Bảng 3.15. Xác suất gãy xương trung bình 10 năm tới theo mô hình FRAX
XSGX trung bình 10 năm tới (X±SD %) theo mô hình FRAX
Nhóm ĐTĐ (n=100)
Nhóm chứng (n=100)
p
Không dựa vào MĐX
Cổ xương đùi (1) 4,2 ± 3,18 3,99 ± 4,85 >0,05 Gãy xương chung (2) 9,45 ± 4,48 9,08 ± 6,04 >0,05 Có dựa vào
MĐX
Cổ xương đùi (3) 2,97 ± 2,58 1,89 ± 2,68 < 0,05 Gãy xương chung (4) 7,98 ± 4,55 6,36 ± 4,02 <0,01
p (1-3) <0,001 <0,001
p (2-4) <0,001 <0,001
Nhận xét: Xác suất gãy xương trung bình theo mô hình FRAX dựa vào MĐX CXĐ của nhóm ĐTĐ týp 2 cao hơn nhóm chứng (p<0,01).
Bảng 3.16. Phân tầng nguy cơ gãy xương trong 10 năm tới theo mô hình FRAX
Phân tầng nguy cơ gãy xương theo mô hình FRAX
Nhóm ĐTĐ Nhóm chứng p
n % n %
Không dựa vào MĐX
Nguy cơ cao (n=105) 59 56,2 46 43,8 >0,05 Nguy cơ thấp (n=95) 41 43,2 54 56,8
Có dựa vào MĐX
Nguy cơ cao (n=49) 32 32,0 17 17,0 < 0,05 Nguy cơ thấp (n=151) 68 68,0 83 83,0
Nhận xét: Theo mô hình FRAX dựa vào MĐX CXĐ, tỷ lệ bệnh nhân có nguy cơ gãy xương cao ở nhóm ĐTĐ týp 2 cao hơn nhóm chứng có ý nghĩa thống kê (p<0,05).
Biểu đồ 3.7. Phân tầng nguy cơ gãy xương ở nhóm ĐTĐ týp 2 theo mô hình FRAX
Nhận xét: Có nhiều bệnh nhân ĐTĐ týp 2 có nguy cơ gãy xương cao hơn nếu dựa vào mô hình FRAX không có MĐX CXĐ.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
không dựa vào MĐX CXĐ
dựa vào MĐX CXĐ 59
32 41
68
tỷ lệ %
Mô Hình FRAX
nguy cơ cao nguy cơ thấp
Bảng 3.17. Xác suất gãy xương trung bình 10 năm tới ở các đối tượng ĐTĐ týp 2 có loãng xương
Nhóm
Xác suất trung bình (X ± SD) % gãy xương đùi gãy xương chung Loãng xương
(n=113)
ĐTĐ 3,44 ± 2,83 9,25 ± 4,777
Chứng 2,81 ± 3,31 7,87 ± 4,35
p >0,05 >0,05
Không loãng xương (n=87)
ĐTĐ 1,28 ± 1,39 6,07 ± 3,43
Chứng 0,85 ± 1,01 4,66 ± 2,8
p >0,05 < 0,05
Nhận xét: Ở nhóm đối tượng không loãng xương, xác suất gãy xương chung trung bình của nhóm ĐTĐ týp 2 cao hơn nhóm chứng có ý nghĩa thống kê (p< 0,05).
Bảng 3.18. Phân tầng nguy cơ gãy xương 10 năm tới ở các đối tượng có loãng xương
Nhóm Phân tầng nguy cơ gãy xương
Thấp Cao
Loãng xương (n=113)
ĐTĐ (n=60) 31 (51,7) 29 (48,3)
Chứng (n=53) 38 (71,7) 15 (28,3)
p < 0,05
Không loãng xương (n=87)
ĐTĐ (n=40) 37 (92,5) 3 (7,5)
Chứng (n=47) 45 (95,7) 2 (4,3)
p >0,05
Nhận xét: Ở nhóm đối tượng có loãng xương, tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ týp 2 có phân tầng nguy cơ gãy xương cao cao hơn nhóm chứng có ý nghĩa thống kê (p< 0,05).
