3,1463
SAS2 Anh/chị sẽ giới thiệu dịch vụ khám chữa bệnh của trung tâm cho những người khác nữa
3,1220
SAS3 Trong thời gian tới, nếu có vấn đề về da liễu anh/chị tiếp tục tới trung tâm để khám chữa bệnh
3,0854
Qua bảng 2.8 cho ta thấy, mức độ hài lòng chung về chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh ở trung tâm mới ở mức độ trung bình, thể hiện ở cả ba thang đo sự thỏa mãn đều ở mức 3 là mức độ hài lòng, chưa có sự hoàn toàn thỏa mãn khi người bệnh tới khám chữa bệnh tại trung tâm.
2.3.3. Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh tại Trung tâm Da liễu tỉnh Thái Bình tại Trung tâm Da liễu tỉnh Thái Bình
2.3.3.1. Cơ cấu tổ chức và nguồn nhân lực của Trung tâm Da liễu tỉnh Thái Bình
Hiện tại trung tâm có số biên chế cán bộ là 47 biên chế với số lượng bác sỹ, y tá, điều dưỡng và các nhân viên khác như sau:
Bảng 2.9: Nhân viên y tế hiện nay tại Trung tâm Da liễu tỉnh Thái Bình
Cán bộ Số lượng
Cán bộ chuyên môn Y Bác sỹ 12 bác sỹ
Điều dưỡng đại học 2 điều dưỡng
Cao đẳng Y 3 y tá
Điều dưỡng trung học 10 điều dưỡng
Cán bộ xét nghiệm, dược Bác sỹ 1 bác sỹ
Kỹ thuật viên Y đại học 2 kỹ thuật viên Trung học xét nghiệm 5 kỹ thuật viên
Dược sỹ trung học 3 dược sỹ
Cán bộ quản lý hành chính
Cán bộ lãnh đạo 3 người
Kế toán đại học 1 người
Thủ quỹ 1 người
Bảo vệ 1 người
Lái xe 1 người
(Nguồn: Báo cáo tình hình hoạt động của trung tâm Da liễu tỉnh Thái Bình 6 tháng đầu năm 2011)
Qua bảng 2.9 cho ta thấy về cán bộ chuyên môn y thì số lượng y tá, điều dưỡng/ bác sỹ tại trung tâm là 15 y tá, điều dưỡng / 16 bác sỹ. Như vậy trung tâm mới chỉ đạt 0,94 y tá, điều dưỡng/ 1 bác sỹ dẫn đến số lượng y tá, điều dưỡng giúp đỡ cho bác sỹ trong quá trình khám chữa bệnh còn thiếu dẫn đến nhiều công việc của y tá điều dưỡng những bác sỹ phải làm thay làm giảm hiệu suất làm việc của các bác sỹ đồng thời với số lượng y tá điều dưỡng như vậy không đủ để đảm bảo thực hiện hết khối lượng công việc của mình. Bên cạnh đó trung tâm còn thiếu nhiều bác sỹ có kinh nghiệm trong khám chữa bệnh.
Cán bộ lãnh đạo của trung tâm chỉ có 3 người nên khối lượng công việc quản lý nhiều, áp lực công việc lớn.
Hiện nay để nâng cao tay nghề cho nhân viên y tế tại trung tâm, trung tâm đang cử một số cán bộ đi học cụ thể: Cử bác sỹ đi học chuyên sâu về công tác phòng chống tàn tật phục hồi chức năng cho bệnh nhân phong; cử một cán bộ đi học chuyên khoa I Da liễu tại trường Đại học Y Hà Nội; cử một cán bộ đi học kỹ thuật Laser, phẫu thuật thẩm mỹ; cử một cán bộ đi học trung cấp chính trị; cử hai bác sỹ đi học chuyên khoa định hướng da liễu; cử một dược sỹ trung học đi học cao đẳng dược; cử hai điều dưỡng trung học đi học đại học điều dưỡng
Mặc dù trung tâm đã cử nhiều cán bộ y tế đi học nhưng hiện tại trung tâm mới chỉ có 2 bác sỹ chuyên khoa I Da liễu, bác sỹ phẫu thuật mới chỉ có 1 bác sỹ
đang đi học và máy móc hiện tại phục vụ cho phẫu thuật còn thiếu nên hiện tại trung tâm chưa thể làm được các cuộc phẫu thuật trung phẫu và đại phẫu mới chỉ dừng lại ở các cuộc phẫu thuật tiểu phẫu hoặc thủ thuật đơn giản do trung tâm còn thiếu những bác sỹ có khả năng thực hiện các ca phẫu thuật phức tạp, nhiều cán bộ y tế mới ra trường nên còn phải đào tạo tiếp tục trong một thời gian dài nữa thì mới có thể tự mình khám chữa bệnh cho bệnh nhân được.
