lệ khỏi 18,9% (42/222) , tử vong chiếm 18% (40/222), thất bại (1/222) chiếm 0,5%, Bỏ trị (1/222) chiếm 0,5%, chuyển đi nơi khác (3/222) chiếm 1,4%.
3.3 kiến thức của bệnh nhân lao có HIV.
3.3.1 Hiểu biết của Bệnh nhân về nguyên nhân gây bệnh laọ
Bảng 3.19: Hiểu biết về nguyên nhân gây bệnh lao của BN lao/HIV trên 58 bệnh nhân.
Nguyên nhân n %
Do lây truyền vi khuẩn lao 53 91,4
Do di truyền 4 6,9
Không biết 1 1,7
Tổng 58 100,0
Nhận xét: Trong nghiên cứu tiến cứu 58 bệnh nhân lao/HIV về kiến thức hiểu biết về nguyên nhân gây bệnh lao có (53/58) cho bệnh lao do vi khuẩn lao gây ra chiếm 91,4%, Bệnh lao do di truyền (4/58) chiếm 6,9%, có (1/58) BN không biết nguyên nhân gây bệnh lao chiếm 2,2%.
3.3.2 Hiểu biết của Bệnh nhân về đ−ờng lây gây bệnh lao
Bảng 3.20: Kiến thức hiểu biết về đ−ờng lây gây bệnh lao của bệnh nhân lao/HIV.
Đ−ờng lây n % Đ−ờng hô hấp 49 84,5 Đ−ờng ăn uống 5 8,6 Đ−ờng tiếp xúc (máu) 3 5,2 Không biết 1 1,7 Tổng 58 100,0
Biểu đồ 3.12: Hiểu biết về đ−ờng lây bệnh lao của bệnh nhân lao/HIV Nhận xét: Bệnh nhân hiểu đ−ờng lây truyền của bệnh lao qua đ−ờng hô hấp (49/58) chiếm 84,5%, đ−ờng tiếp súc các chất dịch của bệnh nhân lao (5/58) chiếm 8,6%. Bệnh nhân không biết đ−ờng lây của bệnh lao có (1/58) chiếm 1,7%.
3.3.3 Hiểu biết của bệnh nhân về vị trí cơ quan hay mắc bệnh laọ
Bảng 3.21: Kiến thức hiểu biết về vị trí cơ quan gây bệnh lao của bệnh nhân lao/HIV.
Cơ quan nơi bị lao n = 58 %
Hô hấp 51 87,9 Tiêu hoá 19 32,6 Màng não 2 3,4 Tiết niệu 1 1,7 X−ơng khớp 12 20,7 Da 0 0,0
Nhận xét: Bệnh nhân hiểu về vị trí cơ quan gây bệnh lao ở cơ quan hô hấp là (51/58) chiếm 87,9%, tiêu hoá (19/58) chiếm 32,6%, x−ơng khớp (12/58) chiếm 20,7%, màng não (2/58) chiếm 3,4%, tiết niệu (1/58) chiếm 1,7%, không có BN nào biết tổn th−ơng lao ở dạ
3.3.4 Hiểu biết của Bệnh nhân về tính nguy hiểm của bệnh laọ
Bảng 3.22: Kiến thức hiểu biết về tính nguy hiểm của bệnh lao của bệnh nhân lao/HIV.
Bệnh lao là nguy hiểm n %
Có 54 93,1
Không 3 5,2
Không biết 1 1,7
Tổng 58 100 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Nhận xét: Sự hiểu biết của BN về tính nguy hiểm của bệnh lao có (54/58) cho rằng bệnh lao có nguy hiểm chiếm 93,1%, có (3/58) BN cho bệnh lao không nguy hiểm chiếm 5,2%, có (1/58) không biết tính nguy hiểm của bệnh lao chiếm 1,7%.
3.3.5 Hiểu biết của Bệnh nhân về tin t−ởng lạc quan đối với điều trị laọ
Bảng 3.23: Kiến thức hiểu biết về việc tin t−ởng đối với điều trị bệnh lao của bệnh nhân lao/HIV.
Bệnh lao có thể chữa khỏi n %
Chữa khỏi đ−ợc 55 94,9
Không chữa khỏi 1 1,7
Không biết 2 3,4
Tổng 58 100
Nhận xét: Sự tin t−ởng đối với điều trị lao chữa khỏi đ−ợc (55/58) chiếm 94,9%, có (2/58) ng−ời bệnh trả lời không biết chiếm 3,4%, có (1/58) trả lời không chữa khỏi chiếm 1,7%.
