Bảng 3.9 Hồi quy Binary Logistic cho ý tưởng tự sát
9. Ý nghĩa của nghiên cứu
1.3. Mơ hình nghiên cứu về mối liên hệ giữa trải nghiệm thơ ấu tiêu cực và nguy cơ tự
thuyết, trong đó lý thuyết giữa các cá nhân về tự sát cho biết các thành tố cần để dẫn tới nỗ lực tự sát và thuyết nhận thức được sử dụng để chỉ ra mối liên hệ giữa TNTA tiêu cực đến các thành tố ấy.
TNTA tiêu cực có khả năng tác động tiêu cưc đến vấn đề sức khỏe tinh thần cá nhân đặc biệt trong giai đoạn tiền trưởng thành. Trong luận văn nghiên cứu này, hai lý thuyết là nhận thức và thuyết giữa cá nhân về tự sát được sử dụng để làm cơ sở lý giải cho mối liên hệ giữa biến độc lập: trải nghiệm thơ ấu tiêu cực và biến phụ thuộc: nguy cơ tự sát.
1.3. Mơ hình nghiên cứu về mối liên hệ giữa trải nghiệm thơ ấu tiêu cực và nguy cơ tự sát nguy cơ tự sát
Mơ hình nghiên cứu chính được thiết kế và triển khai trong nghiên cứu này tập trung vào mối quan hệ biến độc lập và biến phụ thuộc.
Mơ hình 1.2. Mơ hình nghiên cứu
Biến phụ thuộc
Giải thích Kết quả
Biến độc lập
51
Dựa vào mục đích nghiên cứu và sau khi có được kết quả tổng quan tài liệu nghiên cứu, trải nghiệm thơ ấu tiêu cực được xác định là biến X, biến độc lập và biến Y là nguy cơ tự sát. Vai trò thực sự của các biến sẽ được xác định sau khi phân tích với mơ hình hồi quy phù hợp để làm rõ mối liên hệ giữa TNTA tiêu cực và nguy cơ tự sát.
Tiểu kết chương 1
Trong chương này, những nội dung được trình bày đã khái quát các quan điểm khác nhau về nguy cơ tự sát và mối liên hệ giữa TNTA tiêu cực và nguy cơ tự sát. Đầu tiên, tự sát là một vấn đề được quan tâm và nghiên cứu từ lâu trên thế giới; tuy nhiên tại Việt Nam số lượng nghiên cứu về chủ đề này cịn rất ít, chỉ có một vài nghiên cứu đến từ tổ chức quốc tế như UNICEF hoặc nhóm nghiên cứu trên địa bàn nhỏ. Thứ hai, trên thế giới, xu hướng tự sát đang dần trẻ hóa và tại Việt Nam cũng tồn tại nguy cơ ở người trẻ tuổi cao hơn các nhóm cịn lại trong cộng đồng; hậu quả để lại của tự sát với thân nhân, nạn nhân và xã hội là vô cùng nghiêm trọng. Thứ ba, các báo cáo về mối liên hệ giữa TNTA tiêu cực và tự sát chỉ ra số lượng TNTA tiêu cực cá nhân phơi nhiễm và một số trải nghiệm cá biệt có thể là yếu tố nguy cơ đối với việc gia tăng nguy cơ tự sát.
Với những kết quả đã thu được về tổng quan, khái niệm, những khoảng trống nghiên cứu đã được làm sáng tỏ. Do đó, mơ hình lý thuyết nghiên cứu của đề tài này được đưa ra cùng với việc xác định hai biến độc lập là TNTA tiêu cực và biến phụ thuộc là tự sát. Trong phần cơ sở lý luận, khái niệm và lựa chọn được công cụ đo lường tương ứng đã được hệ thống hóa à phân loại. Để giải thích việc lựa chọn các biến vào mơ hình nghiên cứ và dự báo kết quả có thể xảy ra, lý thuyết nhận thức và lý thuyết cá nhân về tự sát đã được sử dụng.
