Quản lý ựối tượng BHXH
Quản lý mơ hình & phương thức chi trả
Quản lý kinh phắ chi trả Văn bản qui phạm pháp luật về chi và quản lý chi BHXH bắt buộc BHXH tỉnh Hải Dương Hiệu quả hoạt ựộng chi BHXH
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sỹ Quản trị kinh doanh ẦẦẦẦẦẦẦẦẦ 43
3.2.2 Phương pháp nghiên cứu
3.2.2.1 Phương pháp thu thập số liệu
Số liệu thứ cấp: Số liệu thứ cấp sử dụng trong ựề tài ựược thu thập từ
những tài liệu có liên quan như:
- Thu thập tài liệu, số liệu từ các phòng ban của bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dương và bảo hiểm xã hội của thành phố, huyện và thị xã, các báo cáo tổng kết hoạt ựộng chi bảo hiểm xã hội của từng ựơn vị.
- Thu thập thông tin từ internet, sách báo có bài viết về hoạt ựộng quản lý chi BHXH nói chung và tỉnh Hải Dương nói riêng.
- Các ựề tài nghiên cứu khác có liên quan
Số liệu sơ cấp: được thu thập do tác giả tự ựiều tra trực tiếp tại một số
doanh nghiệp và ựơn vị trên ựịa bàn tỉnh bằng danh mục các câu hỏi có trong bảng hỏi ựã ựược chuẩn bị trước.
Tổng số mẫu ựiều tra:
Bảng 3.1: đối tượng và số lượng mẫu ựiều tra
đơn vị ựiều tra
đối tượng ựiều tra Số lượng
mẫu ựiều tra Tp. Hải Dương Huyện Tứ Kỳ Huyện Gia Lộc Huyện Nam Sách Huyện Thanh Hà Doanh nghiệp 07 03 01 01 01 01
đối tượng hưởng 35 15 05 05 05 05
Cán bộ BHXH 06 02 01 01 01 01
Cán bộ BHXH tỉnh 05
Phương pháp ựiều tra:
Thu thập số liệu, tài liệu trực tiếp từ các phòng kế hoạch tài chắnh, phịng
chế ựộ BHXH, phòng tiếp nhận và quản lý hồ sơ và phòng kiểm tra của
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sỹ Quản trị kinh doanh ẦẦẦẦẦẦẦẦẦ 44 huyện. Tác giả chỉ tiến hành ựiều tra chọn mẫu 04 huyện Tứ Kỳ, Gia Lộc,
Nam Sách, Thanh Hà và thành phố Hải Dương ựể nghiên cứu vì đây là
những nơi có nhiều doanh nghiệp và ựơn vị hoạt ựộng.
Nội dung ựiều tra:
điều tra về thực trạng quản lý chi BHXH của BHXH tỉnh Hải Dương
thông qua thu thập số liệu, tài liệu hoạt ựộng của BHXH tỉnh, BHXH của
thành phố Hải Dương và 04 huyện. đối với các doanh nghiệp, ựơn vị tác giả thu thập số liệu, phỏng vấn các thông tin liên quan ựến hoạt ựộng chi của
BHXH như: Tổng mức chi BHXH ựối với doanh nghiệp ựơn vị, trình tự và
các thủ tục giải quyết chế ựộ.... đối với những người ựã, ựang ựược hưởng
chế ựộ BHXH tác giả thu thập thông tin chủ yếu về mức ựộ hài lịng trong q trình hưởng chế ựộ BHXH, ựồng thời lấy ý kiến phản ánh của các chủ thể
tham gia về hoạt ựộng chi BHXH.
3.2.2.2 Phương pháp phân tắch, xử lý số liệu
Phân tắch hoạt động Ờ khắa cạnh Ờ tác ựộng
Phân tắch nguyên nhân Ờ hậu quả (CED): Dựa trên kết quả nghiên cứu thực tế về quản lý chi BHXH của tỉnh Hải Dương và các số liệu về ựối tượng chi trả, mức chi trả ựể ựánh giá hiện trạng và hệ thống lại tất cả các nguyên
nhân ảnh hưởng ựến hiệu quả chi các chế ựộ BHXH.