Theo quyết định 173/QĐ-SYT ngày 4/8/2009 của Sở Y tế Thái Bình tổ chức bộ máy của Trung tâm Da liễu tỉnh Thái Bình gồm 2 phòng 5 khoa được thể hiện như sau:
Hình 2.4: Mô hình tổ chức bộ máy của Trung tâm Da liểu tỉnh Thái Bình hiện nay
(Nguồn: Báo cáo tình hình hoạt động của trung tâm Da liễu tỉnh Thái Bình 6 tháng đầu năm 2011)
Trong đó:
- Ban lãnh đạo của trung tâm gồm 3 người bao gồm: Giám đốc trung tâm phụ trách các vấn đề chung của trung tâm, Phó giám đốc 1 phụ trách các vấn đề về chuyên môn của trung tâm, Phó giám đốc 2 phụ trách các vấn đề đoàn thể, nhân sự và công tác chỉ đạo tuyến của trung tâm.
GIÁM ĐỐC Phó giám đốc 1 Phó giám đốc 2 Phòng 1 Phòng 2 Khoa 1 Khoa 2 Khoa 3 Khoa 4 Khoa 5
- Trung tâm có 2 phòng đó là: phòng 1 là phòng Tổ chức – hành chính – tổng hợp, phòng 2 là phòng Kế hoạch và chỉ đạo tuyến.
- Trung tâm có 5 khoa đó là: khoa 1 là khoa Khám bệnh, khoa 2 là khoa Cận lâm sàng – dược, khoa 3 là khoa Phẫu thuật Laser, khoa 4 là khoa Điều trị, khoa 5 là khoa Chăm sóc và phẫu thuật thẩm mỹ da.
Như vậy trung tâm còn thiếu một số khoa và phòng như khoa điều trị phong, khoa điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục, phòng nuôi cấy nấm và kháng sinh đồ, phòng phục vụ cho nhân viên y tế tiến hành nghiên cứu khoa học,… là do diện tích sử dụng của trung tâm còn hạn chế nên rất khó khăn trong việc mở thêm các phòng ban, thiếu kinh phí để xây dựng và mua sắm máy móc trang thiết bị phục vụ cho khám chữa bệnh và nghiên cứu và bên cạnh đó trung tâm còn thiếu đội ngũ nhân viên có tay nghề cao, chuyên môn giỏi.
2.3.3.2. Cơ sở vật chất của Trung tâm Da liễu tỉnh Thái Bình
Các trang thiết bị máy móc và số lượng các trang thiết bị máy móc, vật tư y tế của trung tâm hiện nay được thể hiện cụ thể trong bảng dưới đây:
Bảng 2.11: Máy móc trang thiết bị của trung tâm năm 2011
STT Trang thiết bị Số lƣợng
1 Máy Laser CO2 40W 2
2 Máy Laser Rubi (Bán dẫn) 1
3 Máy Laser He – Ne 7 – 10mW 3
4 Máy điện li Plasma 1
5 Kính hiển vi quang học 3
6 Kính hiển vi nền đen 1
7 Máy ly tâm tốc độ cao 2
8 Tủ sấy 2
9 Tủ lạnh 3
10 Nồi hấp Autoclas 2
11 Giường Inox 6
12 Máy soi da 2
13 Máy hút khói khử mùi 1
(Nguồn: Báo cáo tình hình hoạt động của trung tâm Da liễu tỉnh Thái Bình 6 tháng đầu năm 2011)
Do Trung tâm Da liễu tỉnh Thái Bình là cơ sở y tế đầu ngành của tỉnh Thái Bình về chữa trị các bệnh da liễu nên trung tâm được trang bị nhiều máy móc hiện đại hơn so với những cơ sở y tế khác để chữa trị các bệnh về da liễu. Qua bảng trên ta thấy so với các khoa da liễu của các cơ sở y tế khám chữa bệnh khác trên địa bàn tỉnh thì trung tâm được trang bị số lượng máy móc nhiều và hiện đại hơn để phục vụ cho khám chữa bệnh về da liễu. Nhưng trung tâm vẫn còn thiếu nhiều máy móc phục vụ cho quá trình khám bệnh như máy huyết học 18 thông số, máy sinh hóa tự động, máy móc phục vụ cho phòng nuôi cấy nấm và kháng sinh đồ … máy móc phục vụ cho phòng phẫu thuật như dao điện, bàn mổ đa năng, đèn màu,… hay những máy móc dùng để theo dõi bệnh nhân sau mổ.
Bên cạnh đó hiện tại trung tâm mới chỉ có 3 phòng bệnh với 10 giường bệnh nên số lượng bệnh nhân được điều trị nội trú tại trung tâm còn ít, nhiều trường hợp phải chuyển lên tuyến trên để tiến hành điều trị.
