2.1. Đối tượng nghiên cứu
2.2.5. Thiết kế mẫu nghiên cứu
Nhóm 1 : phẫu tích trên xác đo các chỉ số ( đã mô tả chi tiết phương pháp đo ở trên)
Số lượng : 42 xác Họ tên xác
Mã số
Ngày hiến xác : Giới
Tuổi Địa chỉ
Nhóm 1 (n=44) : Đo các chỉ số Thân sống: CL, CW, CHa, CHp Đĩa đệm: Dha, DHp
Khối bên: H, W, L
Cuống:
PW, PH, PL, IPD, PSRD, PIRD REA, NRD, MAP(A), MAP(S)
Ứng dụng trong phẫu thuật: từ các kết quả phẫu tích đo đạc trên xác đối chiếu các kết quả đo đạc trên hình ảnh chụp cắt lớp vi tính đưa ra các ứng dụng khi mổ cột sống cổ qua đường cổ trước (Caspar) ,đường cổ sau (Roy Camill,Magerl , Abumi) trên bệnh nhân thực tế.
52
Nhóm 2 : chụp cắt lớp vi tính. Dùng phần mềm chuyên dụng của máy chụp cắt lớp vi tính đa lớp cắt (128 lát cắt) đo các chỉ số ( đã mô tả chi tiết phương pháp đo ở trên)
Số lượng : 142 bệnh nhân Họ tên bệnh nhân :
Giới : Tuổi : Địa chỉ :
Lý do đến khám bệnh : Chẩn đoán lâm sàng :
Kết quả chụp cắt lớp vi tính :
Nhóm 2 (n=142) Chụp cắt lớp vi tính: Đo các chỉ số
Thân sống: CL, CD, chỉ số Torg d1, d2, t1, t2, α1, α2, β1, β2 Khối bên: H, W, L.
Góc mỏm khớp.
Ứng dụng trong phẫu thuật: từ các kết quả đo đạc trên hình ảnh chụp cắt lớp vi tính, đối chiếu với kết quả phẫu tích đo đạc trên xác đưa ra các ứng dụng khi mổ cột sống cổ qua đường cổ trước (Caspar) ,đường cổ sau (Roy Camill,Magerl , Abumi) trên bệnh nhân thực tế.
53 CHƯƠNG 3
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu của chúng tôi đựơc tiến hành trên hai nhóm đối tượng.
- Nhóm 1: Thực hiện phẫu tích vùng cổ trên 44 xác tại Khoa Y Trường Đại Học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh.
- Đặc điểm tuổi nhóm 1:
0 2 4 6 8 10 12
21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 >90
1 0
4
8
10 11
9
1
Tuổi Số lượng
Biểu đồ 3.1. Đặc điểm về tuổi nhóm 1
20 45%
24 55%
Nam Nữ
Biểu đồ 3.2. Đặc điểm về giới nhóm 1
Trong nhóm 1 tỉ lệ nam và nữ tương đương nhau: nam 20 và nữ 24.
54
Trong nhóm nghiên cứu trên xác của chúng tôi, tuổi trung bình 68,09 ± 14,46, nhỏ nhất 23 tuổi, lớn nhất 93 tuổi và tuổi thường gặp nhiều nhất 60-80 tuổi.
- Nhóm 2: Thực hiện chụp CT Scan vùng cổ trên 142 bệnh nhân không có biểu hiện bệnh lý vùng cổ.
- Đặc điểm tuổi nhóm 2:
0 5 10 15 20 25 30
18-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 >90 8
28 29
27
22
16
6 5
1 Tuổi Số lượng
Biểu đồ 3.3. Đặc điểm về tuổi của nhóm nghiên cứu thứ 2
Trong nhóm 2 của chúng tôi tuổi thấp nhất 18, cao nhất 91 tuổi, nhiều nhất ở độ tuổi 31-40. Độ tuổi trung bình là 44,44 ± 17,48.
- Đặc điểm giới nhóm 2 :
72 51%
70
49% Nam
Nữ
Biểu đồ 3..4. Đặc điểm về giới của nhóm nghiên cứu thứ 2
55
Trong nhóm 2 : tỉ lệ nam, nữ tương đương nhau: nam 70, nữ 72.
Qua nghiên cứu chúng tôi nhận thấy kết quả như sau:
3.1. Nghiên cứu giải phẫu cuống đốt sống cổ thấp 3.1.1. Kích thước cuống đốt sống cổ thấp
3.1.1.1. Chiều ngang cuống (PW)
Bảng 3.1. Chiều ngang cuống (đơn vị: mm) Đốt sống cổ
(C) n Nam Nữ Chung pnam-nữ
C3 44 3,60±0.59 3,63±0.49 3,61±0.53 >0,05
C4 44 3,80±0.69 3,71±0.62 3,75±0.65 >0,05
C5 44 3,95±0.68 3,71±0.62 3,82±0.65 >0,05
C6 44 4,30±0.86 3,75±0.60 4,01±0.77 <0,05
C7 44 4,30±0.86 3,75±0.60 4,02±0.77 <0,05
3.2 3.4 3.6 3.8 4 4.2 4.4
C3 C4 C5 C6 C7
3,60
3,80
3,95
4,30 4,30
3,63 3,71 3,71
3,75 3,75
3,61
3,75 3,82
4,01
4,02 Nam Nữ Chung
Biểu đồ 3.5. Chiều ngang cuống đốt sống cổ thấp (PW)
Nhận xét: Chiều ngang cuống của C3, C4, C5 nhỏ hơn chiều ngang cuống của C6, C7. Sự khác nhau giữa nam và nữ ở C3, C4, C5 không có ý
56
nghĩa thống kê. Sự khác nhau giữa nam và nữ ở C6, C7 có ý nghĩa thống kê (p<0,05).