Phân tắch SWOT: Phân tắch các điểm mạnh, ựiểm yếu của mơ hình
quản lý chi BHXH tỉnh Hải Dương ựang áp dụng từ quá trình tìm hiểu ựể rút ra kết luận và những cơ hội, thách thức ựể ựịnh hướng hoạt ựộng quản lý chi BHXH tại tỉnh Hải Dương.
Từ quá trình thu thập, xử lý các số liệu chi BHXH tại BHXH tỉnh, thành phố và các huyện sẽ tiến hành phân tắch số liệu dựa vào các chỉ tiêu số tuyệt ựối (số người tham gia, hưởng chế ựộ BHXH, số tiền chi BHXHẦ) số tương ựối (tỷ lệ số người tham gia các chế ựộ, tốc ựộ phát triểnẦ), dãy số
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sỹ Quản trị kinh doanh ẦẦẦẦẦẦẦẦẦ 45 hợp với phương pháp so sánh ựể làm rõ tình hình biến ựộng về mức ựộ của các chỉ tiêu kinh tế qua các giai ựoạn ựể từ ựó đưa các kết luận có căn cứ,
khoa học ựể ựánh giá hiệu quả công tác quản lý chi BHXH bắt buộc.
3.2.2.3 Các chỉ tiêu ựánh giá hiệu quả quản lý chi BHXH bắt buộc
đối với quản lý chi BHXH, mục tiêu cao nhất là ựạt ựược sự phát triển
của ngành BHXH và ựảm bảo ựời sống người lao ựộng từ quỹ BHXH khi
người lao ựộng gặp phải biến cố trong cuộc sống cũng như lao ựộng. Góp
phần ựảm bảo an sinh và ổn ựịnh xã hội. Vì vậy chỉ tiêu ựánh giá hiệu quả
hoạt ựộng chi BHXH bắt buộc cũng phải xoay quanh mục tiêu này.
- Tình hình thực hiện kế hoạch chi BHXH: Chỉ tiêu này ựược thể hiện ở
mức độ hịan thành kế hoạch chi các chế ựộ của BHXH lập. Công tác quản lý
ựối tượng và mức chi BHXH tốt sẽ làm giảm mức chênh lệch giữa kế hoạch
và thực hiện (mức độ hịan thàn trên 90%) từ ựó góp phần nâng cao hiệu quả trong công tác quản lý chi BHXH.
- Chi trả ựúng ựối tượng: đảm bảo tiền bảo hiểm phải ựến ựúng người ựược hưởng. đó là những ựối tượng có ựầy ựủ ựiều kiện hưởng các chế ựộ BHXH
hàng tháng, một lần và ngắn hạn. Hiệu quả của chỉ tiêu này có được phải dựa
trên cơ sở quản lý tốt và kịp thời các ựối tượng hưởng tăng giảm theo từng nhóm và các ựối tượng hưởng theo từng nguồn quỹ NSNN, quỹ BHXH. Muốn vậy
công tác quản lý ựối tượng phải chặt chẽ ựồng thời cũng phải có sự linh hoạt, có như vậy mới thực hiện chi trả thuận lợi ựúng ựối tượng.
- Chi trả ựủ về số lượng: Phản ánh số tiền chi trả ựủ cho mọi ựối tượng
ựược hưởng theo qui ựịnh. đây là yêu cầu pháp lý, ựược luật ựịnh thành các
mức tiền ựược hưởng. Chi trả ựủ phải ựược ựảm bảo trên cơ sở số tiền mà quỹ có ựược dùng ựể thanh tốn và sự an tồn của số tiền này trong quá trình chi trả cho các ựối tượng. điều quan trọng ựể ựảm bảo chi trả ựủ về số lượng là
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sỹ Quản trị kinh doanh ẦẦẦẦẦẦẦẦẦ 46 - Chi trả kịp thời gian: Chắnh là việc ựảm bảo người ựược hưởng chế ựộ phải ựược nhận tiền ựúng theo thời gian quy ựịnh ựể khắc phục kịp thời
những biến cố rủi ro xảy ra.
