- Lao ngoài phổi: Gồm các thể:
3.1.1Thông tin chung
Tuổi : phân bố theo nhóm tuổịgiới, trình độ văn hoá, nghề nghiệp, địa giới và tình trạng hôn nhân của ng−ời bệnh.
Tiền sử tiếp xúc các yếu tố nguy cơ mắc lao/HIV
2.3.1.2. Nghiên cứu đặc điểm bệnh nhân lao/HIV.
- Nghiên cứu các thể bệnh lao của bệnh nhân: Lao phổi AFB (+), Lao phổi AFB (-), Lao hạch, Lao màng não,Tràn dịch màng phổi, lao phối hợp.
- Nghiên cứu mức độ AFB (+) ở bệnh nhân tổn th−ơng lao phổị
2.3.2 Nghiên cứu tuân thủ điều trị lao của bệnh nhân lao/HIV.
- Sự phối hợp thuốc theo phác đồ trong quá trình điều trị bệnh lao - Tiêm, uống thuốc đủ liều, đều đặn, đúng thời gian
- Điều trị theo đúng 2 giai đoạn tấn công, duy trì. - Thời gian điều trị lao của bệnh nhân lao/HIV
- Nghiên cứu kết quả điều trị theo đánh giá của CTCLQG [ 3]: Khỏi, hoàn thành điều trị, thất bại, bỏ trị, chuyển, tử vong.
- Theo dõi bệnh nhân lao/HIV trong đợt điều trị lao phối hợp điều trị nhiễm trùng cơ hội, ARV tuân thủ điều trị laọ
2.3.3 Nghiên cứu kiến thức về bệnh lao ở bệnh nhân lao/HIV.
Sử dụng ph−ơng pháp dùng bảng phỏng vấn cá nhân với bộ câu hỏi thống nhất cho tất cả các ng−ời bệnh lao/HIV đ−ợc điều trị lao tại thời điểm nghiên cứụ Nội dung bộ câu hỏi:
– Quan niệm về bệnh laọ – Đ−ờng lây truyền.
– Cơ quan hay bị bệnh laọ – Tính nguy hiểm của bệnh laọ
– Bệnh lao có chữa khỏi hay không chữa khỏị
– Tác hại của bệnh lao: Tổn hại sức khoẻ, tiền của, nòi giống, hạnh phúc gia đình.
– Hiểu biết về triệu chứng của bệnh laọ – Các thuốc điều trị bệnh laọ
– Cách tiêm, uống thuốc: – Thời gian điều trịbệnh laọ – Nơi điều trị laọ
– Cách phòng bệnh laọ
2.4. Địa điểm nghiên cứụ
Bệnh viện lao và bệnh phổi Hà Nội và 14 quận huyện Hà Nội cũ.
2.5. Thời gian nghiên cứụ
- Điều tra cắt ngang tại thời điểm nghiên cứu tháng 10 đến tháng 12 năm 2008.
2.6 Xử lý số liệụ
- Dùng ph−ơng pháp thông kê y học
- Số liệu đ−ợc xử lý bằng ch−ơng trình SPSS 12.0. Bộ môn toán tin tr−ờng đại học y Hà Nộị
2.7 Hạn chế sai số trong nghiên cứụ
Nhằm hạn chế sai số trong nghiên cứu các biện pháp sau đây đ−ợc áp dụng: - Thông tin của ng−ời bệnh đ−ợc khai thác đầy đủ, đ−ợc thống nhất theo mẫu chuẩn
- Học viên trực tiếp phỏng vấn và theo dõi quá trình điều trị laọ - Xử lý số liệu và kiểm tra lại để hạn chế sai số.
2.8. Đạo đức trong nghiên cứụ
Những bệnh nhân lao có HIV trong thời gian điều trị lao đồng ý tự nguyện tham gia nghiên cứụ (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Các thông tin đ−ợc giữ bí mật bằng mã hóạ
- Các bệnh án nghiên cứu đ−ợc khám, xét nghiệm, XQ chẩn đoán xác định bệnh và vào viện điều trị bệnh đúng.
Sơ đồ nghiên cứu
Bệnh nhân Lao có HIV (+).
- Nghiên cứu sự tuân thủ điều trị lao trên bệnh nhân lao có HIV - Mô tả hiểu biết của bệnh nhân lao/HIVvề bệnh laọ
- Phỏng vấn sự hiểu biết về điều trị lao của ng−ời bệnh:
- Quan niệm bệnh lao:
Nguyên nhân, đ−ờng lây, cơ quan lây bệnh
- Triệu chứng bệnh lao - Tuân thủ điều trị lao
- Phòng bệnh lao
Tuân thủ điều trị lao
- Cách dùng thuốc - Thời gian điều trị - Theo dõi điều trị - Kết quả điều trị
Ch−ơng 3
kết quả Nghiên cứu
3.1 Kết quả nghiên cứu về đặc điểm của bệnh nhân lao/HIV.
3.1.1 Thông tin chung.
3.1.1.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổị
Bảng 3.1: Đánh giá theo nhóm tuổi bệnh nhân lao/HIV.
