thành phố Hà Nội
Từ năm 2002 Sở y tế Hà nội đó trở thành đơn vị dự toỏn cấp I quản lý 40 đơn vị thụ hưởng NSNN (14 bệnh viện cấp thành phố, 8 trung tõm y tế cỏc quận huyện và 18 trung tõm y tế chuyờn khoa). Nguồn NSNN cấp cho sự nghiệp y tế của Hà Nội, mặc dự cú xu hướng giảm về tỷ trọng, nhưng tăng về số tuyệt đối. Cơ cấu chi NSNN cho sự nghiệp y tế tương đối hợp lý, đảm bảo hài hòa giữa cỏc mục chi. Định mức chi NSNN cho sự nghiệp y tế hàng năm khỏ cao do thành phố cú ngõn sỏch khỏ dồi dào.
Trong thời gian qua, hệ thống cỏc bệnh viện cụng lập của Hà Nội đó triờ̉n khai tự chủ tài chớnh và đạt được những bước tiến đỏng kờ̉ trong việc thu hỳt, huy động được nguồn lực đa dạng trong nhõn dõn đờ̉ đầu tư mở rộng mạng lưới y tế và cỏc trang thiết bị kỹ thuật hiện đại ở cỏc cơ sở y tế cụng lập. Tớnh đến hết năm 2011, đó cú 70 đề ỏn với tụ̉ng mức đầu tư khoảng 229 tỷ đồng đi vào hoạt động và phỏt huy hiệu quả tớch cực tại cỏc Trung tõm chuyờn khoa và bệnh viện cụng lập của Thành phố. Đề ỏn hiện đại húa trang thiết bị giai đoạn 2007- 2010 cú tụ̉ng kinh phớ trờn 1.000 tỷ đồng, trong đú nguồn ngõn sỏch gần 400 tỷ đồng, nguồn vay và huy động vốn là trờn 650 tỷ đồng. Đến nay nguồn ngõn sỏch thành phố đó đỏp ứng đủ, còn nguồn vốn huy động xó hội húa y tế mới đạt khoảng 300 tỷ đồng, tập trung cho một số mũi nhọn như: Ngoại khoa và phẫu thuật tạo hỡnh, nội khoa, cấp cứu, ung bướu, truyền nhiễm, xột nghiệm, ... Bờn cạnh việc thực hiện tự chủ tài chớnh tại cỏc bệnh viện cụng lập, thành phố cũng chỳ trọng phỏt triờ̉n mạng lưới bệnh viện tư nhõn (đến nay đó cú 29 bệnh viện tư nhõn đang hoạt động với gần 1.300 giường bệnh, tụ̉ng số vốn cỏc doanh nghiệp đầu tư vào cỏc bệnh viện hoàn thành trong giai đoạn 2009 - 2011 là trờn 1.200 tỷ đồng). Cỏc bệnh viện tư nhõn phỏt triờ̉n đó tạo ỏp lực buộc cỏc bệnh viện cụng lập phải tỡm cỏch đầu tư nõng cao chất lượng DVYT do họ cung ứng.
Tuy nhiờn, đa số cỏc bệnh viện cụng lập thuộc Thành phố ở nội thành, quy mụ vừa và nhỏ, đất chật nờn khụng cú điều kiện phỏt triờ̉n mở rộng hơn. Ngoài ra cỏc vấn đề về cơ chế chớnh sỏch, thu hỳt nguồn nhõn lực, đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế, thủ tục hành chớnh, cụng tỏc giải phúng mặt bằng... tại cỏc dự ỏn bệnh viện cụng lập cũng gặp khụng ớt khú khăn, khiến cho việc thực hiện tự chủ tài chớnh trong cỏc bệnh viện cụng lập thuộc thành phố Hà Nội còn triờ̉n khai chậm, chưa thực sự hiệu quả [39].