- Quản lý tốt quỹ: để chi trả ựúng ựối tượng, ựủ về số lượng và kịp về
thời gian thì trong quá trình quản lý cần quản lý số lượng tiền hay qui mô quỹ bảo hiểm nhằm bảo toàn giá trị của quỹ cả về giá trị danh nghĩa và giá trị thực tế. đồng thời ựó cịn là việc sử dụng quỹ này vào các hoạt ựộng khác nhau, làm phát triển không ngừng và nâng cao khả năng thanh tốn của quỹ BHXH. Bảo tồn giá trị của quỹ BHXH là bảo toàn giá trị thực tế của quỹ trong thời kỳ quyết toán tránh ựược những tác ựộng làm cho giá trị của quỹ này giảm ựi. Trong q trình quản lý quỹ, có thể có những trường hợp làm cho quỹ giảm ựi như: Tiền quỹ bị tổn thất, mất mát; bị mất giá do lạm phát; ựầu tư không thu hồi ựược, các thất thoát khácẦ Song, khi số người tham gia BHXH tăng, quỹ
ựầu tư vào các hoạt ựộng mang lại lợi nhuận một cách an toàn sẽ làm quỹ tăng
lên. Luôn phải ựảm bảo tốc ựộ tăng thực tế của quỹ phải cao hơn tốc ựộ tăng của số người tham gia và tất nhiên phải tăng với tốc ựộ cao hơn tốc ựộ tăng của chi trả. Có như vậy mới tạo ựược sự vững chắc, ổn ựịnh và phát triển
không ngừng của BHXH.
- Quản lý tốt lệ phắ chi trả: Lệ phắ chi trả ựược trắch theo tỷ lệ phần trăm nhất ựịnh trong tổng mức chi trả ựể chi cho công tác chi trả và quản lý bộ
máy. Lệ phắ chi trả ựược quản lý sử dụng tốt sẽ ựảm bảo tắnh kịp thời ựồng
thời còn dành ra phần kinh phắ mua sắm thiết bị hiện ựại phục vụ cơng tác chi trả từ đó nâng cao ựược hiệu quả của tòan ngành.
- Số lượng ựối tượng hưởng chế ựộ: Theo hướng mở rộng về phạm vi và số lượng ựối tượng hưởng ựược tắnh qua tỷ lệ người lao ựộng tham gia vào chế
ựộ trong tổng lực lượng lao ựộng. Có thể lượng hóa ựược chỉ tiêu này qua tỷ lệ
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sỹ Quản trị kinh doanh ẦẦẦẦẦẦẦẦẦ 47 - Mức ựộ hài lòng của ựối tượng hưởng chế ựộ: được thể hiện qua số
lượng ựơn thư khiếu nại qua các năm của ựối tượng, phân thành từng loại ựơn khiếu nại hay tố cáo. đồng thời, cũng cần phân loại mức độ hài lịng của ựối tượng về quy trình, thủ tục; mức hưởng; thời gian hưởng theo từng chế ựộ.
Qua chỉ tiêu này sẽ biết ựược hiệu quả cũng như hạn chế của từng chế ựộ. - Số vụ vi phạm: được phản ánh qua công tác thanh tra và kiểm tra của cơ quan BHXH. Thông thường, qua công tác thanh tra và kiểm tra sẽ phát hiện ra ựược số vụ vi phạm về công tác quản lý tăng, giảm ựối tượng hưởng; ký thay ký hộ khi hưởng chế ựộ và trục lợi quỹ BHXH qua chế ựộ ốm ựau của người lao ựộng.
