Theo kết quả của nghiên cứu 93,8% mắt có khối u bị bong võng mạc và cũng có 93,8% mắt có dịch dưới võng mạc Điều này dẫn đến thị lực bệnh nhân kém và bong võng mạc là do xuất tiết Võng mạc theo giải phẫu là nằm
trên khối UHTAT hắc mạc, tuy nhiên khi khối u đã phá vỡ màng Bruch thì bị UHTAT hắc mạc đẩy lên và xâm lấn từ phía dưới
Bong võng mạc xuất tiết được phát hiện trên lâm sàng ở 75% số mắt bị u ác tính màng bồ đào Ở giai đoạn sớm của bệnh UHTAT màng bồ đao, mắt có thể chỉ có ít dịch xuất tiết dưới võng mạc và chưa gây bong võng mạc Tuy nhiên bệnh nhân của chúng tơi thường là đến muộn và u có kích thước to nên tỷ lệ bong võng mạc cao Khi khối UHTAT đã xâm lấn qua võng mạc có thể reo rắc các tế bào u vào dịch kính Những tế bào này thơng thường bị hoại tử và đi kèm với một số lượng lớn các thực bào chứa melanin, đại thực bào Tổn thương dần dần lan rộng từ bề mặt khối u đến vùng ngoại vi và vùng hoàng điểm Bề mặt võng mạc thường không bị ảnh hưởng và dịch bong có thể đặc hoặc khá lỗng Ở tư thế ngồi bong võng mạc ít bong quá võng mạc chu biên, như ở tư thế nằm ngửa dịch chuyển sang cực sau và gây bong tận hoàng điểm, dẫn đến tình trạng mất thị lực rõ rệt khi bệnh nhân ra khỏi giường vào buổi sáng Đây có thể là một dấu hiệu sớm của bệnh
Trong một số trường hợp các tế bào sắc tố tích tụ trong dịch dưới võng mạc và tạo ra đường viền khối u ở võng mạc Trong dịch dưới võng mạc, những tế bào chủ yếu là đại thực bào ăn sắc tố, đôi khi trộn lẫn với các tế bào khối u Sự tích tụ của các tế bào sắc tố vùng hồng điểm có thể dẫn đến một ám điểm trung tâm kết hợp với một khối u hắc tố ngoại vi Các khối UHTAT liên quan đến loại biến chứng này thường là u tế bào dạng biểu mô hoặc u hoại tử võng mạc, thường có tế bào gắn kết rời rạc Các tế bào sắc tố khuếch tán cũng có thể được quan sát thấy trong khoang dịch kính khi võng mạc bị xâm lấn hoặc khi khối u ở vùng thể mi Dịch dưới võng mạc cũng thường là máu chảy ra khi u phá vỡ màng Bruch 120
Bệnh cũng gây ra thay đổi biểu mô sắc tố võng mạc Khối UHTAT kích thích sự gia tăng và biến đổi của tế bào biểu mô sắc tố, đồng thời gây teo hoặc thối hóa của võng mạc trên bề mặt của u Biểu mơ sắc tố võng mạc thường có những thay đổi trên bề mặt của khối u hắc tố ác tính, bất kể kích thước của
khối u Về mặt mô bệnh học cho thấy sự hoại tử và teo của các tế bào biểu mô sắc tố, cũng như các dấu hiệu xâm lấn của các tế bào u Các khối UHTAT nhỏ thường biểu hiện sắc tố màu da cam Về mô bệnh học, sắc tố màu da cam tương ứng với các đại thực bào có chứa sắc tố mầu nâu nhuộm với chất béo và hắc tố có nguồn gốc từ tế bào biểu mô sắc tố mầu cam Sự xuất hiện của sắc tố mầu cam trên bề mặt của một khối u nhỏ hoặc trung bình là dấu hiệu tiến triển của khối u hắc tố ác tính, nhưng cũng có thể gặp ở đỉnh của khối u hắc tố màng bồ đào khác, đặc biệt là nốt ruồi79
Theo Gibran và cộng sự (2009) nghiên cứu, bong võng mạc là nguyên nhân hay gặp nhất gây nhìn mờ trong bệnh u hắc tố ác tính màng bồ đào, bệnh nhân trong nghiên cứu được điều trị bằng nhiều phương pháp cắt dịch kính , khí nén nội nhãn sau laser hoặc bơm dầu silicon 120