- Số bệnh nhân có giao bào MĐKST thể giao bào/µl
3.2.3. Hiệu lực cắt sốt và cắt ký sinh trùng P vivax của phác đồ chloroquine Bảng 3.24 Hiệu lực cắt sốt và làm sạch KSTSR P vivax của CQ
Bảng 3.24. Hiệu lực cắt sốt và làm sạch KSTSR P. vivax của CQ Kết quả phân tích Thơng số trung bình (TB)
Quảng Trị Gia Lai Ninh Thuận
Tổng số ca phân tích n = 56* n = 62* n = 47*
Số ngày có sốt trước nghiên cứu 2,1 ± 1,1 3,1 ± 1,6 2,5 ± 1,2 Thân nhiệt trung bình ngày D0 38,5 ± 1,5 37,5 ± 1,7 38,5 ± 1,0 Thời gian cắt sốt TB (FCT) 28,14 ± 10,16 25,16 ± 12,17 29,20 ± 13,20 Mật độ KSTSR/ µl TB ngày D0 3.185 (748 - 52.154) 3.256 (210 - 33.121) 2.810 (250 - 37.750) Thời gian TB sạch KST (PCT) 39,26 ± 7,68 31,22 ± 6,28 41,20 ± 4,69 Mật độ giao bào TB (mG) 102,7 (66,3 - 139) 101,5 (67,3 - 128) 108,4 (62,2 - 130)
FCT: Fever clearance time, PCT: Parasite clearance time, mG: mean gametocyte
* Do số ca mất theo dõi và rút khỏi nghiên cứu đều xảy ra sau D7 nên khơng ảnh hưởng đến số liệu phân tích FCT và PCT
- Thân nhiệt trung bình của bệnh nhân tại các điểm nghiên cứu lần lượt 38,5±1,50C, 37,5±1,70C và 38,5±1,00C. Thời gian FCT là 28,14 ± 10,16 giờ, 25,16 ± 12,17 giờ và 29,20 ± 13,20 giờ (lần lượt Quảng Trị, Gia Lai, Ninh Thuận);
- Mật độ KSTSR P. vivax trong giới hạn từ 2.810 -3.256/ µl lần lượt tại Quảng Trị, Gia Lai và Ninh Thuận. Thời gian sạch KSTSR lần lượt 39,26 ± 7,68 giờ, 31,22 ± 6,28 giờ và 41,20 ± 4,69 giờ tại các điểm Quảng Trị, Gia Lai và Ninh Thuận;
Kết quả phân tích Thơng số trung bình (TB) Tổng số ca phân tích (n) Quảng Trị (n = 56*) Gia Lai (n = 62*) Ninh Thuận (n = 47*) Mật độ KSTSR/µl TB ngày D0 3.185 (748 - 52,154) 3.256 (200 - 33,121) 2.810 (250 - 37,750) Thời gian sạch KST TB (PCT) 39,26 ± 7,68 31,22 ± 6,28 41,20 ± 4,69
Tỷ lệ cắt KST sau mỗi 12 giờ SL(%) SL(%) SL(%)
- Sau 12 giờ 14 (25,0) 30 (48,39) 26 (55,32)
- Sau 24 giờ 27 (48,21) 42 (67,74) 31 (65,96)
- Sau 36 giờ 52 (92,86) 59 (95,16) 41 (87,23)
- Sau 48 giờ 56 (100) 62 (100) 47 (100)
* Do số ca mất theo dõi và rút khỏi nghiên cứu đều xảy ra sau D7 nên khơng ảnh hưởng đến số liệu phân tích FCT và PCT
Biểu đồ 3.9. Hiệu lực cắt KSTSR do phác đồ chloroquin theo thời gian
Theo dõi qua mỗi 12 giờ mỗi lần trong 3 ngày đầu liên tiếp, sau đó mỗi tuần một lần đến khi kết thúc ngày D28. Dữ liệu cho thấy:
- Hiệu lực làm sạch KST P. vivax trong máu ngoại vi qua thời gian cắt KST trung bình 39,26 ± 7,68 giờ; 31,22 ± 6,28 giờ và 41,20 ± 4,69 giờ (lần lượt tại
Quảng Trị, Gia Lai và Ninh Thuận). Trong đó, thời gian làm sạch KST ở Ninh Thuận kéo dài hơn;
- Phân tích tốc độ làm sạch KST qua mỗi 12 giờ trên tổng số bệnh nhân cho thấy biến đổi rất nhanh:
+ Tại Quảng Trị: 25% số trường hợp sạch KST (sau 12 giờ theo dõi) đến 48,21% (sau 24 giờ) đến 92,86% (sau 36 giờ) đến 100% (sau 48 giờ);
+ Tại Gia Lai: diễn tiến cắt KST với 48,39% (sau 12 giờ) đến 67,74% (sau 24 giờ) đến 95,16% (36 giờ) đến 100% (48 giờ) sạch KST hoàn toàn;
+ Tại Ninh Thuận: 55,32% (sau 12 giờ) đến 65,96% (sau 24 giờ) đến 87,23% (sau 36 giờ) và lên 100% (sau 48 giờ) sạch hồn tồn KST.