Nhóm tuổi n % 15 - 24 tuổi 15 6,8 25 - 34 tuổi 147 66,2 35 - 44 tuổi 43 19,4 45 - 54 tuổi 13 5,9 > 55 tuổi 4 1,8 Tổng số 222 100,0
Biểu đồ 3.1: Phân bố nhóm tuổi
Nhận xét: Trong nghiên cứu nhóm BN mắc bệnh cao nhất ở độ tuổi 25- 34 (147/222) chiếm 66,2%, nhóm BN 35 - 44 (43/222) chiếm 19,4%, nhóm BN 15 - 24 (15/222) chiếm 6,8%, nhóm BN 55->60 (4/222) chiếm 1,8%.
3.1.1.2 Phân bố bệnh nhân lao/HIV theo giớị
Bảng 3.2: Đánh giá theo giới bệnh nhân lao có HIV (+)
Giới n %
Nam 191 86,1
Nữ 31 13,9
Tổng số 222 100%
Biểu đồ 3.2: Phân bố BN theo giới (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Nhận xét: Trong nghiên cứu nhóm BN mắc bệnh cao nhất ở nam (191/222) chiếm 86,04%, ở nữ (31/222) chiếm 13,96%.
3.1.1.3 Phân loại bệnh nhân lao/HIV theo trình độ văn hoá.
Bảng 3.3: Phân bố bệnh nhân lao có HIV (+) theo trình độ văn hoá.
Trình độ văn hoá n % Tiểu học 5 2,3 Ch−a hết lớp 12 83 37,4 Học hết lớp 12 123 55,4 Trung cấp, cao đẳng 11 4,9 Tổng 222 100,0
Biểu đồ 3.3: Phân bố BN theo trình độ văn hoá
Nhận xét: Trình độ văn hoá trong nghiên cứu chúng tôi thấy hầu hết BN có trình độ văn hoá học tốt nghiệp phổ thông trung học là (123/222) chiếm 55,4%, Trung học cơ sở tiểu học ch−a học lớp 12 là (83/222) chiếm 37,4%, còn lại là trung cấp, cao đẳng là (11/222) chiếm 4,9%, Không có BN nào có trình độ đại học và sau đại học.
3.1.1.4 Phân bố bệnh nhân lao/HIV theo nghề nghiệp.
Bảng 3.4: Phân bố bệnh nhân lao có HIV (+) theo nghề nghiệp.
Nghề nghiệp n %
Nông dân 29 13,1
Công nhân 9 4,0
Tự do, thất nghiệp 136 61,2
Cán bộ công viên chức 5 2,3
Khác (buôn bán, lái xe……) 43 19,4
Biểu đồ 3.4: Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp
Nhận xét: Đối t−ợng bệnh nhân trong nghiên cứu chúng tôi thấy chủ yếu BN là không có nghề nghiệp (136/222) chiếm 61,2%, các đối t−ợng buôn bán, lái xe là (43/222) chiếm 19,4%, nông dân (29/222) chiếm 13,1%, công nhân (9/222) chiếm 4% cán bộ công nhân viên chức là (5/222) chiếm 2,3%.
3.1.1.5 Phân bố bệnh nhân lao/HIV theo địa giới hành chính.
Bảng 3.5: Phân bố về địa giới bệnh nhân lao/HIV
Nghề nghiệp n %
Thành thị 155 69,8
Nông thôn 67 30,2
Biểu đồ 3.5: Phân bố bệnh nhân theo địa giới
Nhận xét: Sự phân bố về địa giới chúng tôi thấy BN chủ yếu gặp tập trung ở thành thị (155/222) chiếm 69,8%, nông thôn là (67/222) chiếm 30,2%.
3.1.1.6 Phân bố bệnh nhân lao/HIV theo tình trạng hôn nhân.
Bảng 3.6: Đánh giá tình trạng hôn nhân bệnh nhân lao/HIV.
Tình trạng hôn nhân n %
Có vợ/ chồng 92 41,4
Sống với gia đình 104 46,8
Ly dị 11 5,0
Ly thân 6 2,7 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Sống chung không kết hôn 5 2,3
Khác 4 1,8
Biểu đồ 3.6: Phân bố bệnh nhân theo tình trạng hôn nhân
Nhận xét: Trong nghiên cứu chúng tôi thấy bệnh nhân thuộc các đối t−ợng độc thân ch−a lập gia đình sống chung với gia đình gặp chủ yếu (104/222) chiếm 46,8%, có gia đình (92/222) chiếm 41,4%, ly dị (11/222) chiếm 5%, ly thân (6/222) chiếm 2,7%, Sống chung không kết hôn (5/222) chiếm 2,3%, ngoài ra còn đối t−ợng lang thang cơ nhỡ (4/222) chiếm 1,8%.
3.1.1.7 Phân loại bệnh nhân theo tiền sử tiếp súc với các yếu tố nguy cơ mắc bệnh lao/HIV.
Bảng 3.7: Đánh giá tiền sử tiếp xúc các yếu tố nguy cơ mắc bệnh lao/HIV .
Các yếu tố nguy cơ n %
Có nghiện ma túy 183 82,4
Có quan hệ với gái mãi dâm 25 11,3
Phối hợp 14 6,3
Không rõ tiền sử 0 0,0
Nhận xét: Trong các đối t−ợng BN chúng tôi thấy tập chung ở ng−ời có nghiện chất ma tuý (183/222) chiếm 82,4%, quan hệ gái mại dâm (25/222) chiếm 11,3%, phối hợp vừa nghiện ma tuý và mại dâm (14/222) chiếm 6,3%.