3.3.6 Hiểu biết của bệnh nhân về tác hại của bệnh laọ
Bảng 3.24: Kiến thức hiểu biết về tác hại của bệnh lao của bệnh nhân lao/HIV.
Tác hại của bệnh lao n= 58 %
Tổn hại đến sức khỏe 58 100
Tổn thất về tiền của 58 100
ảnh h−ởng đến t−ơng lai, nòi giống 45 77,6 ảnh h−ởng đến hạnh phúc gia đình 28 48,3
Nhận xét: Bệnh nhân hiểu về tác hại của bệnh lao ảnh h−ởng tổn hại sức khỏe (58/58) đạt 100%, tổn thất tiền của (58/58) chiếm tỷ lệ 100%, ảnh h−ởng đến t−ơng lai nòi giống (45/58) chiếm 77,6%, ảnh h−ởng đến hạnh phúc gia đình (28/58) chiếm 48,3%.
3.3.7 Hiểu biết của Bệnh nhân về triệu chứng của bệnh laọ
Bảng 3.25: Kiến thức hiểu biết về triệu chứng của bệnh lao của bệnh nhân lao/HIV.
Triệu chứng n = 58 %
Ho khạc đờm kéo dài > 2 tuần 52 89,6
Sốt về chiều 49 84,5 Ho ra máu 28 48,3 Gầy sút cân 56 96,6 Đau tức ngực 43 74,1 Tiêu chảy 12 20,7 Nấm l−ỡi 1 1,7 Hạch 46 79,3
Nhận xét: Sự hiểu biết bệnh lao của BN về triệu chứng bệnh lao: ho khạc đờm kéo dài trên 2 tuần (52/58) chiếm 89,6%, sốt về chiều (49/58) chiếm 84,5%, gầy sút cân (56/58) chiếm 96,6%, đau tức ngực (43/58) chiếm 74,1%, ho ra máu (28/58) chiếm 48,3%, tiêu chảy (12/58) chiếm 20,7%, hạch (46/58) chiếm 79,3%, nấm l−ỡi (1/58) chiếm 1,7%.
3.3.8 Hiểu biết của Bệnh nhân về các loại thuốc chữa bệnh laọ
Bảng 3.26: Kiến thức hiểu biết về các loại thuốc chữa lao của bệnh nhân lao/HIV.
Các loại thuốc chống lao n = 58 %
Isoniazid ( H ) 54 93,1
Rifampicin ( R ) 35 60,3
Pirazynamid (Z) 12 20,7
Streptomycin ( S ) 57 98,3
Nhận xét: Bệnh nhân hiểu thuốc chống lao gồm các loại nh−: Streptomycin (57/58) chiếm 98,3%, Rimifon (54/58) chiếm 93,1%, Pirazynamid (12/58) chiếm 20,7%, Rifampicin (35/58) chiếm 60,3%, Ethambutol (11/58) chiếm 18,9%. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
3.3.9 Hiểu biết của Bệnh nhân về cách dùng thuốc khi điều trị laọ
Bảng 3.27: Kiến thức hiểu biết cách tiêm và uống thuốc lao khi điều trị. Bệnh lao của bệnh nhân lao/HIV.
Cách uống thuốc n %
Một lần khi đói 42 72,4
Chia hai lần khi đói 4 6,9
Uống khi no 9 15,5
Khác( nhớ lúc nào thì uống) 3 5,2
Tổng 58 100
Nhận xét: Sự hiểu biết bệnh lao của BN về cách tiêm và uống thuốc có(42/58) BN cho là tiêm và uống thuốc một lần khi đói chiếm 72,4%, có (4/58) cho là tiêm và uống chia hai lần khi đói chiếm 6,9%, có (2/46) cho là tiêm và uống thuốc khi ăn no, có (1/46) không biết cách dùng tiêm và uống thuốc chiếm 2,2%.
3.3.10 Hiểu biết của Bệnh nhân về thời gian điều trị laọ
Bảng 3.28: Kiến thức hiểu biết về thời gian điều trị bệnh lao của bệnh nhân lao/HIV.
