- Các tai biến và biến chứng trong và sau điều trị Theo dõi, quan sát Phỏng vấn
c. Tiêu chuẩn của chúng tôi:
4.2.6. Bàn luận về tai biến trong và sau điều trị
4.2.6.1. Bàn về biến chứng, tai biếnsớm
Các biến chứng và khó chịu trong điều trị và ngay sau điều trị là vấn đề cần được quan tâm đánh giá. Là một trong các tiêu chuẩn để đánh giá sự thành cơng và an tồn của phương pháp điều trị. Theo bảng 3.32, thống kê trên 184 BN được điều trị laser phóng bên diode 980nm gây bay hơi, chúng tối thấy:
Sau điều trị 3giờ khơng cịn hiện tượng chảy máu, chúng tơi theo dõi sát công thức máu cho bệnh nhân và 2 bệnh nhân không cần phải truyền máu.
- Chảy máu lớntrong thủ thuật là biến chứng đáng ngại hay gặp trong can thiệp nội soi điều trị bệnh tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt, trong kỹ thuật phẫu thuật cắt nội soi tuyến tiền liệt qua niệu đạo (TURP) theo các báo cáo khác nhau tỷ lệ chảy máu lớn từ 2-4%, liên quan đến nhiều yếu tố: viêm nhiễm khuẩn tuyến tiền liệt, tình trạng bí đái đặt thơng tiểu, do thiếu kinh nghiệm trong khi làm thủ thuật, do thủng vỏ bao tuyến tiền liệt, tổn thương bàng quang, do tăng huyết áp trong khi thực hiện thủ thuật...[1],[32].
- Sau đó bằng thực nghiệm trên miếng thịt bị, chúng tơi chiếu thử tia laser theo 2 cách: áp sát vào tổ chức miếng thịt (laser tiếp xúc trực tiếp) như trong quá trình điều trị trên bệnh nhân và không áp sát vào miếng thịt (không tiếp xúc trực tiếp), nhận thấy khi khơng tiếp xúc trực tiếp thì tổ chức của miếng thịt bò tại chỗ chiếu laser khơng bị bốc hơi mà chỉ có tổn thương biến đổi màu sắc và bề mặt chỗ tổn thương co lại (hoại tử đông) với diện tích lớn hơn chỗ bay hơi khi áp sát, khoảng cách càng xa bề mặt thì diện tích của vùng hoại tử đơng càng lớn. Từ đó chúng tơi rút ra kinh nghiệm cách cầm máu trong khi can thiệp bằng cách đưa cửa sổ phát tia của sợi quang cách xa tổ chức tuyến một mức nhất định để chiếu tia laser vào chỗ chảy máu (sử dụng hiệu ứng quang đông tổ chức) làm cho bề mặt chỗ chảy máu co lại dưới tác dụng của nhiệt độ thấp hơn mức gây bay hơi giúp cầm máu. Kể từ đó, mặc dù gặp nhiều bệnh nhân có tình trạng có các ổ mủ nhỏ trong tuyến tiền liệt (viêm mạn
tính) nhưng chúng tơi đã có kinh nghiệm trong việc cầm máu, vấn đề chảy máu trong khi can thiệp laser phóng bên khơng cịn đáng ngại đối với chúng tơi nữa.