Tình trạng đĩa thị trước và sau phẫu thuật

Một phần của tài liệu nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật giảm áp hốc mắt điều trị bệnh mắt basedow mức độ nặng (Trang 111 - 112)

Trong nghiên cứu của chúng tôi, phù đĩa thị được phát hiện trên 20 mắt (46,5%) trong tổng số 43 mắt bị chèn ép thị thần kinh của 28 bệnh nhân trước mổ. Phù đĩa thị mất đi trên 14 mắt (70%) và giảm trên 6 mắt (30%) sau mổ 7 ngày và không có mắt nào có phù đĩa thị nặng hơn sau mổ. Sau mổ giảm áp 3 tháng thì tất cả 6 mắt đó cũng hết phù đĩa thị. Có 2 mắt đĩa thị bạc màu trước mổ (4,6%) trong tổng số 43 mắt bị chèn ép thị thần kinh thì sau mổ hình ảnh bạc màu đĩa thị không cải thiện nhưng cũng

không xấu hơn, thị lực vẫn giữ được như trước khi phẫu thuật là ĐNT cách 3m (20/400). Theo nghiên cứu của Cacia và cộng sự nghiên cứu trên 104 mắt có hình ảnh phù đĩa thị trước mổ của 70 bệnh nhân được chỉ định mổ do chèn ép thị thần kinh thì ngay sau mổ giảm áp có 72 mắt (69%) hết phù đĩa thị và 28 mắt phù đĩa thị giảm (27%) [34]. Một mắt xuất hiện phù đĩa thị sau mổ. Đĩa thị bạc màu thấy trên 18 mắt (4%) (13 bệnh nhân) trong đó 9 mắt (7 bệnh nhân) có đĩa thị bạc màu trước mổ và 9 mắt (6 bệnh nhân) đĩa thị bạc màu xuất hiện sau mổ. Những bệnh nhân này đĩa thị chỉ bạc màu ở mức độ nhẹ. Sự xuất hiện của đĩa thị bạc màu không ngăn cản thị lực cải thiện sau mổ trong đó 8 mắt sau mổ có thị lực từ 5/10 trở lên, 5 mắt có thị lực sau mổ là 10/10 và 5 mắt có thị lực tăng trên 3 hàng trên bảng thị lực Snellen [34]. Như vậy phẫu thuật giảm áp có hiệu quả trong việc giải phóng chèn ép thị thần kinh giúp tăng thị lực sau mổ. Cơ chế giải phóng chèn ép của phẫu thuật là do trên những mắt bị chèn ép thị thần kinh dường như có một ranh giới cho sự tưới máu của thị thần kinh. Dòng máu chỉ vừa đủ cho duy trì chức năng của thị thần kinh. Những bệnh nhân này có tình trạng thị lực có thể bị mất khi huyết áp thấp trong một tư thế nào đó và tình trạng này thường lặp lại. Những bệnh nhân đái đường dường như có liên quan chặt chẽ tới tình trạng này. Những mạch máu cấp máu cho thị thần kinh rất nhậy cảm với áp lực trong hốc mắt và sau khi phẫu thuật giảm áp hốc mắt thì tình trạng mất thị lực theo tư thế này cũng hết. Do đó, cần phát hiện và điều trị sớm tình trạng thiếu máu do chèn ép thị thần kinh để tránh tổn thương thị lực không hồi phục [113].

Một phần của tài liệu nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật giảm áp hốc mắt điều trị bệnh mắt basedow mức độ nặng (Trang 111 - 112)

Tải bản đầy đủ (DOC)

(162 trang)
w