Bảng 3.19. Các yếu tố liên quan đến MĐX và phân tầng nguy cơ gãy xương trong 10 năm tới
Phân tầng nguy cơ gãy xương Yếu tố nguy cơ
Nguy cơ gãy xương cao (n,%)
Nguy cơ gãy xương
thấp (n,%) p
ĐTĐ Chứng ĐTĐ Chứng
Tuổi >60 (n=140) 28 (20,0) 17 (12,1) 43 (30,7) 52 (37,2) >0,05 Chiều cao thấp (n=26) 7 (26,9) 4 (15,4) 6 (23,1) 9 (34,6) >0,05 Giảm cao >3cm (n=61) 20 (32,8) 12 (19,7) 18 (29,5) 11 (18,0) >0,05 Cân nặng thấp (n=37) 7 (18,9) 7 (18,9) 10 (27,0) 13 (22,2) >0,05
TSGX trước đây (n=35) 11 (31,4) 9 (25,7) 5 (14,3) 10 (28,6) >0,05
TSGX đùi bố mẹ (n=27) 13 (48,1) 7 (25,9) 4 (14,8) 3 (11,2) >0,05 Hút thuốc (n=42) 5 (11,9) 4 (9,5) 20 (47,6) 13 (31,0) >0,05
Nhận xét: Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về phân tầng nguy cơ gãy xương ở nhóm ĐTĐ týp 2 và nhóm chứng có cùng yếu tố nguy cơ (p>0,05).
Biểu đồ 3.8. Các yếu tố liên quan đến MĐX và phân tầng nguy cơ gãy xương trong 10 năm tới ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2
Nhận xét: Các yếu tố nguy cơ có mối liên quan có ý nghĩa thống kê đến phân tầng nguy cơ gãy xương trong 10 năm tới ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2 là: tuổi
≥ 60 tuổi, giảm chiều cao trên 3 cm, tiền sử gãy xương trước đây và tiền sử gãy xương đùi bố mẹ.
Bảng 3.20. Mối tương quan giữa glucose máu, HbA1C, thời gian mắc bệnh tới xác suất gãy xương 10 năm tới
Đặc điểm XSGX cổ xương đùi XSGX chung
r p r p
Glucose máu lúc đói 0,34 <0,001 0,285 <0,001
HbA1C 0,26 <0,001 0,229 <0,001
Thời gian mắc bệnh 0,275 <0,001 0,2 < 0,05 Nhận xét: Nồng độ Glucose máu lúc đói, chỉ số HbA1C, thời gian mắc bệnh có mối tương quan đồng biến không chặt với XSGX 10 năm tới theo mô hình FRAX (p < 0,05).
Biểu đồ 3.9. Mối tương quan giữa glucose máu với xác suất gãy xương 10 năm tới theo FRAX
Nhận xét: Nồng độ Glucose máu có mối tương quan đồng biến không chặt với XSGX 10 năm tới theo mô hình FRAX (p < 0,05).
Biểu đồ 3.10. Mối tương quan giữa HbA1C với xác suất gãy xương 10 năm tới theo mô hình FRAX
Nhận xét: HbA1C có mối tương quan đồng biến không chặt với XSGX 10 năm tới theo mô hình FRAX (p < 0,05).
y = 0,3323x - 0,2414 y = 0,4892x + 3,8315
0 5 10 15 20 25 30
3 5 7 9 11 13 15 17
Xác suất gãy xương (%)
Glucose máu lúc đói (mmol/l)
Xác suất gãy cổ xương đùi xác suất gãy xương khác
Linear (Xác suất gãy cổ xương đùi) Linear (xác suất gãy xương khác)
y = 0,5081x - 1,576 y = 1,0276x - 0,4173
0 5 10 15 20 25 30
5 6 7 8 9 10 11 12
Xác suất gãy xương (%)
Chỉ số HbA1c (%)
Xác suất gãy cổ xương đùi xác suất gãy xương khác
Linear (Xác suất gãy cổ xương đùi) Linear (xác suất gãy xương khác)
Biểu đồ 3.11. Mối tương quan giữa thời gian mắc bệnh với xác suất gãy xương10 năm tới theo FRAX
Nhận xét: Thời gian mắc bệnh có mối tương quan đồng biến không chặt với XSGX 10 năm tới theo mô hình FRAX (p < 0,05).
Bảng 3.21. Xác suất gãy xương trung bình 10 năm tới ở các nhóm có chế độ điều trị ĐTĐ khác nhau
Chế độ điều trị Xác suất trung bình (X ± SD) % gãy xương đùi gãy xương chung Uống thuốc đơn thuần 2,24 ± 2,44 7,33 ± 3,935 Tiêm Insulin đơn thuần 3,2 ± 2,48 8,02 ± 4,44 Uống thuốc và tiêm Insulin 2,91 ± 2,90 9,5 ± 5,71
p >0,05 >0,05
Nhận xét: Sự khác biệt xác suất gãy xương trung bình ở các nhóm bệnh nhân có chế độ điều trị khác nhau là không có ý nghĩa thống kê (p>0,05).
y = -0,0006x + 2,6253 y = -0,0033x + 8,2785
0 5 10 15 20 25 30
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240
Xác suất gãy xương (%)
Thời gian mắc bệnh (tháng)
Xác suất gãy cổ xương đùi xác suất gãy xương khác
Linear (Xác suất gãy cổ xương đùi) Linear (xác suất gãy xương khác)
Chương 4