Diện tích sử dụng của trung tâm còn chật hẹp: hiện tại trung tâm có một nhà hai tầng với diện tích sử dụng 696 m2
gồm 23 phòng và một nhà ba tầng với diện tích sàn là 500 m2
gồm 15 phòng ban. Trung tâm đã sử dụng hết quỹ đất mà mình có để xây dựng các phòng ban phục vụ cho việc khám chữa bệnh tại trung tâm nhưng do thiếu diện tích và kinh phí để xây dựng nên trung tâm chưa thể xây dựng được phòng dành cho khoa điều trị bệnh phong và khoa điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Bên cạnh đó trung tâm cũng chưa xây dựng được phòng nuôi cấy nấm và kháng sinh đồ để có thể nghiên cứu sự phát triển của nấm đối với các bệnh về da và sự kháng kháng sinh của vi khuẩn từ đó có những đóng góp vào việc nghiên cứu sự phát triển của nấm và vi khuẩn.
2.3.3.3. Quy trình khám chữa bệnh tại Trung tâm Da liễu tỉnh Thái Bình
Quy trình khám chữa bệnh tại trung tâm áp dụng cho cả bệnh nhân khám chữa bệnh có Bảo hiểm Y tế và bệnh nhân khám chữa bệnh tự nguyên được thể hiện trong hình sau:
Hình 2.5: Quy trình khám chữa bệnh tại Trung tâm Da liễu tỉnh Thái Bình
Quầy tiếp tân – thu phí Đăng ký khám bệnh, nộp chứng từ Bảo hiểm Y tế
Vào gặp bác sỹ khám bệnh
Bác sỹ khám và cho làm các xét nghiệm cần thiết
Quầy tiếp tân – thu phí Ra quầy thu phí làm thủ tục
Thực hiện Cận lâm sàng Đến các phòng làm các xét nghiệm, siêu âm cần thiết đã được bác sỹ chỉ định
Bác sỹ khám bệnh
Bác sỹ xem kết quả và cho toa thuốc
Bác sỹ chuyển lên các phòng phù hợp: phòng thẩm mỹ chăm sóc da và phòng Laser để làm các thủ thuật
Bác sỹ tiến hành tư vấn cho bệnh nhân thực hiện các thủ thuật phù hợp, bệnh nhân đồng ý làm các thủ thuật
Quẩy tiếp tân – thu phí
Hoàn tất viện phí và thủ tục khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế
Nộp lệ phí để làm các thủ thuật
Qua hình trên cho ta thấy quy trình khám chữa bệnh của trung tâm đối với bệnh nhân có Bảo hiểm Y tế còn rườm rà, bệnh nhân có Bảo hiểm Y tế còn phải thực hiện nhiều thủ tục do trung tâm chưa áp dụng phần mềm quản lý bệnh viện trong việc quản lý bệnh nhân khám có Bảo hiểm Y tế. Nếu áp dụng phần mềm này thì bệnh nhân có thể giảm được nhiều bước làm thủ tục tại quầy thủ tục. Cụ thể bệnh nhân chỉ phải thực hiện đăng ký khám chữa bệnh và nộp tiền tạm ứng (tùy theo mức Bảo hiểm Y tế nộp tạm ứng), sau khi khám chữa bệnh xong bệnh nhân quay lại bàn thu lệ phí để thanh toán viện phí.
CHƢƠNG 3
MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƢỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI TRUNG TÂM DA LIỄU
TỈNH THÁI BÌNH
3.1. Phƣơng hƣớng nâng cao chất lƣợng dịch vụ khám chữa bệnh tại Trung tâm Da liễu tỉnh Thái Bình
Mục tiêu dài hạn của Trung tâm Da liễu tỉnh Thái Bình tới năm 2015 là trung tâm có đủ điều kiện để trở thành Bệnh viện Da liễu Thái Bình với quy mô 40 giường bệnh, đi đầu về công tác khám chữa các bệnh về da liễu trên địa bàn tỉnh và đáp ứng được nhu cầu ngày càng tăng của người dân về công tác khám chữa các bệnh về da liễu hay thẩm mỹ chăm sóc da. Để thực hiện được mục tiêu dài quan trọng đó trung tâm đang từng bước hoàn thiện cơ sở hạ tầng của trung tâm cũng như từng bước nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh tại trung tâm.