52
CHƯƠNG 2. TỔ CHỨC VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU VỀ MỐI LIÊN HỆ GIỮA TRẢI NGHIỆM THƠ ẤU TIÊU CỰC VÀ NGUY CƠ TỰ SÁT 2.1. Thiết kế nghiên cứu
Để có thể hồn thành đề tài nghiên cứu khoa học, một trong những yếu tố quan trọng chính là q trình thiết kế nghiên cứu. Việc xác định rõ các đặc điểm, tính chất của nghiên cứu giúp cho q trình nghiên cứu diễn ra có hệ thống, thuận lợi và đem lại kết quả giá trị cho nghiên cứu. Đề tài “Mối liên hệ giữa trải nghiệm thơ ấu tiêu cực và nguy cơ tự sát” được xác định tiếp cận theo hướng diễn dịch với kiểu thiết kế định lượng.
2.2. Tổ chức nghiên cứu
2.2.1. Quy trình nghiên cứu
2.2.1.1. Hình thành ý tưởng và xác định đề tài nghiên cứu
Đầu tiên, thông qua các yếu tố cá nhân như tính chất cơng việc, sở thích, trải nghiệm, học viên có câu hỏi liên quan đến sự ảnh hưởng của các sự kiện thời thơ ấu đến các vấn đề sức khỏe tâm thần nghiêm trọng. Biến độc lập được lựa chọn là trải nghiệm thơ ấu tiêu cực (ACEs) và không thay đổi trong suốt quá trình nghiên cứu. Vấn đề sức khỏe tâm thần nghiêm trọng được học viên đánh giá là những vấn đề khẩn cấp, ít người chú ý và nghiên cứu, từ đó lựa chọn ra biến phụ thuộc là hành vi tự sát. Tuy nhiên trong quá trình tìm kiếm tài liệu tổng quan và được sự góp ý đến từ các giảng viên hướng dẫn, biến phụ thuộc đã được thay đổi và mở rộng hơn về nội hàm, biến phụ thuộc chuyển thành nguy cơ tự sát. Việc thay đổi này khiến mức độ thuận lợi của quá trình nghiên cứu được gia tăng, đồng thời khiến nội dung nghiên cứu thêm sâu sắc. Trong quá trình tiếp cận khách thể nghiên cứu gặp khó khăn, do đó một lần nữa tên đề tài được thay đổi, việc thay đổi tên đề tài không thay đổi hướng nghiên cứu mà chỉ thay đổi khách thể nghiên cứu.
2.2.1.2. Giai đoạn nghiên cứu lý luận
Sau giai đoạn xác định đề tài, giai đoạn nghiên cứu lý luận được tiến hành triển khai, thời gian diễn ra từ tháng 12/2020 đến 08/2021. Thời gian này, tổng quan vấn đề nghiên cứu được tìm hiểu bằng phương pháp đọc, phân tích và tổng hợp tài
53
liệu; kết quả thu được biểu diễn trong Chương 1 với hệ thống khái niệm công cụ và các vấn đề liên quan đến nguy cơ tự sát, trải nghiệm thơ ấu tiêu cực và mối liên hệ. Quá trình tổ chức nghiên cứu được trình bày tại Chương 2, tại đây các phương pháp nghiên cứu được giới thiệu chi tiết, cụ thể cùng với các công cụ nghiên cứu. Công cụ nghiên cứu được học viên thiết kế dựa trên các mơ hình và lý thuyết có liên quan, dưới sự hướng dẫn của giảng viên, học viên tiến hành khảo sát thử nghiệm trên hai nhóm khách thể và tinh chỉnh bảng câu hỏi để đưa ra cơng cụ chính thức.
2.2.1.3. Giai đoạn nghiên cứu thưc tiễn
Sau khi thích nghi hóa cơng cụ, giai đoạn khảo sát thực tiễn được tiến hành với mục tiêu tìm hiểu mối liên hệ giữa trải nghiệm thơ ấu tiêu cực và nguy cơ tự sát; kết quả nghiên cứu góp phần làm rõ thêm bức tranh toàn cảnh về tự sát tại Việt Nam đồng thời có thể làm cơ sở thực tiễn cho các nhà nghiên cứu đi sau, nhà khoa học, nhà thực hành tâm lý lâm sàng, nhà giáo dục và các tổ chức y tế,.. xây dựng chương trình phù hợp nhằm ngăn ngừa và giảm thiểu nguy cơ tự sát.
