Khái niệm trục lợi bảo hiểm
Trục lợi trong bảo hiểm là hành vi cố ý lừa dối của tổ chức, cá nhân nhằm thu lợi bất chính khi tham gia bảo hiểm, bồi thường bảo hiểm, trả tiền bảo hiểm và giải quyết khiếu nại bồi thường.
Nguyên nhân dẫn đến trục lợi
Nguyên nhân khách quan
Mặc dù có những bước phát triển vượt bậc, tuy nhiên một thị trường
mới, năng động cũng tiềm ẩn nhiều bất trắc. Hiện nay trên thị trường bảo hiểm Việt Nam còn tồn tại nhiều vấn đề cần nghiên cứu giải quyết do những nguyên nhân như:
không nghiêm, thiếu sự kiểm tra, kiểm soát và xử lý, nên nhiều người nảy sinh hành vi gian lận
- Thị trường bảo hiểm cạnh tranh ngày càng khốc liệt nên các doanh nghiệp bảo hiểm luôn giữ bí mật thông tin. Việc trao đổi nững thông tin cần thiết về khách hàng giữa các DNBH hầu như không có. Vì vậy, khách hàng có thể tham gia bảo hiểm ở nhiều công ty khác nhau nhằm trục lợi. Khi có tổn thất họ có thể nhận được tiền bồi thường ở tất cả các công ty bảo hiểm.
- Không gian địa lý cũng là một trở ngại không nhỏ. Đối với các vụ tổn thất xảy ra khi ngoài biển rất xa, lại hoang vắng nên việc thay đổi hiện trường là không thể tránh khỏi.
- Nhận thức của người dân về pháp luật còn nhiều yếu kém, nhất là những văn bản pháp quy về bảo hiểm. Nhiều người dân không có, hoặc nhận thức rất mơ hồ về bảo hiểm vì họ cho rằng quỹ bảo hiểm chính là một quỹ phúc lợi. Trong nhiều trường hợp họ cố ý khai báo sai sự thật để giúp nạn nhân nhận quyền lợi bảo hiểm.
Nguyên nhân chủ quan
- Do lỗi vô tình hoặc cố ý của nhân viên khai thác khi không giải thích các quy tắc, điều khoản cho rõ rang. Họ có thể vô tình ghi sai ngày tham gia bảo hiểm trên giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc do thiếu trách nhiệm đã không đánh giá chính xác mức độ trầm trọng của rủi ro.
khi cố ý đánh giá cao mức độ tổn thất hoặc vạch đường đi nước bước cho khách hàng lợi dụng các kẽ hở về giấy tờ, thủ tục giám định, bồi thường để trục lợi…