- Các tai biến và biến chứng trong và sau điều trị Theo dõi, quan sát Phỏng vấn
d. Giai đoạn bệnh TSLTTTL với kết quả điều trị
4.1.6. Chỉ số PSA huyết thanh
PSA (prostate specific antigen) là kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt, không phải đặc hiệu cho ung thư tuyến tiền liệt; hiện nay PSA có vai trị khá quan trọng trong tầm soát ung thư tuyến tiền liệt trong khi chờ đợi marker mới có tính đặc hiệu hơncho chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt.Cùng với thămtrực tràng và siêu âm đầu dị trực tràng giúp tầm sốt hiệu quả ung thư tuyến tiền liệt[32],[25],[34].
Xét nghiệm đo nồng độ PSA huyết thanh là xét nghiệm được khuyến cáo nên được kiểm tra cho bệnh nhân có triệu chứng đường tiểu dưới và tiên lượng sống trên 10 năm.Nồng độ PSA huyết thanh là một xét nghiệm quan trọng, cùng với thăm trực tràng và siêu âm đầu dị trực tràng để tầm sốt ung thư tuyến tiền liệt[7],[34].
Trong nghiên cứu này chúng tôi tiến hành thăm trực tràng, xét nghiệm PSA, siêu âm tuyến tiền liệt bằng đầu dị trực tràng cho tồn bộ bệnh nhân trước khi điều trị.
Xét nghiệm PSA không nên thực hiện sàng lọc nhưng chỉ định cho bệnh nhân nhập viện nghi do tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt, và khi:
- PSA<4 ng/ml tiếp tục theo dõi và thử lại PSA mỗi 2 năm - PSA 4-10ng/ml thì thử tỷ lệ PSA tự do/tồn phần:
+ Nếu tỷ lệ <20%: sinh thiết tuyến tiền liệt qua trực tràng, nếu kết quả sinh thiết loại trừ ung thư tuyến tiền liệt thì theo dõi PSA 1lần/năm.
+ Nếu tỷ lệ PSA tự do/tồn phần ≥ 20% thì theo dõi 1lần/năm.
laser thấy có nhiều ổ mủ nhỏ trong nhu mô tuyến).
3 bệnh nhân có nồng độ PSA ≥4ng/ml và tỷ lệ tự do/tồn phần <20% được gửi đi sinh thiết TTL, kết quả mơ bệnh học là tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt. Sau đó chúng tơi mới tiến hành điều trị laser phóng bên cho các bệnh nhân này.
Sau 12 tháng nồng độ PSA của nhóm bệnh nhân khám lại là 2,01ng/ml. Trong nghiên cứu này, chúng tôi thực hiện đầy đủ và chặt chẽ các bước theo hướng dẫn của các Hội tiết niệu- thận học Việt Nam[26]về xét nghiệm PSA huyết thanh và các thăm khám khác để tầm sốt ung thư tuyến tiền liệt vì phương pháp điều trị laser phóng bên diode 980nm gây bay hơi không lấy được tổ chức tuyến để làm mô bệnh học.
4.1.7. Bàn luận về thể tích tuyến tiền liệt, thể tích nước tiểu tồn dư (NTTD), lưu lượng đỉnh dòng tiểu (Qmax), giai đoạn bệnh trước khi điều trị