Tai biến mạch máu não là loại bệnh lý thường gặp nhất. ðồng thời là loại bệnh vừa cú tớnh chất kinh ủiển vừa cú tớnh chất thời sự của y học. Theo cỏc chuyờn gia ngành y cho biết: tai biến mạch mỏu xảy ra ở ngoài bệnh tiểu ủường loại 2 tăng gấp 2 ủến 4 lần sao với người khụng bị tiểu ủường. Người bệnh tiểu ủường loại 2 khi mà ủường huyết khụng kiểm soỏt ủược sẽ kộo theo hàng loạt biến chứng như:
• Chỉ số ủường huyết luụn ở mức cao;
• Tăng huyết áp;
• Xơ vữa ủộng mạch;
• ……
Những vấn ủề nờu trờn cho thấy: Việc ủiều trị phục hồi chức năng vận ủộng sau tai biến mạch mỏu nóo cho người bệnh tiểu ủường loại 2 sẽ gặp rất nhiều khó khan. Vì:
• Khụng thể sử dụng cỏc phương phỏp như: hào chõm, ủiện chõm, trương chõm,….. ủối với bệnh nhõn bị tiểu ủường.
• Khi sử dụng vật lý trị liệu kết hợp với tân dược, tuy có hiệu quả không cao, thời gian ủiều trị kộo dài. Trờn thực tế chưa ủỏp ứng nhu cầu chữa bệnh cho bệnh nhân liệt nửa người do tai biến mạch máu não.
Trong bối cảnh ủú, chỳng tụi ủề xuất “Nghiờn cứu ứng dụng laser bỏn dẫn cụng suất thấp trong ủiều trị phục hồi chức năng vận ủộng sau tai biến mạch mỏu nóo cho người bệnh tiểu ủường loại 2” với tiờu chớ:
• Hiệu quả ủiều trị cao.
• Khụng xảy ra tai biến trong ủiều trị và phản ứng phụ cú hại cho sức khỏe của bệnh nhân.
• Kỹ thuật ủiều trị ủơn giản, dễ phổ cập rộng rói. Vỡ hiện nay nhu cầu ủiều trị phục hồi chức năng vận ủộng sau tai biến mạch mỏu nóo ở người tiểu ủường loại 2 trong cộng ủồng rất nhiều.
7.2. Phương phỏp ủiều trị phục hồi chức năng vận ủộng sau tai biến mạch mỏu
nóo cho người bệnh tiểu ủường loại 2 bằng laser bỏn dẫn cụng suất thấp
7.2.1. Nguyờn tắc ủiều trị
Việc ủiều trị phục hồi chức năng vận ủộng sau tai biến mạch mỏu nóo cho người bệnh tiểu ủường loại 2 bằng laser bỏn dẫn cụng suất thấp, phải song song tiến hành.
• ðiều trị ủường huyết ở người tiểu ủường loại 2, mà chỉ số ủường huyết của họ khụng kiểm soỏt ủược bằng thuốc tõn dược.
• ðiều trị phục hồi chức năng vận ủộng, ủồng thời với việc ủiều trị:
- Cao huyết áp;
- Xơ vữa ủộng mạch;
7.2.2. Cơ chế ủiều trị hạ ủường huyết ở người bệnh tiểu ủường loại 2 bằng
laser bán dẫn.
Sử dụng laser bán dẫn nội tĩnh mạch nhằm cải thiện tuần hoàn máu và cung cấp mỏu cho tuyến tụy và gan ủầy ủủ với chất lượng cao. ðồng thời sử dụng hiệu ứng hai bước súng ủồng thời, do hai laser bỏn dẫn làm việc ở hai bước song khỏc nhau tạo nờn, tỏc ủộng trực tiếp lờn tuyến tụy và gan nhằm ủiều trị phục hồi của chứng bị rối loạn.
Kết quả với quang chõm bằng laser bỏn dẫn tỏc ủộng lờn cỏc huyệt trong chõm cứu cổ truyền phương đông ựể ựiều trị hạ ựường huyết cho bệnh nhân tiểu ựường loại 2.
7.2.3. Cơ chế ủiều trị phục hồi chức năng vận ủộng cho bệnh nhõn sau tai
biến mạch máu bằng laser bán dẫn công suất thấp.
Phần này cỳng tụi ủó trỡnh bày ở chương 6 của luận văn.