Thời gian điều trị bệnh lao n %
02 tháng 1 1,7
05 tháng 5 8,6
08 tháng 50 86,3
12 tháng 2 3,4
Nhận xét: Thời gian điều trị lao có (50/58) BN hiểu thời gian điều trị bệnh lao là 8 tháng chiếm 86,3%, BN hiểu thời gian điều trị bệnh lao là 5 tháng có (5/58) chiếm 8,6%, BN hiểu thời gian điều trị bệnh lao là 12 tháng (2/58) chiếm 3,4%, thời gian điều trị bệnh lao là 2 tháng (1/58) chiếm 1,7%.
3.3.11 Hiểu biết của Bệnh nhân về nơi điều trị bệnh laọ
Bảng 3.29: Kiến thức hiểu biết về nơi điều trị bệnh lao của bệnh nhân lao/HIV.
Nơi điều trị n %
Trạm y tế xã, ph−ờng 1 1,7
Phòng khám t− 1 1,7
Bệnh viện chuyên khoa lao 52 89,7
Bệnh viện đa khoa 4 6,9
Nơi khác 0 0
Tổng 58 100
Nhận xét: Bệnh nhân hiểu biết về nơi điều trị bệnh lao có (52/58) chiếm 89,7%, phòng khám t− và trạm y tế xã ph−ờng có (1/58) chiếm 1,7%.
3.3.12 Hiểu biết của Bệnh nhân về yếu tố thuận lợi mắc bệnh laọ
Bảng 3.30: Kiến thức hiểu biết về các yếu tố thuận lợi dễ mắc bệnh lao của bệnh nhân lao/HIV.
Các yếu tố thuận lợi n= 58 % (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Tiếp súc với ng−ời bị lao 54 93,1
Làm việc quá sức 50 86,2
Cơ thể yếu, suy dinh d−ỡng 47 81,0
Môi tr−ờng ô nhiễm 5 8,6
Nghiện ma tuý, r−ợu 42 72,4
Nhận xét: Bệnh nhân hiểu biết về các yếu tố thuận lợi dễ mắc bệnh lao nh− tiếp súc với ng−ời bị lao có (54/58) chiếm 93,1%, làm việc quá sức (50/58) chiếm 86,2%, nghiện ma tuý, r−ợu (42/58) chiếm 72,4%, suy giảm miễn dịch(HIV) (15/58) chiếm 25,9%, môi tr−ờng ô nhiễm (5/58) chiếm 8,6%.
3.3.13 Hiểu biết của Bệnh nhân về biện pháp phòng bệnh laọ
Bảng 3.31: Kiến thức hiểu biết về biện pháp phòng bệnh về bệnh lao của bệnh lao/HIV.
Biện pháp phòng bệnh n= 58 %
Phát hiện bệnh lao sớm, điều trị khỏi 53 91,4
Ăn uống đày đủ 50 86,2
Vệ sinh môi tr−ờng 25 43,1
Tiêm phòng BCG trẻ em <1 tuổi 31 53,4
Không nghiện ma tuý 43 74,1
Không biết 5 8,6
Nhận xét: Biện pháp phòng bệnh lao trong nhóm tiến cứu chúng tôi thấy có (53/58) BN cho rằng phòng bệnh lao bằng cách phát hiện bệnh lao sớm và điều trị khỏi chiếm 91,4%, không nghiện ma tuý (43/58) chiếm 74,1%, tiêm BCG cho trẻ emd−ới 1 tuổi (31/58) chiếm 53,4%, có (5/58) không biết cách phòng bệnh lao chiếm 8,6%.
Ch−ơng 4
Bμn luận
4.1 Những thông tin chung về bệnh nhân lao/HIV.
4.1.1. Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổị
Nghiên cứu của chúng tôi gặp tuổi nhỏ nhất tuổi 18 và tuổi cao nhất tuổi 59. (Bảng 3.1) tuổi bệnh nhân đa số còn trẻ, giới hạn trong khoảng 15- 44 tuổị Chủ yếu tập trung BN là ở độ tuổi lao động chính, trụ cột trong gia đình. Tuổi từ 25 - 44 tuổi là tuổi lao động chính chiếm đến 66,2% (147/222), tuổi từ 35 - 44 (43/222) chiếm 19,4%. Nếu lấy từ 15 đến 44 tuổi, số BN chiếm đến