4 19 Hình dạng khố iu
42 4U gây tổn thương thể mi
UHTAT màng bồ đào khi đã liên quan đến thể mi thường tiên lượng rất nặng Cần tư vấn với bệnh nhân và theo dõi kỹ càng Ngoại trừ trường hợp UHTAT thể mi vốn đã xuất phát từ thể mi và trường hợp u mống mắt khơng có xâm lấn ra thể mi phía sau, thì các trường hợp được báo cáo có tổn thương thể mi là do UHTAT hắc mạc xâm lấn từ sau ra trước Thể mi và hắc mạc là 2 vùng được tưới máu nhiều nhất của nhãn cầu, thế nên nguy cơ tế bào u di căn theo đường máu lại càng tăng lên ở những trường hợp này Trong nghiên cứu của chúng tơi, có gặp 25 % bệnh nhân bị tổn thương thể mi kết hợp, tỷ lệ khá cao do bệnh nhân bị UHTAT màng bồ đào có kích thước trung bình và to là phần lớn 96,9%, nên u thường xâm lấn sang xung quanh và ra trước Chúng tơi có 6,3% u ở thể mi, những u này đều gây tổn thương thể mi và có 90,6% u ở hắc mạc nhưng chỉ có 18,7% u gây tổn thương thể mi Theo Gunduz và cộng sự (1999) nghiên cứu trên 152 bệnh nhân bị tổn thương thể mi trung bình 70 tháng, di căn xảy ra ở 28% bệnh nhân dù đã được điều trị bằng phương pháp xạ trị áp sát Chỉ định điều trị UHTAT khi liên quan đến thể mi rất phức tạp, phụ thuộc vào nhiều yếu tố để có thể lựa chọn phương pháp điều trị: xạ trị áp sát, cắt bỏ khối u tại chỗ, cắt bỏ nhãn cầu Các biến chứng hay gặp là đục thể thủy tinh (48%), glôcôm tân mạnh (21%), bong võng mạc (20%), viêm thượng củng mạc (12%), xuất huyết võng mạc (11%) Thị lực giảm hơn 3 dịng gặp ở 40% mắt Có 8% bệnh nhân bị tái phát, 28% di căn, 22% tử vong do liên quan đến UHTAT thể mi Bệnh nhân có khối u thể mi cao hơn 7 mm có nguy cơ di căn và tử vong cao hơn so với bệnh nhân có khối u mỏng hơn 119