MỤC TIÊU
Sau khi học bài này, sinh viên có khả năng:
1. Trình bày được những đặc điểm, nhu cầu dinh dưỡng, cách chăm sóc và ăn
uống của bà mẹ khi có thai và ni con bú,
2. Giải thích được vì sao người mẹ cần phải được chăm sóc tốt hơn và ăn nhiều
hơn trong thời kỳ có thai và ni con bú.
NỘI DUNG
1. ĐẶC ĐIỂM VÀ NHU CẦU DINH DƯỠNG CỦA PHỤ NỮ CĨ THAI VÀ NI CON BÚ CON BÚ
Thai nghén là một trạng thái sinh lý bình thường nhưng dễ mất ổn định do có
nhiều thay đổi trong cơ thể người mẹ. Nhìn chung, khi mang thai và ni con bú nhu
cầu dinh dưỡng của người mẹ tăng cao hơn bình thường. Khi mang thai, người mẹ cần
được cung cấp đầy đủ năng lượng cũng như các chất dinh dưỡng cần thiết cho phát
triển bào thai và có nguồn dự trữ cần thiết để nuôi con sau này. Khi ni con bú, ngồi nhu cầu dinh dưỡng cho người mẹ, khẩu phần ăn cần đáp ứng nhu cầu về năng lượng và các chất dinh dưỡng để tạo sữa nuôi con.
Ở người phụ nữ có thai chuyển hố tăng và cao nhất vào những tháng cuối,
trung bình chuyển hố cơ sở của phụ nữ có thai tăng khoảng 20% so với khi chưa có thai. Nhu cầu năng lượng cho cả q trình mang thai (280 ngày) ước tính vào khoảng 80.000 Kcal cao hơn nhu cầu bình thường; như vậy khi mang thai mỗi ngày cần thêm khoảng 300 Kcal. Theo Tổ chức Y tế thế giới, trong 3 tháng đầu người mẹ cần bổ sung năng lượng khoảng 150 Kcal/ngày, còn 6 tháng sau cần bổ sung khoảng 350 Kcal/ngày.
Nhu cầu về năng lượng của bà mẹ ni con bú ước tính khoảng 2700-3000
Kcal/ngày. Người ta ước tính rằng để cung cấp được 100 ml sữa, khẩu phần ăn của
người mẹ cần tăng khoảng 80-95 Kcal và như vậy trong thời kỳ nuôi con bú năng lượng của bà mẹ cần cho tiết sữa nuôi con khoảng 650 -750 Kcal/ngày. Tùy thuộc vào năng lượng được cung cấp từ mỡ dự trữ trong thời kỳ mang thai (khoảng 200-300
Kcal/ngày), năng lượng của khẩu phần ăn hàng ngày của các bà mẹ cần tăng thêm
khoảng 500 Kcal.
Nhu cầu protein của phụ nữ có thai và ni con bú cũng cao hơn mức bình thường. Theo bảng Nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho người Việt nam (1997), đối với phụ nữ có thai 6 tháng cuối, nhu cầu cần bổ sung là 350 Kcal và 15g protein/ngày;
52
Nhu cầu một số vi chất dinh dưỡng như sắt, calci, kẽm ... của các bà mẹ cũng tăng trong thời kỳ mang thai và nuôi con bú. Do trong thời kỳ mang thai và bắt đầu tiết sữa khơng có kinh nguyệt nên nhu cầu phụ về sắt của bà mẹ có thai và ni con bú xấp xỉ nhu cầu phụ của người phụ nữ trong thời kỳ kinh nguyệt. Người ta ước tính trong
thời kỳ mang thai người mẹ cần bổ sung khoảng 1g sắt để đáp ứng nhu cầu sắt của bào thai, nhau thai và tăng tổng hợp hồng cầu trong cơ thể người mẹ. Calci chiếm 1/3 khối lượng chất khoáng trong cơ thể và khoảng 98% lượng calci của cơ thể nằm ở xương và răng. Chính vì thế calci rất cần thiết cho phát triển của trẻ em và đối với phụ nữ có thai cũng như cho con bú. Ở người lớn nhu cầu calci trung bình khoảng 400-500 mg/ngày, phụ nữ có thai trong 3 tháng cuối và cho con bú cần 1000-1200 mg/ ngày. Đối với bà mẹ có thai và ni con bú, nhu cầu của hầu hết các vitamin như vitamin A, B1, B2, PP và C đều tăng cao hơn mức bình thường.
Bảng 1. Nhu cầu một số chất dinh dưỡng cho bà mẹ có thai và ni con bú theo khuyến nghị của Viện Dinh dưỡng (1997)
Đối tượng Năng lượng (Kcal) Protein (g/day) Ca (mg/day) Fe (mg/day) Vit. A (µgRE /day) Vit. C (mg/day) Phụ nữ 18-30 tuổi 2200 55 500 24 500 70 Phụ nữ có thai 6 tháng cuối +350 +15 1000 30 600 + 10 Bà mẹ nuôi con bú 6 tháng đầu + 550 + 28 1000 24 850 + 30