Do đó trung tâm rất chú trọng trong việc đào tạo, nâng cao trình độ chuyên môn cho các y bác sỹ tại trung tâm, đồng thời cũng chú trọng đầu tư mua sắm máy móc trang thiết bị vật tư y tế phục vụ cho khám chữa bệnh và mở rộng trung tâm về quy mô như xây dựng thêm khoa điều trị bệnh phong và khoa điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục để ngày càng đáp ứng được nhu cầu khám chữa bệnh cho người dân thể hiện:
Thứ nhất là về nguồn nhân lực của trung tâm: Để đáp ứng được yêu cầu của một bệnh viện với quy mô 40 giường bệnh, trung tâm tiến hành tuyển chọn thêm một số nhân viên y tế đồng thời tiến hành đào tạo nâng cao tay nghề cho nhân viên hiện có tại trung tâm bằng hình thức cử cán bộ y tế đi học tại trường Đại học Y Hà Nội hay đi học tại những bệnh viện trung ương đầu ngành như Viện Da liễu Trung ương hay Bệnh viện Bạch Mai,… đồng thời cũng tiến hành từ đào tạo băng cách những bác sỹ có chuyên môn vững kèm cặp thêm cho những y bác sỹ có trình độ chuyên môn yếu hay mới ra trường. Vì vậy tới năm 2015 số cán bộ công nhân viên tại trung tâm không chỉ tăng lên về số lượng mà còn tăng lên về chất lượng. Số
lượng y bác sỹ, nhân viên và trình độ của y bác sỹ, nhân viên trung tâm được thể hiện qua bảng sau:
Bảng 3.1: Số lượng nhân viên tại Trung tâm Da liễu tỉnh Thái Bình đến năm 2015
Cán bộ Số lượng
Cán bộ chuyên môn Y Bác sỹ 18 bác sỹ
Điều dưỡng đại học 3 điều dưỡng
Điều dưỡng cao đẳng 4 điều dưỡng
Điều dưỡng trung học 9 điều dưỡng
Hộ lý 2 hộ lý
Cán bộ xét nghiệm, dược Bác sỹ xét nghiệm 1 bác sỹ
Kỹ thuật viên Y đại học 1 kỹ thuật viên
Kỹ thuật viên Y cao đẳng 2 kỹ thuật viên
Trung học xét nghiệm 3 trung học xét nghiệm
Dược sỹ đại học 1 dược sỹ
Dược sỹ trung học 2 dược sỹ
Cán bộ quản lý hành chính
Lãnh đạo 10 người
Kế toán đại học 3 kế toán
Thủ quỹ 1 thủ quỹ
Nhân viên đánh máy 1 nhân viên
Bảo vệ 1 người
Lái xe 1 lái xe
Thứ hai là trung tâm mở rộng thêm về quy mô thể hiện ở việc trung tâm có kế hoạch thành lập thêm hai khoa nữa đó là khoa điều trị bệnh phong và khoa điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục, thành lập thêm một phòng đó là phòng nuôi cấy nấm và kháng sinh đồ để phục vụ cho việc nghiên cứu sự phát triển của nấm và sự kháng kháng sinh của vi khuẩn. Tới năm 2015 thì cơ cấu của trung tâm sẽ là:
Hình 3.1: Mô hình tổ chức bộ máy của trung tâm Da liễu tỉnh Thái Bình đến năm 2015
(Nguồn: Kế hoạch phát triển trung tâm Da liễu tỉnh Thái Bình đến năm 2015)
Như hình trên ta có:
Ban lãnh đạo bệnh viện có 3 lãnh đạo bao gồm: 1 Giám đốc phụ trách những vấn đề chung của bệnh viện, Phó Giám đốc 1 phụ trách các vấn đề chuyên môn của bệnh viện, Phó Giám đốc 2 phụ trách các vấn đề về nhân sự, đoàn thể và công tác chỉ đạo tuyến của bệnh viện.
Các phòng, khoa chuyên môn nghiệp vụ bao gồm 3 phòng và 7 khoa với: P.1 là phòng Tổ chức – hành chính – tổng hợp; P.2 là phòng Kế toán – tài chính; P.3 là phòng Chỉ đạo tuyến (chỉ đạo chuyên khoa); K.1 là khoa Khám bệnh; K.2 là khoa Cận lâm sàng; K.3 là khoa Dược; K.4 là khoa Phẫu thuật Laser; K.5 là khoa Điều trị bệnh da, các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI); K.6 là khoa Chăm sóc thẩm mỹ da, K.7 là khoa Điều trị phong.
Thứ ba là trung tâm tiến hành mua sắm thêm máy móc trang thiết bị: Để phục vụ tốt cho bệnh nhân thì máy móc trang thiết bị cũng phải được chú trọng vì vậy trung tâm có kế hoạch tăng cường mua sắm máy móc trang thiết bị phục vụ cho quá trình khám chữa bệnh tại trung tâm, số lượng máy móc trang thiết bị của trung tâm được thể hiện qua bảng sau:
GIÁM ĐỐC
Phó giám đốc 1 Phó giám đốc 2
Bảng 3.2: Chỉ tiêu máy móc trang thiết bị của trung tâm đến năm 2015
STT Trang thiết bị Số lƣợng
1 Máy Laser CO240W 3