CHƯƠNG 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.4 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
2.4.1 Nghiên cứu định lượng
2.4.1.1 Cỡ mẫu
Cỡ mẫu nghiên cứu định lượng được tính theo cơng thức:
2 2 2 / 1 (1 ) e p p Z n Trong đó:
- n: là cỡ mẫu nghiên cứu cần có.
- Z1-α/2 = 1,96 là giá trị của hệ số giới hạn tin cậy ứng với α= 0,05 với độ tin cậy của ước lượng là 95%.
- p là giá trị ước tính chung tỷ lệ cần tìm. Do chưa có nghiên cứu cung cấp thông tin cụ thể cho từng chỉ số nghiên cứu nên chọn p=0,5 để có cỡ mẫu ước tính tối thiểu lớn nhất.
- e: là độ chính xác tương đối. Với từng đối tượng nghiên cứu khác nhau và bộ câu hỏi định lượng khác nhau, giá trị e được lựa chọn khác nhau và cỡ mẫu tính được cho từng đối tượng.
+ Sinh viên sắp tốt nghiệp: lấy e=0,05, cỡ mẫu 384, lấy 400
+ Bác sĩ đa khoa 4 năm đang làm việc: lấy e=0,05, cỡ mẫu 384, lấy 400 + Cán bộ quản lý y tế và đào tạo: lấy e=0,1, cỡ mẫu 96, lấy 100.
2.4.1.2 Phương pháp chọn mẫu
- Sinh viên bác sĩ đa khoa 4 năm sắp tốt nghiệp, chọn mẫu hai giai đoạn: + Giai đoạn 1: chọn chủ định 5 trường trường đào tạo liên thông theo các vùng kinh tế xã hội. Các trường đại học y dược được chọn là: Thái Nguyên, Thái Bình, Huế, Tây Nguyên và Cần Thơ.
+ Giai đoạn 2: Phân bổ cỡ mẫu cho các trường theo tỷ lệ sinh viên sắp tốt nghiệp do các trường tổng hợp. Chọn ngẫu nhiên đủ số sinh viên theo cỡ mẫu được tính cho mỗi trường.
- Bác sĩ đa khoa 4 năm đang công tác, chọn mẫu hai giai đoạn
+ Giai đoạn 1: Chọn chủ định 5 tỉnh hiện có số lượng bác sĩ đa khoa 4 năm được đào tạo nhiều nhất theo số liệu của các trường được chọn cung cấp và tỉnh Thanh Hố có số lượng bác sĩ đa khoa 4 năm tốt nghiệp từ nhiều trường và có số lượng đơng. Các tỉnh được chọn là: Tuyên Quang, Điện Biên, Quảng Bình, Đắk Lắk, Sóc Trăng, và Thanh Hóa.
+ Giai đoạn 2: Chọn chủ định các bác sĩ theo cỡ mẫu chia đểu cho mỗi tỉnh (mỗi tỉnh chọn khoảng 66 bác sĩ), tương quan với số bác sĩ đa khoa 4 năm đang làm việc ở các cơ sở y tế tuyến tỉnh, huyện và xã.
- Cán bộ quản lý y tế và quản lý đào tạo
Chọn chủ định các đối tượng quản lý có liên quan đến đào tạo và tuyển chọn, quản lý và sử dụng bác sĩ đa khoa 4 năm tại các trường và các tỉnh được chọn trong nghiên cứu. Tổng số 100 cán bộ được chọn bao gồm: Lãnh đạo Sở Y tế và Phòng Tổ chức cán bộ Sở Y tế, Giám đốc bệnh viện và trung tâm y tế tuyến huyện và tỉnh, trạm trưởng y tế xã; Hiệu trưởng, Phó Hiệu trưởng, Trưởng phịng Đào tạo, Chủ nhiệm hoặc Phó Chủ nhiệm bộ mơn Nội, Ngoại, Sản, và Nhi của trường - đây là các các bộ mơn mà sinh viên có thời gian học tập và thực hành nhiều hơn các bộ mơn khác và được coi là những mơn chính trong chương trình bác sĩ đa khoa 4 năm.
2.4.2 Nghiên cứu định tính
- Phương pháp phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm: Chọn chủ định các cán bộ quản lý cơ sở y tế và cơ sở đào tạo có liên quan, hiểu biết về đào tạo và quản lý bác sĩ đa khoa 4 năm tại các trường và địa phương. Đối tượng và số lượng được chọn được trình bày trong Bảng 2.1.
- Phương pháp chuyên gia: 5 chuyên gia được mời tham gia thảo luận với nhóm nghiên cứu. Các chuyên gia được chọn với tiêu chí là người có kinh nghiệm về quản lý, nghiên cứu về chính sách phát triển nhân lực y tế trong nước và người có kinh nghiệm về quản lý và tổ chức thực hiện chương trình đào tạo bác sĩ đa khoa 4 năm. Các chuyên gia được xin ý kiến để xây dựng các tiêu chí tuyển chọn, đào tạo và sử dụng bác sĩ đa khoa 4 năm.
Bảng 2.1 Cỡ mẫu nghiên cứu định tính
Đối tượng nghiên cứu Số
người Số cơ sở Cỡ mẫu Lãnh đạo Sở Y tế (6 SYT) 1 6 6 Trưởng phòng Tổ chức cán bộ, Sở Y tế (6 SYT) 1 6 6
Phó Hiệu trưởng phụ trách đào tạo (5 trường) 1 5 5
Trưởng/phó phịng đào tạo đại học (5 trường) 1 5 5
Lãnh đạo 4 bộ môn nội, ngoại, sản, nhi (5 trường) 4 5 20
Lãnh đạo bệnh viện tỉnh và huyện (6 tỉnh và 12 huyện) 1 18 18
Lãnh đạo TTYTDP tỉnh và huyện (6 tỉnh và 12 huyện) 1 18 18
Tống số 78