CHƯƠNG 4 : BÀN LUẬN
4.3. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu liên quan đến quá trình phẫu thuật
4.3.1. Thời gian phẫu thuật
Thời gian phẫu thuật trung bình trong nghiên cứu của chúng tôi là 70 ± 1,5 phút, ngắn nhất là 60 phút và dài nhất 90 phút. Thời gian phẫu thuật bị ảnh hưởng một phần bởi những tổn thương khoang dưới mỏm cùng như chồi xương, viêm màng hoạt dịch khớp. Bên cạnh đó, trong giai đoạn đầu ứng dụng mổ nội soi, kĩ thuật mổ của chúng tôi chưa thành thạo nên thời gian mổ kéo dài. Sau này, chúng tơi hồn thiện kỹ thuật, thời gian mổ cũng được rút ngắn hơn.
4.3.2. Biến chứng liên quan đến phẫu thuật
Trong nghiên cứu này chúng tôi không ghi nhận trường hợp nào có biến chứng liên quan trực tiếp đến quá trình phẫu thuật. Các biến chứng liên quan trực tiếp đến phẫu thuật có thể bao gồm gãy mỏm cùng vai, gãy xương đòn, tổn thương mạch máu và thần kinh, tổn thương chóp xoay. Noud và cộng sự đã báo cáo một trường hợp gãy xương địn khi mổ tạo
hình khoang dưới mỏm cùng vai59 . Tác giả đã đưa ra các giải pháp hạn chế tai biến này như đo độ dày mỏm cùng vai trước mổ qua chẩn đốn hình ảnh, trong mổ sử dụng đường kính của các dụng cụ nội soi khớp đã biết để đo độ sâu phần mài xương.
Nội soi khớp vai có thể được thực hiện ở tư thế Beachair hoặc tư thế nằm nghiêng bên. Ở tư thế nằm nghiêng treo tay, đầu chi của bệnh nhân được treo trên một thiết bị kéo, điều này có thể khiến cho đám rối thần kinh cánh tay bị căng. Nghiên cứu của Marecek và cộng sự60 đã chỉ ra rằng có 10% đến 30% các trường hợp có dị cảm hoặc liệt dây thần kinh khi mổ ở tư thế này. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng vị trí tối ưu để giảm sức căng lên đám rối cánh tay trong tư thế nằm nghiêng bên mà vẫn đảm bảo phẫu trường nội soi là tay gấp 45 độ về phía trước.