Vết rạch vạt cuống nhỏ có sự cấp máu nguyên vẹn

Một phần của tài liệu (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình niệu đạo điều trị lỗ tiểu lệch thấp thể thân dương vật bằng vạt da niêm mạc bao quy đầu có cuống trục ngang (Trang 25 - 26)

a. Vết rạch tại nếp gấp rãnh quy đầu nơi các mạch máu kết thúc; b. Cắt lớp trong và ngoài bao quy đầu với nguồn cấp máu nguyên vẹn; c. Niệu đạo mới từ lớp trong bao quy đầu và mạch máu phát triển tốt

hơn ở lớp ngoài bao quy đầu sẽ che phủ khuyết điểm

Theo các nghiên cứu giải phẫu của Hinman (1991), da bao quy đầu được phát triển từ lõi của trung phơi bì sau đó được tách ra. Các động mạch cấp máu cho da bao quy đầu chạy xa gốc DV và kết nối tận ở vòng bao quy đầu. Nguồn gốc của động mạch cấp máu cho bao quy đầu là các mạch từ mặt lưng của DV, động mạch nhỏ cấp máu cho lớp gấp bao quy đầu đến tận cùng vành quy đầu. Lý do mà bao quy đầu phải hình thành một lớp da phủ, các mạch máu tận trở nên thẳng khi cương cứng là để đảm bảo trong q trình cương DV có đủ da và đủ mạch máu ni dưỡng. Khi q trình cương DV kết thúc thì các vịng mạch bao quy đầu trở lại như cũ [1].

1.3. Phơi thai học hình thành bộ phận sinh dục ngoài ở nam

Sự tạo ra bộ phận sinh dục ở nam chịu điều hòa bởi các androgen chất tiết từ tinh hồn của thai; có đặc điểm chính là củ sinh dục, lúc này được gọi là mầm DV dài ra rất nhanh. Trong khi dài ra, mầm DV kéo theo các cặp nếp niệu đạo về phía trước để tạo ra hai thành bên của rãnh niệu đạo. Rãnh niệu đạo chạy dọc theo mầm DV nhưng không dài tới đầu cuối lá quy đầu. Biểu

Cuối tháng thứ 3 thai kỳ, cặp nếp niệu đạo khép lại, bao lấy tấm niệu đạo và tạo ra niệu đạo DV. Niệu đạo DV không dài tới đầu cuối của mầm DV. Tháng thứ 4 của thai kỳ, đoạn cuối của NĐ mới được tạo ra do các tế bào ngoại bì từ chóp quy đầu tiến vào phía trong tạo ra một dây tế bào biểu mơ ngắn. Sau đó, dây tế bào biểu mơ này tạo nịng và tạo ra lỗ niệu đạo ngoài [22], [23].

Một phần của tài liệu (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình niệu đạo điều trị lỗ tiểu lệch thấp thể thân dương vật bằng vạt da niêm mạc bao quy đầu có cuống trục ngang (Trang 25 - 26)