36 Tái phát

Một phần của tài liệu Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học và đánh giá kết quả điều trị u hắc tố ác tính màng bồ đào (Trang 136 - 137)

Trong nghiên cứu của chúng tôi chưa phát hiện trường hợp nào bị tái phát khối u Để phòng tái phát với phẫu thuật cắt u tại chỗ, chúng tôi đã cắt mống mắt rộng ra đến tổ chức lành Với phẫu thuật cắt bỏ nhãn cầu, chúng tôi làm nhẹ nhàng tránh gây xuất huyết tổn thương tổ chức xung quanh, kẹp cầm máu trước khi cắt thị thần kinh, cắt thị thần kinh ở mức dài nhất có thể

Theo Damato (1996) nghiên cứu trên 310 bệnh nhân đã cắt bỏ khối u tại chỗ Theo kết quả mô bệnh học, chiều cao u dưới 5 mm có 45 trường hợp, từ 5 – 8 mm có 131 trường hợp, trên 8 mm là 90 trường hợp với tỷ lệ tái phát lần lượt là 1%; 1,86% và 2,36% Đường kính đáy khối u dưới 11 mm có 60 trường hợp, 11 – 15 mm có 150 trường hợp, trên 15 mm là 68 trường hợp với tỷ lệ tái phát lần lượt là 1%; 1,97%; 3,42% 80

Theo một nghiên cứu về u hắc tố ác tính màng bồ đào của Hiệp hội ung thư Mỹ, lấy dữ liệu từ 10 trung tâm lớn tại 8 nước lớn, từ 2001 – 2011 trên 3809 bệnh nhân Có 160 bệnh nhân bị u hắc tố mống mắt, 3217 bệnh nhân bị u hắc tố ác tính thể mi, hắc mạc Thời gian theo dõi trung bình là 3,7 năm Có 152 bệnh nhân (4,7 %) được phẫu thuật cắt bỏ u tại chỗ Trong 1 năm đầu tỷ lệ tái phát là 1%, sau 5 năm là 7%, sau 10 năm là 11% Nhóm khơng tái phát có tỷ lệ khơng bị di căn trong 5 năm và 10 năm là 87% và 82%, tỷ lệ này cho nhóm tái phát tại chỗ là 71% và 62% Tái phát u tại chỗ sau phẫu thuật có thể làm tăng nguy cơ di căn u 132

Joanna và cộng sự (2019) nghiên cứu trên 343 bệnh nhân bị u hắc tố ác tính màng bồ đào từ 2001 đến 2012 Bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp đặt đĩa phóng xạ Iodine 125 Các yếu tố nguy cơ của bệnh nhân bị tái phát được nghiên cứu là giới tính, tuổi, kích thước khối u, sắc tố, vị trí, bong võng mạc… Các yếu tố này được phân tích kèm theo các yếu tố khi xạ trị bằng phương pháp đặt đĩa phóng xạ như: tổng liều xạ trị, thời gian, cơ sở chiếu Tiêu chuẩn chẩn đoán khối u tái phát là kích thước chiều cao khối u tăng thêm 0,5 mm Theo nghiên cứu, tỷ lệ bệnh nhân tái phát là 8,5% (29 bệnh nhân) Tỷ lệ tái phát cao khi u xâm lấn vùng thể mi Nếu bệnh nhân được hóa trị trong vịng 72 đến 95,9 tiếng thì bệnh khó tái phát Nhưng nếu u có nhiều sắc tố tỷ lệ tái phát sẽ cao 133

Một phần của tài liệu Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học và đánh giá kết quả điều trị u hắc tố ác tính màng bồ đào (Trang 136 - 137)

Tải bản đầy đủ (DOCX)

(175 trang)
w