Thông qua thu thập thông tin, làm sạch dữ liệu, công tác xử lý và phân tích dữ liệu bắt đầu được triển khai. Phần mềm SPSS 22 được sử dụng, nhập dữ liệu sau khi được làm sạch, thông qua các thao tác, đưa ra kết quả và kết luận. Chương 3. “Kết quả nghiên cứu” là sản phẩm chính được trình bày của giai đoạn này. Học viên hoàn thiện luận văn và trình lên giảng viên hướng dẫn, tinh chỉnh phù hợp trước khi bảo vệ tốt nghiệp.
2.2.2. Quy trình thu thập số liệu định lượng
Bước 1: Đưa công cụ nghiên cứu lên google form. Công cụ nghiên cứu bao gồm 2 phần chính. Phần 1 là thư mời khảo sát và Phần 2 là bảng hỏi. Bảng hỏi chính thức khảo sát trải ngiệm thơ ấu tiêu cực và nguy cơ tự sát trên 480 khách thể.
Bước 2: Thông qua các phương tiện liên lạc điện tử, trang mạng xã hội, tìm kiếm nhóm khách thể phù hợp và mời họ tham gia khảo sát đồng thời chia sẻ cơng khai cơng cụ; các khách thể có thể tự do tiếp cận.
Bước 3: Khách thể nhận đường dẫn đến bảng hỏi trực tuyến. Trong phần mở đầu bảng hỏi sẽ có thư xác nhận tham gia khảo sát trong khoảng 18 tuổi đến 25 tuổi.
54
Bước 3: Khách thể thực hiện bảng hỏi trực tuyển. Trong q trình thực hiện bảng hỏi, khách thể có quyền dừng trả lời bất kỳ lúc nào mình muốn mà khơng cần có lý do.
Bước 4: Học viên thu thập dữ liệu, tách những dữ liệu nhân khẩu có thể khiến nhận dạng khách thể sau đó nhập vào phần mềm và xử lý.
2.3. Khách thể nghiên cứu
Khách thể nghiên cứu mục tiêu của đề tài này là thanh niên tuổi từ 18 đến 25, sinh sống và làm việc tại nhiều tỉnh thành Việt Nam. Các tiêu chí được hướng đến nhằm đảm bảo mẫu có sự đa dạng và tính đại diện cho quần thể. Do tình hình diễn biến dịch Covid phức tạp, phương pháp chọn mẫu được sử dụng chọn mẫu thuận tiện với hình thức trực tuyến. Nghiên cứu đã mời các thành viên trong các hội nhóm trên internet tham gia trả lời bảng hỏi. Việc khảo sát trực tuyến ngày nay đã trở nên phổ biến, không chỉ đáp ứng được sự an toàn cho khách thể trong thời kỳ dịch bệnh mà đồng thời cũng là thuận lợi cho việc sử dụng công cụ đánh giá nguy cơ tự sát, vốn là công cụ được xây dựng cho khảo sát trực tuyến. Công cụ khảo sát trực tuyến được chia sẻ trên nhiều nền tảng khác nhau và số người chấp thuận tham gia khảo sát là 480 khách thể.
Quá trình khảo sát trực tuyến diễn ra trong khoảng thời gian 21/10/2021 – 25/10/2021, tổng số lượng khách thể đồng ý xác nhận tham gia trả lời khảo sát là 480 người. Trong đó có 475 khách thể phù hợp độ tuổi từ 18 đến 25, 5 phiếu khảo sát của những khách thể khơng thuộc nhóm tuổi này bị loại và 94 phiếu khơng hợp lệ do hiểu nhầm yêu cầu của công cụ; tổng cộng 381 phiếu đủ tiêu chuẩn được giữ lại và đưa vào nhập, xử lý số liệu.
