1. Một số đặc điểm giải phẫu cột sống cổ đoạn từ CIII đến CVII
2.2. Ứng dụng trong phẫu thuật qua đường cổ sau
Phương pháp bắt vít vào khối bên:
Phương pháp Roy - Camille R. biến đổi
* Điểm bắt vít: trung tâm của khối bên.
* Hướng: thẳng góc từ sau ra trước, ra ngoài từ 80 đến 200.
* Chiều dài vít: 12 đến 13mm
Phương pháp Magerl F. biến đổi
113
* Điểm bắt vít: lên trên 1mm, vào trong 1mm so với vị trí trung tâm của khối bên.
* Hướng: lên trên 440, ra ngoài một góc từ 90 đến 220.
* Chiều dài vít 13 đến 14mm.
Phương pháp bắt vít vào cuống:
* Chọn vít 3mm ở C3, C4, C5 và vít 3,5mm ở C6, C7.
* Hướng: Góc hướng vào trong từ 39 - 420. Góc hướng lên trên 70 đối với C3, C4. Góc hướng xuống dưới khoảng 60 ở C5, C6, C7.
KIẾN NGHỊ
Đề tài cần được nghiên cứu trên mẫu lớn hơn, để tìm ra các chỉ số cột sống cổ đặc trưng cho người Việt trưởng thành. Kiến nghị triển khai nghiên cứu ứng dụng can thiệp cụ thể trên bệnh nhân để minh chứng kết quả nghiên cứu trên xác, CT-Scan.
Rất mong các nhà lâm sàng tham khảo kết quả trên trong quá trình phẫu thuật điều trị gãy cột sống cổ thấp do chấn thương.
114
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ ĐÃ CễNG BỐ Cể LIấN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
1. Nguyễn Hùng Minh, Trương Thiết Dũng (2011), “Nghiên cứu đánh giá một số chỉ tiêu kết xương cột sống cổ thấp hình ảnh CT-Scan người Việt Nam”, Tạp chí Y - dược học quân sự, (Số chuyên đề Hội nghị khoa học kỹ thuật Bệnh viện 175 lần thứ 18), tr. 117 - 120.
2. Trương Thiết Dũng, Nguyễn Hùng Minh (2011), “Nghiên cứu giải phẫu cuống cung cột sống cổ thấp”, Tạp chí Y - dược học quân sự, (Số chuyên đề Hội nghị khoa học kỹ thuật Bệnh viện 175 lần thứ 18), tr. 168 - 171.
DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN
TT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ 1 CD Canal diameter (Đường kính ống sống) 2 Cha Corpus anterior Height
(Chiều cao thân đốt sống ở mặt trước) 3 CHp Corpus posterior Height
(Chiều cao thân đốt sống ở mặt sau)
4 CL Corpus length (Đường kính trước sau thân đốt sống) 5 CSISS Cervical Spine Injury Severe Score
(Bảng điểm chấn thương nặng cột sống cổ)
6 CT-Scan Computed Topography Scan (Chụp cắt lớp vi tính) 7 CW Corpus width (Chiều ngang thân đốt sống)
8 Dha Anteror Dics Height (Chiều cao đĩa đệm ở mặt trước) 9 DHp Posterior Dics Height
(Chiều cao đĩa đệm cổ ở mặt sau)
10 H Height of lateral mass (Chiều cao khối bên) 11 IPD Interpedicular distance (Khoảng gian cuống) 12 MAP(A) Mean angle pedicle (axial) (Góc ngang của cuống) 13 MAP(S) Mean angle pedicle (sagittal) (Góc dọc của cuống) 14 MSCT Multislice Computed Topography
(Chụp cắt lớp vi tính đa lớp cắt)
15 NRD Nerve root diameter (Đường kính rễ thần kinh) 16 PH Pedicle height (Chiều cao cuống)
17 PIRD Pedicle inferior nerve root distance
(Khoảng cách giữa cuống và rễ thần kinh phía dưới) 18 PL Pedicle length (Chiều dài cuống)
19 PSRD Pedicle superior nerve root distance
(Khoảng cách giữa cuống và rễ thần kinh phía trên) 20 PW Pedicle width (Chiều ngang cuống)
21 REA Root exit angle (Góc đi ra của rễ thần kinh) 22 SLIC Subaxial Cervical Spine Injury Classification
(Phân loại chấn thương cột sống cổ thấp)
23 T Thickness of lateral mass (Chiều trước sau khối bên) 24 W Width of lateral mass (Chiều dày khối bên)
DANH PHÁP GIẢI PHẪU LIÊN QUAN CỘT SỐNG CỔ
Arcus vertebrae : Cung đốt sống
Articular facet : Mặt khớp
Canalis vertebralis : Ống sống
Corpus vertebralis : Thân đốt sống Discus cartilaginous terminalis : Đĩa sụn tận cùng Discus intervertebralis : Đĩa gian đốt sống Vertebral foramen : Lỗ đốt sống Intervertebral foramen : Lỗ gian đốt sống Incisura vertebralis : Khuyết đốt sống
Lamina : Mảnh
Lateral mass : Khối bên
Ligamentum flavum : Dây chằng vàng
Massif articulaire : Khối khớp
Medulla spinalis : Tủy sống
Nuchal ligament : Dây chằng gáy
Pedicle : Cuống
Processus articularis : Mỏm khớp Processus transversus : Mỏm ngang
Spinous process : Mỏm gai
Transarticulaire : Xuyên khối khớp
Vertebral artery : Động mạch đốt sống
Bảng Tên bảng Trang 4.16. So sánh với Cho J.I., Kim D.H. về chiều dài từ mặt sau của khối bên
đến bờ sau của lỗ ngang ... 103 4.17. So sánh với tác giả Cho J.I., Kim D.H. về chiều dài tối thiểu để vít
qua hai vỏ xương ... 103 4.18. So sánh chiều trước sau khối bên (T) và chiều dài từ mặt sau của
khối bên đến bờ sau của lỗ ngang (d)... 105