3.1.1.2. Chiều cao cuống (PH)
Bảng 3.2. Chiều cao cuống (đơn vị: mm) Đốt sống cổ
(C) n Nam Nữ Chung pnam-nữ
C3 44 5,60±0,59 5,63±0,49 5,61±0,53 >0,05
C4 44 6,15±0,98 5,71±0,62 5,91±0,83 <0,05
C5 44 6,25±0,91 5,63±0,49 5,91±0,77 <0,05
C6 44 6,60±0,88 6,04±0,62 6,30±0,79 <0,05
C7 44 6,60±0,88 6,14±0,62 6,41±0,79 <0,05
5 5.2 5.4 5.6 5.8 6 6.2 6.4 6.6
C3 C4 C5 C6 C7
5,60
6,15 6,25
6,60 6,60
5,63
5,71 5,63
6,04 6,14
5,61
5,91 5,91
6,30 6,41
Nam Nữ Chung
Biểu đồ 3.6. Chiều cao cuống (PH)
Nhận xét: Chiều cao cuống của C3, C4, C5 nhỏ hơn chiều cao cuống của C6, C7. Sự khác biệt giữa nam và nữ ở C3 không có ý nghĩa thống kê (p>0,05). Sự khác biệt giữa nam và nữ ở C4, C5, C6, C7 có ý nghĩa thống kê (p<0,05).
57 3.1.1.3. Chiều dài cuống (PL)
Bảng 3.3. Chiều dài cuống (đơn vị: mm) Đốt sống cổ
(C) n Nam Nữ Chung pnam-nữ
C3 44 7,55±0,60 7,38±0,49 7,45±0,54 >0,05 C4 44 7,55±0,60 7,54±0,50 7,55±0,54 >0,05 C5 44 7,45±0,60 7,50±0,51 7,48±0,54 >0,05 C6 44 7,50±0,51 7,63±0,64 7,57±0,58 >0,05 C7 44 7,50±0,51 7,63±0,64 7,59±0,58 >0,05
Chiều dài cuống của C3, C4, C5 nhỏ hơn chiều dài cuống của C6, C7.
Sự khác biệt giữa nam và nữ không có ý nghĩa thống kê (p>0,05) Qua các bảng 3.5, 3.6, 3.7 rút ra các nhận xét như sau:
- Kích thước cuống đốt sống cổ thấp ở nam: chiều ngang từ 3,6 - 4,3mm, trung bình là 4,14mm; chiều cao từ 5,61 - 6,6mm, trung bình là 6,0mm; chiều dài từ 7,45 - 7,65mm, trung bình là 7,52mm. Kích thước cuống đốt sống cổ thấp ở nữ: chiều ngang từ 3, 63 - 3,75mm, trung bình là 3,73mm; chiều cao từ 5,63 - 6,04mm, trung bình là 6,78mm; chiều dài từ 7,38 - 7,63m, trung bình là 7,5mm.
- Cuống có chiều cao lớn hơn chiều ngang ở các đốt C3, C4, C5, C6, C7. Như vậy mặt cắt qua cuống sẽ có hình bầu dục. Kích thước các cuống tăng dần từ đốt sống cổ C3 đến C6 và ở đốt sống cổ C7 có kích thước lớn nhất.
58 3.1.2. Khoảng gian cuống (IPD)
Bảng 3.4. Khoảng gian cuống (đơn vị: mm) Đốt sống cổ
(C) n Nam Nữ Chung pnam-nữ
C3 44 17,55 ± 0,82 16,75 ± 0,73 17,11 ± 0,86 <0,05 C4 44 17,55 ± 0,82 16,79 ± 0,72 17,14 ± 0,85 <0,05 C5 44 17,45 ± 0,75 16,79 ± 0,75 17,09 ± 0,80 <0,05 C6 44 17,55 ± 0,82 16,88 ± 0,68 17,18 ± 0,81 <0,05 C7 44 17,55 ± 0,82 16,88 ± 0,68 17,18 ± 0,81 <0,05
7.25 7.3 7.35 7.4 7.45 7.5 7.55 7.6 7.65
C3 C4 C5 C6 C7
7,55 7,55
7,45
7,50 7,50
7,38
7,54
7,50
7,63 7,63
7,45
7,55
7,48
7,57 7,59
Nam Nữ Chung
Biểu đồ 3.7. Khoảng gian cuống đốt sống cổ thấp (IPD)
Nhận xét: Khoảng gian cuống ở nam lớn hơn ở nữ, trung bình lớn hơn 0,7mm. Như vậy ống sống ở nam lớn hơn ở nữ. Khoảng cách này tương đối đồng đều ở các đốt sống cổ từ C3 đến C7. Khoảng gian cuống ở nam trung bình là 17,53mm, ở nữ là 16,82mm. Sự khác biệt giữa nam và nữ có ý nghĩa thống kê (p< 0,05).
59