Bảng 2. 1. Đặc điểm nhân khẩu học
Số lượng người Tỷ lệ % Giới tính Nam 167 43,8 Nữ 214 56,2 Dân tộc Kinh 356 93,4 Khác 25 6,6 Khu vực Thành thị 279 73,2
55
Nông thôn 102 24,8
Học vấn
Không học Đại học/Cao đẳng 14 3,7
Sinh viên Đại học/Cao đẳng 252 66,9
Đã tốt ngiệp Đại học/Cao đẳng 112 29.4
Tuổi 18 105 27,6 19 33 8,7 20 45 11,8 21 53 13,9 22 39 10,2 23 31 8,1 24 58 15,2 25 17 4,5
Đặc điểm nhân khẩu học là một phần quan trọng trong phân tích dữ liệu nghiên cứu. Đối với nội dung này, năm biến được trình bày bao gồm tuổi tác, giới tính, trình độ học vấn, khu vực sinh sống và dân tộc. Bên cạnh việc quan sát tần suất và tỷ lệ phần trăm, các biến được đặt cạnh nhau để phân tích về mối liên hệ.
Nghiên cứu này thu được 381 phiếu khảo sát hợp lệ, trong đó 214 khách thể là nữ (56,2%) và 167 khách thể nam (43,8%); độ tuổi trung bình trả lời khảo sát là 20,78.
Theo đặc điểm học vấn, sinh viên là nhóm khách thể có số lượng đơng nhất với 255 người chiếm 66,9% tổng số người tham gia. Phần lớn người tham gia trả lời khảo sát là dân tộc Kinh (93,4%); theo khu vực sinh sống, 73,2% khách thể sinh sống tại khu vực thành thị.
Phân tích bảng chéo Crosstab cho 4 biến giới tính, dân tộc, học vấn, khu vực theo cặp cho ra kết quả như sau. Kiểm định Chi-Square cho thấy mối liên hệ giữa các cặp biến (p<0,05 và số ô tần suất mong đợi dưới 5) là tuổi*giới tính (p=0,000), ở các độ tuổi 20, 22, 24 và 25 tỷ lệ nam giới nhiều hơn nữ; tuổi*khu vực có mối liên hệ (p=0,000).
56
Khơng có mối liên hệ giữa giới tính và dân tộc, (p=0,217>0,05). Cặp giới tính*khu vực khơng có mối liên hệ (p=0.528>0.05). Cặp giới tính*học vấn khơng có mối liên hệ (p=0,156>0,05). Cặp dân tộc*khu vực có mối liên hệ (p=0,000<0.05 và số ơ có tần suất mong đợi ít hơn 20%). Hệ số Phi là 0,199 tương ứng 19,9%, tức là hai biến có tương quan thấp. Cặp dân tộc*học vấn khơng có mối liên hệ (p=0,064>0,05). Cặp khu vực*học vấn có mối liên hệ (p=0,000<0,05 và số ơ có tần suất mong đợi nhỏ hơn 20%); hệ số kiểm định Cramers’V là 0,261 tương ứng 26,1% phản ánh mức độ tương quan thấp.
2.4. Các phương pháp nghiên cứu
2.4.1. Phương pháp nghiên cứu lý luận
Phương pháp nghiên cứu lý luận được sử dụng nhằm xây dựng cơ sở lý luận và cơ sở xây dựng công cụ điều tra; thơng qua các thao tác tìm kiếm, dịch, sàng lọc thông tin trong tài liệu gốc, học viên đưa nội dung vào phân tích, tổng hợp, khái quát trở thành các quan điểm, lập luận phục vụ nghiên cứu.
2.4.1.1. Quy trình
(1) Học viên sử dụng từ khóa để tìm kiếm và lựa chọn tài liệu, sau đó (2) phân loại tài liệu thành các nhóm phục vụ cho tổng quan vấn đề nghiên cứu. Trong quá trình thực hiện tổng quan, các tài liệu sẽ được dịch lại sang tiếng Việt, thông qua các thao tác như phân tích, tổng hợp, khái qt hóa thành các thơng tin phù hợp cho việc xây dựng cơ sở lý luận cũng như thiết kế công cụ khảo sát.
