- Lao ngoài phổi: Gồm các thể:
4.1.7 Nghiên cứu về tiền sử tiếp xúc là yếu tố nguy cơ mắc bệnh lao/HIV
Trong nghiên cứu chúng tôi thấy các bệnh nhân lao/HIV hầu hết tập chung ở những ng−ời có tiêm trích ma tuý (183/222) chiếm tỷ lệ cao 82,4% là đối t−ợng có nguy cơ cao mắc bệnh lao, quan hệ mại dâm chiếm tỷ lệ thấp hơn 11,3% (25/222). Đặc biệt chúng tôi còn gặp ở những đối t−ợng phối hợp vừa nghiện ma tuý và mại dâm (14/222) chiếm tỷ lệ 6,3%.
Theo nghiên cứu của L−u Thị Liên (2007) [ 27] BN có tiền sử tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ nh− nghiện ma tuý chiếm 89,1%, quan hệ gái mại dâm 2,7%.
Nghiên cứu của Lê Văn Nhi (2003) [ 31] ở Thành phố Hồ Chí Minh cho thấy 87,0% đối t−ợng nghiên cứu là nghiện hút. Tại Việt Nam, ng−ời có HIV chủ yếu do lây truyền qua đ−ờng tiêm chích, đa số đối t−ợng này đều là ng−ời trẻ tuổị Đây là một đặc thù ở Việt Nam. Trong khi ở nhiều n−ớc trên thế giới, lây truyền qua đ−ờng tình dục lại là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến nhiễm
HIV(+)[ 46]. Điều này giải thích tại sao tuổi của ng−ời bệnh lao có HIV(+) ở n−ớc ta đa số là ng−ời trẻ tuổị
Nh− vậy so với các nghiên cứu tr−ớc chúng tôi thấy phù hợp lôgic với thực trạng BN ở Hà Nội và cả n−ớc nói chung.
Bệnh nhân lao có HIV(+) là đối t−ợng đặc biệt, trong đó tâm lý tự kỳ thị rất nặng nề. Nghiên cứu của chúng tôi đã gặp rất nhiều khó khăn trong khai thác thông tin từ BN. Hầu hết BN không cho xem giấy xác nhận chẩn đoán HIV cũng nh− không nhớ chính xác thời điểm bắt đầu có dấu hiệu bệnh laọ Vì thế thông tin về thời gian chẩn đoán HIV, chẩn đoán bệnh lao chắc chắn gặp sai số. Đa số BN đ−ợc chẩn đoán HIV(+) trong khi nhập viện đ−ợc chẩn đoán lao sau khi có triệu chứng đầu tiên về bệnh laọ Có một tỷ lệ t−ơng đối cao BN chỉ đ−ợc xác chẩn nhiễm HIV khi đến cơ sở chống lao để chẩn đoán đoán bệnh laọ Cũng còn số ít BN đ−ợc chẩn đoán lao tr−ớc HIV. Điều đó cho thấy còn nhiều ng−ời nhiễm HIV đã không đi xét nghiệm xác chẩn HIV. Từ kết quả này cho thấy khuyến cáo của TCYTTG chỉ định cho BN lao đều phải làm xét nghiệm phát hiện HIV là đúng đắn [ 76], [ 75], [ 82].