Nghiên cứu trên thế giới

Một phần của tài liệu Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học và đánh giá kết quả điều trị u hắc tố ác tính màng bồ đào (Trang 53 - 55)

Qua rất nhiều năm nghiên cứu, hiện nay các nghiên cứu về UHTAT màng bồ đào về đặc điểm cơ bản chủ yếu về cấp độ phân tử Trong UHTAT màng bồ đào có sự đột biến trong phân tử tế bào, tuy là số lượng tương đối ít

Mặc dù đã có nhiều nghiên cứu, tuy nhiên cho đến nay vẫn chưa dẫn đến các liệu pháp mới để điều trị thành công các khối u di căn hoặc điều trị bổ trợ Điều này khiến khả năng sống sót sau khi chẩn đoán UHTAT màng bồ đào di căn hầu như không thay đổi trong nhiều thập kỷ Các đột biến điều khiển của UHTAT màng bồ đào chủ yếu ở gen G-protein GNAQ và GNA11, kích hoạt con đường MAP-kinase cũng như con đường YAP / TAZ Hiện tại, khơng có loại thuốc nào nhắm đến mục tiêu sau và điều này có thể giải thích việc thất bại của các chất ức chế kinase hoạt hóa mitogen Các thuốc chẹn điểm miễn dịch, mặc dù có tác dụng trong khối u hắc tố ác tính ở da, nhưng lại rất hạn chế ở UHTAT màng bồ đào Có thể là do khả năng gây đột biến thấp 0,5 /megabase và khơng có sẵn các kháng thể của miễn dịch hoạt động trong UHTAT màng bồ đào Mơi trường vi mơ có khả năng sinh khối cao của UHTAT màng bồ đào cũng góp phần vào việc kháng trị liệu Tuy nhiên, các nghiệm pháp mới như chuyển hướng tế bào T bằng thụ thể tế bào T hòa tan được hợp nhất với đoạn biến đổi chuỗi đơn kháng CD3, thuốc chẹn điểm kiểm soát miễn dịch mới và thuốc đặc hiệu YAP / TAZ mang lại hy vọng mới cho bệnh nhân 85

Theo hướng dẫn điều trị năm 2020 của Hiệp hội ung thư mở rộng về bệnh UHTAT, phần lớn UHTAT màng bồ đào biểu hiện tại chỗ Chỉ 1 phần nhỏ (< 3%) biểu hiện là đã có di căn ngay tại thời điểm phát hiện bệnh Tỷ lệ di căn sau điều trị tại chỗ sau 20 năm là từ 20 -70% Mặc dù trong lịch sử điều trị phẫu thuật là chính, nhưng với sự tiến bộ của khoa học kĩ thuật, phương pháp xạ trị với UHTAT màng bồ đào tại chỗ đã được trở thành phương pháp điều trị kinh điển Một số kỹ thuật cắt bỏ khối u tại chỗ đôi khi được sử dụng cho khối UHTAT màng bồ đào,các kĩ thuật khác bao gồm điều trị bằng tia laze, phương pháp áp lạnh, và liệu pháp quang động cũng có thể sử dụng tùy vào vị trí, kích thước u, thị lực, toàn trạng bệnh nhân, điều kiện của bệnh nhân 86 Mặc dù đã phát triển các liệu pháp điều trị tại chỗ hiệu quả, tỷ lệ sống sót sau 5 năm

(∼80%) khơng thay đổi trong ba thập kỷ qua , có tới 50% bệnh nhân phát triển di căn Khơng có liệu pháp tồn thân bổ trợ hiệu quả nào được chứng minh để giảm nguy cơ di căn, Tỷ lệ sống sót sau một năm của bệnh nhân bị di căn được báo cáo là 15%, với thời gian sống trung bình được báo cáo là từ 4 đến 15 tháng Các phẫu thuật tại gan như cắt bỏ u đã di căn, thắt mạch, kèm với hóa trị tại chỗ

mới được đánh giá, chưa thấy nhiều hiệu quả Điều trị hóa chất tồn thân chưa được nghiên cứu rộng rãi46

Một phần của tài liệu Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học và đánh giá kết quả điều trị u hắc tố ác tính màng bồ đào (Trang 53 - 55)

Tải bản đầy đủ (DOCX)

(175 trang)
w