2.4.1.2. Nguồn tài liệu và từ khóa
Nhà nghiên cứu thu thập tài liệu có liên quan trên các phương tiện và nguồn khác nhau phục vụ đề tài nghiên cứu. Việc tìm kiếm tài liệu đến từ đa dạng nguồn cung cấp và có sự hỗ trợ đến từ người hướng dẫn khoa học. Trong số đó có những tài liệu đến từ nguồn trong nước và quốc tế.
Bảng 2.2. Nguồn tài liệu nghiên cứu
Tài liệu trong nước
Nguồn Đường dẫn
1. Người hướng dẫn khoa học
57
2. Google Scholar https://scholar.google.com/?oi=gsb00&lookup=0&hl=en 3. Thư viện đại học quốc
gia Hà Nội
Nhà C1T – 144 Xuân Thủy, Cầu Giấy, Hà Nội
Tài liệu quốc tế
4. Scientdirect https://www.sciencedirect.com/ 5. Sci-hub https://sci-hub.ren/
6. Internet Archive https://archive.org/details/books 7. Website chính thức
của Tổ chức Y tế thế giới WHO
(https://www.who.int/
8. Website chính thức của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ APA
https://www.apa.org/
9. Reserchgate https://www.researchgate.net/ 10. Springer Link https://link.springer.com/
Để tăng tính hiệu quả cho việc tìm kiếm tài liệu, thao tác chọn từ khóa được thực hiện cẩn thận. Các từ khóa được sử dụng nhằm tìm kiếm tài liệu cho nghiên cứu này là:
“Trải nghiệm thơ ấu tiêu cực”; “Trải nghiệm tiêu cực ở thanh niên”; “Trải
nghiệm thơ ấu tiêu cực và sức khỏe tâm thần”; “Tự sát”; “Trải nghiệm thơ ấu tiêu cực và tự sát”; “Tự sát ở Việt Nam”; “Tự sát tại Châu Á”; “Tự sát ở thanh niên”; “Tự sát ở sinh viên”; “Tự sát ở người lao động trẻ”; “Hệ quả tự sát lên người ở lại”; “Hệ quả tự sát đến kinh tế”v.v.
Ngồi ra nghiên cứu cịn sử dụng các từ khóa tiếng Anh tương ứng
“Suicide”, “Suicide” + “Asia”; “Adverse childhood experience”+”Suicide”; “Suicide survivors:”; “Suicide bereavement”; “Suicide” + “Burden, “Suicide” + “Youth”;.v.v
58
2.4.2. Phương pháp nghiên cứu thực tiễn
2.4.2.1. Phương pháp bảng hỏi
Trong nghiên cứu này, phương pháp bảng hỏi được nhà nghiên cứu sử dụng với mục đích thu thập thông tin về thực trạng nguy cơ tự sát và thực trạng trải nghiệm thơ ấu tiêu cực.
Bảng hỏi quốc tế về trải nghiệm thơ ấu tiêu cực ACE-IQ phiên bản tiếng Việt đã được thích nghi hóa và sử dụng trong các nghiên cứu trước đó bởi hai tác giả là Trần Quỳnh Anh (2015) và Lê Thị Huyền Trang (2020)
Thang đo thuộc tính ý tưởng tự sát SIDAS và bảng hỏi về nhu cầu giữa các cá nhân INQ-15 được dịch sang Tiếng Việt và sử dụng trên khách thể người trưởng thành thơng qua hình thức trực tuyến. Trước đó cơng cụ đã được thích nghi và sử dụng tại một số quốc gia Châu Á và các thuộc tính của cơng cụ được đảm bảo.
2.4.2.2. Phương pháp phỏng vấn
Phương pháp phỏng vấn được nhà nghiên cứu sử trong q trình thích ứng cơng cụ. Với mục tiêu tinh chỉnh công cụ phù hợp phục vụ khảo sát và hồn thành q trình phân tích, xử lý số liệu, nhà nghiên cứu đã phỏng vấn nhóm những chuyên gia, người hướng dẫn dịch thuật, chỉnh sửa, thích nghi hóa cơng cụ và chạy phân tích kết quả thơng qua phần mềm SPSS.
2.4.2.3. Phương pháp thống kê
Phương pháp thống kê được sử dụng nhằm xử lý số liệu và đưa ra các kết