1.5. Kinh nghiệm tự chủ tài chính tại một số bệnh viện công lập
1.5.1. Kinh nghiệm của Bệnh viện trẻ em Hải Phòng
Việc thực hiện cơ chế tự chủ đã giúp cho đơn vị chủ động trong việc sử dụng các nguồn kinh phí chi thực hiện các nhiệm vụ, khuyến khích tăng khai thác các khoản thu tại đơn vị, sử dụng kinh phí tiết kiệm và có hiệu quả, đảm bảo hồn thành các nhiệm vụ chuyên môn được giao, từng bước tăng thu nhập cho cán bộ (năm 2019 thu nhập tăng thêm bình quân tại Bệnh viện là 2 lần lương) đồng thời duy trì và đẩy mạnh sự phát triển của đơn vị. Để kiểm soát hoạt động thu chi và điều hành hoạt động tài chính, Bệnh viện đã xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ làm căn cứ để quản lý chặt chẽ các khoản thu, chi, tuy nhiên quy chế còn quy định việc trích lại tỷ lệ % cho các khoa phòng từ nguồn thu dịch vụ của từng khoa để bồi dưỡng cho cán bộ (mổ theo yêu cầu, giường theo yêu cầu...) là chưa hợp lý, dễ tạo ra sự chênh lệch thu nhập giữa các khoa phòng. Nguồn thu của đơn vị khá lớn, mức tự chủ khá cao: năm 2019 mức tự bảo đảm
chi phí hoạt động thường xun theo dự tốn đơn vị lập là 96,7% (1.182.873tr đồng/1.211.473 tr đồng), theo dự toán Bộ Y tế cấp thì mức độ tự chủ của đơn vị là 97,4% (1.074.284tr đồng/1.103.324 tr đồng), mức tự bảo đảm chi phí hoạt động thường xuyên theo quyết toán năm 2013 là 105,7% (1.130.912tr đồng/1.069.575tr đồng). Như vậy căn cứ vào nguồn lực tài chính, Bệnh viện đã tự đảm bảo toàn bộ chi hoạt động thường xuyên.
Chênh lệch thu – chi hoạt động thường xuyên năm 2019 của Bệnh viện là 200.589,4 triệu đồng (viện phí 151.580,1 triệu đồng, nguồn khác 49.009,3 triệu đồng): chi thu nhập tăng thêm 114.559,4 triệu đồng, trích lập các quỹ 86.030 triệu đồng. Như vậy chênh lệch thu - chi chiếm 20,4% kinh phí đã sử dụng đề nghị quyết toán (200.589,4 triệu đồng/983.364,6 triệu đồng), bằng 17,9% chi phí (bao gồm cả chi dịch vụ) 200.589,4 triệu đồng/1.118.523,1triệu đồng; bằng 690,7% dự toán giao (200.589,4 triệu đồng/29.040 triệu đồng), chênh lệch thu – chi từ nguồn viện phí 18,4% số thu viện phí (151.580,1 triệu đồng/823.396,4 triệu đồng) và , chênh lệch thu – chi từ nguồn dịch vụ 15,9% số thu dịch vụ (49.009,3 triệu đồng/308.205,4 triệu đồng). Về cơ bản Bệnh viện đã tính đủ chi phí, việc chi thu nhập tăng thêm thực hiện theo quy chế chi tiêu nội bộ đã được thông qua Đảng ủy, Ban Giám đốc, Ban chấp hành công đồn đảm bảo cơng khai, minh bạch. Nếu coi thu nhập tăng thêm nằm trong chi phí, chênh lệch thu – chi là 86.030 triệu đồng, bằng 7,7% chi phí dịch vụ, tức là thu nhập của cán bộ đạt 3 lần lương thì mức tích lũy của Bệnh viện là 7,7% chi phí dịch vụ.
Việc quản lý và sử dụng các quỹ: Tổng trích lập quỹ là 86.939,3 triệu đồng (Quỹ phúc lợi 12.581,6 triệu đồng; Quỹ khen thưởng 23.302,4 triệu đồng; Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp 51.055,3 triệu đồng); Số đã chi trong năm: 92.781 triệu đồng (Quỹ phúc lợi 12.581,6 triệu đồng; Quỹ khen thưởng 5.887 triệu đồng; Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp 74.312,4 triệu đồng, trong đó Bệnh viện trả nợ cho Dự án xây dựng Nhà Kỹ thuật cao là 22.725,6 triệu đồng; trả nợ Dự án tăng cường năng lực Khám chữa bệnh 4.430,6 triệu đồng; Dự án xây dựng mở rộng Bệnh viện 22.677,8 triệu đồng). Tỷ lệ trích lập các quỹ đã
đảm bảo quy định. Đơn vị đã quản lý và sử dụng đúng mục đích và quy định tại Quy chế chi tiêu nội bộ.