* Nguồn: Theo Kherallah R.Y. (2021)[41]
Thuốc tác động đến chuyển hóa acid arachidonic
Aspirin: Aspirin (160 – 300 mg) được ắt đầu sử dụng trong 48 giờ đầu
sau khởi phát nh i máu não thì có lợi cho ệnh nhân [42], [43]. Với ệnh nhân đã được điều trị ằng alteplase đường tĩnh mạch, thì aspirin có thể được sử dụng sau 24 giờ. Thuốc aspirin dạng viên ao tan trong ruột sẽ hạn chế khả năng hấp thu của aspirin, do vậy, không d ng aspirin dạng viên ao tan trong ruột trong các trường hợp cấp tính. Liều thường sử dụng duy trì của aspirin trong dự phịng là 75 – 150 mg/ngày.
Nghiên cứu IST [44] + CAST [45] (1997) về sử dụng aspirin sớm trên 40.000 ệnh nhân đột quỵ cấp trong 48 giờ đầu khởi phát giúp tỷ lệ khởi phát và tử vong một cách đáng kể. Giảm tuyệt đối nguy cơ tái phát đột quỵ 7/1000 người và không thay đổi lợi ích theo: Tuổi, giới, số giờ ị chậm, mức ý thức, dấu hiệu trên CT, rung nhĩ, huyết áp, phân nhóm đột quỵ, [42].
Nghiên cứu ATC3 – Analysis [46] (2017) trên 6170 bệnh nhân đột quỵ nh i máu não dùng aspirin liều khác nhau để dự phòng thứ phát sau đột quỵ và
TIA. Kết quả thấy: Giảm 19% các trường hợp mạch máu, giảm 36% nh i máu cơ tim không chết, giảm 21% các biến cố mạch vành, giảm 17% trong bất kỳ đột quỵ nào. Với bệnh nhân đã được điều trị bằng alteplase đường tĩnh mạch, thì aspirin có thể được sử dụng sau 24 giờ.
Trong giai đoạn cấp: Các nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng lớn đã khẳng định lợi ích của aspirin trong điều trị đột quỵ nh i máu não cấp.. Vì thế mặc dù lợi ích vừa phải nhưng tính an tồn và phạm vi áp dụng rộng rãi ở mọi nhóm bệnh nhân nên việc dùng apsirin rất có ý nghĩa trong cộng đ ng [42].
Thuốc làm tăng AMP vòng của tiểu cầu
Cilostazol: Cilostazol được sử dụng đầu tiên tại Nhật Bản năm 1988, hiện
nay đã được sử dụng rộng rãi trong điều trị viêm tắc động mạch ngoại vi và đột quỵ nh i máu não cấp.