7.3. Thiết bị ủiều trị phục hồi chức năng vận ủộng cho bệnh nhõn sau tai biến
mạch mỏu nóo ở người tiểu ủường loại 2 bằng laser bỏn dẫn cụng suất thấp
Trờn cơ sở lý luận của phương phỏp ủiều trị ủược trỡnh bày ở phần trờn, chỳng tụi tiến hành thiết kế mụ hỡnh thiết bị phục vụ chữa lõm sàng. ðể ủiều trị phục hồi
chức năng vận ủộng cho bệnh nhõn sau tai biến mạch mỏu nóo ở ngoài tiểu ủường loại 2, cần phải sử dụng:
a. Thiết bị laser bán dẫn nội tĩnh mạch (Hình 5.1) b. Thiết bị quang châm – quang trị liệu bằng laser bán dẫn công suất thấp
loại 12 kênh (HÌnh 4.2) Hai thiết bị này do phòng thí nghiệm Công nghệ laser nghiên cứu và chế tạo ủược. Về hai thiết bị này, chỳng tụi trỡnh bày khỏ kỹ ở cỏc chương trước, nờn ở ủõy không trình bày lại.
7.4. Quy trỡnh ủiều trị
Việc ủiều trị phục hồi chức năng vận ủộng sau tai biến mạch mỏu nóo cho người bệnh tiểu ủường loại 2 bằng laser bỏn dẫn cụng suất thấp, phải song song tiến hành:
- ðiều trị hạ ủường huyết ở người bệnh tiểu ủường loại 2 – mà chỉ số ủường huyết của họ khụng kiểm soỏt ủược – bằng laser bỏn dẫn cụng suất thấp.
- ðiều trị phục hồi chức năng vận ủộng cho bệnh nhõn sau tai biến mạch mỏu nóo bằng laser bán dẫn công suất thấp.
Chớnh vỡ vậy, quy trỡnh ủiều trị ủược tiến hành như sau:
- Ngày thứ nhất: bệnh nhõn ủược ủiều trị bằng thiết bị laser bỏn dẫn nội tĩnh mạch với thời lượng 60 phỳt. Khi sử dụng laser bỏn dẫn nội tĩnh mạch trong ủiều trị là hướng ủến:
• ðiều trị hạ ủường huyết;
• ðiều trị phục hồi chức năng vận ủộng.
- Ngày thứ hai: ủiều trị bằng thiết bị quang chõm – quang trị liệu bằng laser bỏn dẫn cụng suất thấp loại 12 kờnh với thời lượng 40 phỳt, ủược chia làm hai giai ủoạn:
• Giải ủoạn 1: 20 phỳt ủiều trị hạ ủường huyết.
• Giai ủoạn 2: 20 phỳt ủiều trị phục hồi chức năng vận ủộng.
- Ngày thứ ba và thứ tư: lặp lại chu trỡnh trờn. Một liệu trỡnh ủiều trị gồm 20 lần chữa trị. Việc ủỏnh giỏ kết quả ủiều trị ủược tiến hành sau khi bệnh nhõn hoàn thành hai liệu trình chữa trị.
7.5. Kết quả nghiờn cứu ủiều trị lõm sàng
7.5.1. Mục tiờu của nghiờn cứu ủiều trị lõm sàng
• Mục tiờu thứ nhất: bằng kết quả ủiều trị lõm sàng làm sang tỏ ý tưởng của phuong pháp.
• Mục tiờu thứ hai: ủỏnh giỏ toàn diện của phương phỏp ủiều trị.
7.5.2. Phương phỏp nghiờn cứu ủiều trị lõm sàng
Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng không có lô chứng. So sánh trước và sau khi kết thỳc ủiều trị cỏc thụng số chớnh sau ủõy:
• Chỉ số ủường huyết khi ủúi;
• ðộ liệt theo Rankin;
• ðiểm Orgogozo Cụ thể như sau:
a. ðỏnh giỏ mức ủộ di chứng liệt theo bảng chia ủộ Rankin [4]
• ðộ I – Phục hồi hoàn toàn
• ðộ II – Di chứng nhẹ, trong sinh hoạt tự lực hoàn toàn.
• ðộ III – Di chứng vừa, trong sinh hoạt cần người phục vụ hoàn toàn.
• ðộ IV – Di chứng nặng, trong sinh hoạt cần người phục vụ hoàn toàn.
• ðộ V – Di chứng rất nặng, có nhiều biến chứng.
đánh giá dựa vào thang ựiểm Orgogozo
Bảng 7.1: Bảng thang ủiểm Orgogozo
STT Tỡnh trạng Mức ủộ ðiểm
01 Ý thức - Bình thương
- Ngủ gà - Sững sờ
- Hôn mê
15 10 05 00 02 Giao tiếp – Ngôn ngữ - Bình thương
- Khó khăn - Rất khó hoặc
khụng thể ủược
10 05 00