Bảng 3.26. Phân tích chi tiết mỗi 12 giờ hiệu lực cắt sốt sau điều trị chloroquin Kết quả phân tích Thơng số trung bình
Tổng số ca phân tích (n) Quảng Trị (n = 56*) Gia Lai (n = 62*) Ninh Thuận (n = 47*)
Nhiệt độ trung bình ngày D0 (0C) 38,5 ± 1,5 37,5 ± 1,7 38,5 ± 1,0 Thời gian cắt sốt trung bình (FCT) 28,14 ± 10,16 25,16 ± 12,17 29,20 ± 13,20
Tỷ lệ cắt sốt sau mỗi 12 giờ SL(%) SL(%) SL(%)
- Sau 12 giờ 22 (39,29) 16 (25,81) 30 (63,83)
- Sau 24 giờ 47 (83,93) 51 (82,26) 43 (91,49)
- Sau 36 giờ 54 (96,43) 59 (95,16) 46 (97,87%)
- Sau 48 giờ 56 (100) 62 (100) 47 (100)
* Do số ca mất theo dõi và rút khỏi nghiên cứu đều xảy ra sau D7 nên không ảnh hưởng đến số liệu phân tích FCT và PCT
Biểu đồ 3.10. Hiệu lực cắt sốt chi tiết từ phác đồ chloroquine theo thời gian Số liệu về hiệu lực cắt sốt giúp cải thiện triệu chứng lâm sàng và tốc độ cắt sốt của thuốc CQ theo sau mỗi 12 giờ kể từ khi dùng liều đầu tiên thuốc CQ;
Thân nhiệt trung bình bệnh nhân ngày bắt đầu đưa vào nghiên cứu (D0) dao động lần lượt là 38,5 ± 1,50C, 37,5 ± 1,70C và 38,5 ± 1,00C;
Thời gian cắt sốt trung bình (FCT) biểu hiện ngắn (28.14 ± 10.16 giờ; 25,16 ± 12,17 giờ và 29,20 ± 13,20 giờ, lần lượt ở Quảng Trị, Gia Lai, Ninh Thuận;
Chi tiết tốc độ cắt sốt ở nhóm bệnh nhân tăng dần qua mỗi 12 giờ:
+ Tại Quảng Trị: sau khi dùng liều thuốc đầu tiên, tại thời điểm sau 12 giờ có 39,29% số ca cắt sốt, sau đó con số này tăng dần lên đến 83,93% (sau 24 giờ) đến 96,43% (sau 36 giờ) và sau 48 giờ, 100% số bệnh nhân khơng cịn sốt;
+ Tại Gia Lai: sau 12 giờ kể từ khi dùng thuốc có 25,81% số ca cắt sốt đến 82,26% (sau 24 giờ) đến 95,16% (sau 36 giờ) và đến thời điểm 48 giờ thì tất cả bệnh nhân khơng cịn sốt;
+ Tại Ninh Thuận: sau 12 giờ 63,83% lên đến 91,49% (sau 24 giờ) đến 97,87% (sau 36 giờ) và 100% (sau 48 giờ) bệnh nhân đều có thân nhiệt trở về bình thường.