Các tai biến ảnh h−ởng đến mẹ và thai

Một phần của tài liệu nhận xét hiệu quả gây chuyển dạ bằng misoprostol trong thai quá ngày sinh tại bệnh viện phụ sản trung ương (Trang 79 - 80)

Theo kết quả ở bảng 3.30, tỷ lệ gây tai biến của MSP là 5,96%. Trong đó chảy máu sau đẻ (rách phức tạp âm đạo và CTC) là 2,13%, thai ngạt là 1,7%. Một trong những tai biến nguy hiểm nhất là vỡ TC nh−ng trong nghiên cứu của chúng tôi không gặp tr−ờng hợp nào.

Trong nghiên cứu này, khi gây CD chúng tôi gặp hội chứng quá kích thích là 5/235 tr−ờng hợp (2,13%). Hội chứng đ−ợc mô tả với 3 dấu hiệu:

+ Cơn co c−ờng tính: có 6 cơn co/10 phút và kéo dài ít nhất 20 phút. + tăng tr−ơng lực cơ bản của TC.

+ Có sự biến đổi bất th−ờng của nhịp tim thai: nhịp tim nhai nhanh, nhịp tim thai chậm muộn...

Khi gặp hội chứng quá kích thích thì điều trị cho sản phụ với phác đồ: nằm nghiêng trái, thở oxy qua sonde, tiêm ritodrin tĩnh mạch với liều 0,3 mg/phút. ở Việt Nam, do không có sẵn ritodrin hay terbutalin (là những thuốc c−ờng receptor β2 giao cảm, có tác dụng làm giãn cơ TC), có thể thay thế bằng salbutamol hoặc spasfon [7]. Kết quả điều trị của chúng tôi thành công với 3/5 tr−ờng hợp (60%), các tr−ờng hợp còn lại điều trị giảm co không kết quả phải chỉ định mổ lấy thai vì nguy cơ suy thai nặng.

- Sanche-Ramos [66]: cơn co c−ờng tính là 8,6%, chảy máu sau đẻ là 1,6%.

- Vengalil [70]: chảy máu sau đẻ là 0,8%, cơn co c−ờng tính là 14,1%.

- Shi-Yann Cheng [68]: cơn co c−ờng tính là 6,3%.

- Lê Hoài Ch−ơng [7]: cơn co c−ờng tính là 8,7%, chảy máu sau đẻ là 1,1%, rách CTC là 2,2%, nhiễm trùng ối là 1,1%.

- Lê Thị Quyên [31]: cơn co c−ờng tính là 5,2%.

So với các tác giả khác tỷ lệ tai biến của chúng tôi thấp hơn. Nh− vậy qua nghiên cứu này chúng tôi không gặp biến chứng hay tai biến nặng nh− vỡ TC, tức là với liều l−ợng và ph−ơng pháp dùng thuốc nh− trong nghiên cứu có thể đảm bảo tính an toàn và hiệu quả khi gây CD, vừa góp phần giảm bớt tỷ lệ mổ lấy thai.

Một phần của tài liệu nhận xét hiệu quả gây chuyển dạ bằng misoprostol trong thai quá ngày sinh tại bệnh viện phụ sản trung ương (Trang 79 - 80)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(96 trang)