* Nguồn: Theo Ibez (2009)[22]
- Chụp MRA khơng tiêm thuốc (MRA TOF): Là phương pháp hiện hình dịng chảy mạch máu bằng cách áp một xung RF (radio frequency) lặp đi lặp lại trên mỗi thể tích mơ, theo sau là khuynh độ khử pha và tái lập pha. Các mô tĩnh bị ão hòa do tác động của các xung RF lặp đi lặp lại, do đó có tín hiệu tương đối thấp. Ngược lại, máu chảy trong lịng mạch có tín hiệu tăng hơn do nó liên tục mang đến các spins chưa ão hịa vào thể tích khảo sát. Độ tương phản của mạch máu hay sự tăng tín hiệu liên quan đến dịng chảy tỷ lệ với tốc độ dòng chảy [26].
MRA TOF g m MRA TOF 2 chiều (2D) và MRA TOF 3 chiều (3D). Đối với động mạch trong sọ khi kết hợp cả 2 kỹ thuật có thể cho phép hiện hình động mạch tốt trong đó MRA TOF 3D có khả năng hiện hình động mạch tốt hơn do có độ phân giải khơng gian tốt hơn, ít nhiễu trong phân tán pha hơn.
Nhược điểm của MRA không thuốc:
MRA khơng thuốc thể hiện hình ảnh sinh lý giải phẫu suy ra từ dịng chảy. Điều này có thể dẫn đến đánh giá sai lầm khi có một mạch máu khơng được thấy trên TOF do dòng chảy đảo ngược hoặc dòng chảy quá chậm [26].
MRA TOF rất nhạy với mất tín hiệu do dịng xoáy [27]. Điều này gây phân tán pha do đó khuynh độ tái pha không đủ khả năng tạo ra tín hiệu phản h i mạnh. Tín hiệu ảnh này có thể thấy ở các điểm chia đơi mạch máu, hoặc ở đoạn sau chỗ hẹp và có thể dẫn tới đánh giá quá mức độ hẹp và độ dài đoạn hẹp.
- Chụp MRA có tiêm thuốc: MRA có thuốc được thực hiện với một chuỗi gradient echo nhanh với thời gian lặp lại (TR) ngắn (10ms) sau khi tiêm olus tĩnh mạch gadolinium. Gadolinium làm rút ngắn T1 đến mức dưới 10ms để các mạch máu có thuốc sẽ tăng tín hiệu. Các mơ nền, kể cả các mơ ình thường tăng tín hiệu trên T1 như mỡ và methemoglo in trong khối máu tụ, sẽ có tín hiệu thấp vì chúng có thời gian thư giãn T1 nội sinh lớn hơn 10 ms nhiều.
MRA có thuốc thường được d ng khảo sát từ quai động mạch chủ đến nền sọ theo mặt phẳng và thường được tiến hành ằng kỹ thuật first-pass. Điều này địi hỏi phải ghi hình MRA trong thời khoảng đỉnh ắt thuốc của động mạch để tránh hiện hình tĩnh mạch. Thời gian của pha động mạch này có thể được xác định ằng một liều test olus hoặc ằng dò olus tự động. Về mặt lý thuyết, kỹ thuật này có thể thể hiện động học dòng chảy nhưng điều này ị giới hạn ởi sự cân chỉnh giữa độ phân giải không gian và thời gian. MRA có thuốc c ng là một phương thức đáng tin cậy để khảo sát được hình ảnh các mạch máu não.
1.4.3.4. Chụp mạch não số hoá xoá nền
Đây là phương pháp d ng để khảo sát toàn bộ hai hệ mạch máu trong và ngoài sọ cho phép quan sát tất cả các giai đoạn của tuần hoàn não bao g m đầu ngoại vi của các động mạch trong sọ và các tĩnh mạch. Đây được xem là tiêu chuẩn vàng để đánh giá mức độ hẹp tắc động mạch nội sọ [27].