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sỹ Quản trị kinh doanh ẦẦẦẦẦẦẦẦẦ 48
4 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN
4.1 Quản lý chi bảo hiểm xã hội trên ựịa bàn tỉnh Hải Dương
Như các ựại phương khác trên cả nước, quản lý chi BHXH tỉnh Hải
Dương ựược thực hiện trên cơ sở pháp lý là các văn bản chắnh sách do Chắnh Phủ ban hành về các vấn ựề quản lý tài chắnh và quản lý chi BHXH, ựiển hình là Quyết ựịnh số 04/2011/Qđ-TTg ngày 20/11/2011 của Thủ tướng Chắnh
phủ về việc ban hành Quy chế quản lý tài chắnh ựối với BHXH Việt Nam. Riêng ựối với quản lý chi trả các chế ựộ BHXH bắt buộc ựược thực hiện theo qui ựịnh về quản lý chi trả các chế ựộ BHXH ban hành kèm theo Quyết ựịnh số 488/Qđ-BHXH ngày 23/5/2012 của Tổng giám ựốc BHXH Việt Nam
(thay thế Quyết ựịnh số 845/Qđ Ờ BHXH ngày 18/6/2007 ban hành Quy ựịnh về quản lý chi trả các chế ựộ BHXH bắt buộc) và Công văn số 4505/BHXH- BC về việc chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH qua tài khoản thẻ ATM.
Với mục tiêu hàng ựầu của BHXH là chi trả trợ cấp BHXH kịp thời, ựúng
kỳ, ựủ số lượng, ựúng qui ựịnh của pháp luật nhằm giúp người lao ựộng và
ựối tượng hưởng chắnh sách nhanh chóng khắc phục những khó khăn khi gặp
phải rủi ro, góp phần ổn ựịnh cuộc sống cả về vật chất lẫn tinh thần nên
BHXH Hải Dương luôn thực hiện ựúng và nghiêm túc qui trình chi trả.
Về việc lập, xét duyệt dự toán chi, hàng năm căn cứ vào chức năng, nhiệm vụ ựược giao cơ quan BHXH huyện tổng hợp kế hoạch chi của các ựơn vị sử dụng lao ựộng và dự kiến ựiều chỉnh tăng, giảm các ựối tượng hưởng trợ cấp BHXH thường xuyên trên ựịa bàn huyện, lập dự toán chi BHXH theo hai
nguồn: NSNN và quỹ BHXH theo mẫu do Bộ Tài chắnh quy định. Cuối quý
và cuối năm, BHXH huyện ựều phải lập dự toán gửi lên cho BHXH tỉnh. Sau
đó, BHXH tỉnh hướng dẫn, tổ chức xét duyệt và thông báo dự tốn kinh phắ
chi trả các chế ựộ BHXH cho BHXH huyện. Căn cứ vào dự toán chi của
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sỹ Quản trị kinh doanh ẦẦẦẦẦẦẦẦẦ 49 BHXH tỉnh Hải Dương lập dự toán chi BHXH theo hai nguồn ựảm bảo gửi
lên BHXH Việt Nam ựể xem xét và cấp bổ kinh phắ. Dự toán chi BHXH cho năm tiếp theo ựược gửi chậm nhất vào ngày 30 tháng 9 hàng năm. Trong năm thực hiện, khi số chi BHXH lớn hơn số kế hoạch thì BHXH huyện báo cáo, giải trình với cơ quan BHXH tỉnh ựể ựiều chỉnh và cấp them kinh phắ đảm
bảo chi trả kịp thời cho ựối tượng.
Bảng 4.1: Tình hình thực hiện kế hoạch chi BHXH bắt buộc của tỉnh Hải Dương giai ựoạn 2009 Ờ 2011
đơn vị tắnh: triệu ựồng
Trong ựó Tổng chi BHXH
Quĩ BHXH ựảm bảo NSNN ựảm bảo Năm Kế hoạch Thực hiện % Kế hoạch Thực hiện % Kế hoạch Thực hiện % 2009 773.766 767.576 99,2 485.238 488.635 100,7 288.528 278.941 96,67 2010 1.049.601 1.030.708 98,2 628.589 603.571 96,02 421.012 427.137 101,4 2011 1.388.063 1.376.681 99,18 789.275 773.174 97,96 598.788 603.507 100,78
(Nguồn: BHXH tỉnh Hải Dương) Nhờ cơng tác xét duyệt dự tốn chi hàng năm tại BHXH tỉnh Hải Dương
ựược thực hiện nghiêm túc, kịp thời nên dự tốn kinh phắ chi trả BHXH khá
sát với thực tế. Cụ thể, qua ba năm mức độ chắnh xác của dự tốn đều trên
96,02%. Năm 2010 tổng chi là 1.030.708 triệu ựồng trong khi ựó kế hoạch là 1.049.601 triệu ựồng tức là thực hiện chỉ ựạt 98,2% so với kế hoạch, nguyên nhân của tình trạng trên là do năm 2010 kinh tế khó khăn nên BHXH lập kế hoạch chi trợ cấp tăng nhưng trên thực tế hầu hết các doanh nghiệp trên ựịa
bàn tỉnh ựều hoạt ựộng tương ựối ổn ựịnh, khơng gặp nhiều khó khăn trong
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sỹ Quản trị kinh doanh ẦẦẦẦẦẦẦẦẦ 50
4.1.1 Quản lý ựối tượng chi trả
để quản lý tốt ựối tượng chi trả, BHXH Hải Dương cũng phân loại ựối
tượng hưởng các chế ựộ thành ựối tượng hưởng trợ cấp thường xuyên (hàng
tháng), ựối tượng hưởng trợ cấp một lần và ựối tượng hưởng chế ựộ BHXH
ngắn hạn (ốm ựau, thai sản, DSPHSK). Dựa trên cơ sở phân loại đó hàng
tháng BHXH Hải Dương tổ chức ựiểm danh gắn với việc tổ chức chi trả chế
ựộ BHXH hàng tháng cho ựối tượng theo nơi ựăng kắ hộ khẩu thường trú.
Thực hiện theo ựúng nội dung của chương II phân cấp quản lý người
hưởng, quy trình chi trả các chế ựộ BHXH trong Quyết ựịnh số 488/Qđ Ờ
BHXH, BHXH tỉnh Hải Dương cũng chịu trách nhiệm quản lý tăng giảm người hưởng chế ựộ. Quản lý người hưởng tăng bao gồm người ựược duyệt
mới, người chuyển từ tỉnh khác ựến. Quản lý người hưởng giảm bao gồm
người ựang hưởng chuyển ựi tỉnh khác, người có quyết định thơi hưởng chế
ựộ BHXH. Quản lý người hưởng nhận chế ựộ BHXH hàng tháng bằng tiền
mặt có từ 12 tháng trở lên khơng ựến nhận tiền, người hưởng nhận tiền qua tài khoản ATM sau 2 lần không đến kắ xác nhận theo qui ựịnh ựã tạm dừng in
danh sách chi trả. Quản lý người hưởng trợ cấp một lần sau thời gian từ 12 tháng trở lên không ựến nhận tiền.
Quản lý người phụ thuộc: ngay từ khi thực hiện việc ựăng kắ tham gia
BHXH và ghi hồ sơ, phải cập nhật các thơng tin chắnh xác về ựối tượng phụ thuộc ựủ ựiều kiện hưởng trợ cấp.
Lập báo cáo thống kê ựịnh kỳ về ựối tượng hưởng BHXH riêng cho từng
loại trợ cấp ựịnh kỳ hay một lần, chi tiết theo từng loại chế ựộ và tách riêng theo từng ựối tượng hưởng từ NSNN hay từ quĩ BHXH.
Thiết kế, cải tiến và sửa ựổi thủ tục xét hưởng trợ cấp ựảm bảo ựơn giản,
khoa học nhưng vẫn nhanh chóng và chắnh xác. Kiểm tra kĩ các ựiều kiện
hưởng BHXH dựa vào các qui ựịnh về ựiều kiện hưởng cán bộ sẽ xem xét tư cách ựược hưởng của ựối tượng và nhanh chóng ra quyết ựịnh từ chối hay
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sỹ Quản trị kinh doanh ẦẦẦẦẦẦẦẦẦ 51