- BV Nh i BV Nội tiết BV Mắt BV Da liễu
Đơn vị tính: Triệu đồng
2.3.1. Điểm hợp lý trong quản lý tài chớn hở cỏc bệnh viện cụng lọ̃p thuộc tỉnh Thanh Húa
Trong những năm qua, mặc dự tỡnh hỡnh kinh tế diễn biến khụng thuận
lợi, hoạt động của cỏc bệnh viện cụng lập tỉnh Thanh Hoỏ, cũng giống như cỏc bệnh viện khỏc trong toàn quốc, gặp rất nhiều khú khăn do giỏ cả leo thang, bệnh dịch bất thường, quỏ tải về số bệnh nhõn so với cơ sở vật chất cú sẵn... nhưng cỏc bệnh viện đó nỗ lực hồn thành nhiệm vụ được giao. Cú được thành tớch đú là nhờ một phần vào việc quản lý tài chớnh trong cỏc bệnh viện đó được thực hiện một cỏch hợp lý hơn. Cụ thờ̉ là:
* Cỏc bệnh viện cụng lập thuộc tỉnh Thanh Húa đó nghiờm chỉnh chấp
hành cỏc quy định của Luật KCB, Luật BHYT và cỏc văn bản của cỏc cấp cú thẩm quyền.
Việc quản lý cỏc khoản thu, nhiệm vụ chi của cỏc bệnh viện luụn tuõn thủ theo quy định của Luật NSNN và cỏc văn bản quy định của Nhà nước ỏp dụng cho cỏc đơn vị sự nghiệp cũng như cỏc văn bản quy định riờng về chớnh sỏch y tế. Nhờ đú khụng những cụng tỏc tài chớnh phục vụ tốt hơn nhu cầu hoạt động KCB, mà còn gúp phần đưa quy trỡnh quản lý tài chớnh ở cỏc bệnh viện đi vào nề nếp, giảm thiờ̉u sai sút, thất thoỏt.
* Quản lý tài chớnh đó được cải tiến để thớch nghi với hiện trạng kinh phớ đảm bảo cho hoạt động của cỏc bệnh viện bao gồm nhiều nguồn khỏc nhau, từ NSNN cấp, từ thu viện phớ và BHYT, từ cỏc khoản thu DVYT và ngoài y tế, từ cỏc khoản viện trợ, cho vay của cỏc tổ chức trong và ngoài nước...
Trong những năm gần đõy, cơ cấu cỏc nguồn thu của bệnh viện cụng lập thuộc tỉnh cú sự biến động lớn. Trong tụ̉ng cỏc khoản thu tại bệnh viện, đi cựng xu hướng số tuyệt đối từng khoản cú tăng, tỷ trọng cỏc khoản thu từ NSNN cú xu thế giảm dần. Đõy là xu hướng phự hợp với chủ trương chớnh sỏch của Nhà nước là giảm dần cỏc khoản đầu tư trực tiếp từ ngõn sỏch cho chi thường xuyờn của y tế đờ̉ tăng cỏc nội dung chi giỏn tiếp thụng qua việc hỗ trợ cho người dõn mua BHYT, đặc biệt là người nghốo, trẻ em dưới 6 tuụ̉i, người cận nghốo, đồng bào cỏc dõn tộc vựng khú khăn và cỏc đối tượng chớnh sỏch xó hội khỏc. Hệ quả là tỷ trọng nguồn thu ngoài NSNN, nhất là thu từ BHYT, của cỏc bệnh viện ngày càng tăng. Tuy nhiờn đờ̉ tăng được nguồn thu này cỏc bệnh viện đó phải chỳ trọng nõng cao chất lượng cung cấp DVYT, tạo niềm tin, thu hỳt người bệnh đến bệnh viện.
Ngoài ra kinh phớ đầu tư của NSNN cho bệnh viện cụng lập những năm gần đõy cú xu thế tăng do Nhà nước cú chủ trương đầu tư cụng mạnh hơn cho y tế đờ̉ tạo bước chuyờ̉n biến trong việc nõng cao chất lượng khỏm bệnh, chữa bệnh phục vụ nhu cầu được chăm súc bảo vệ sức khoẻ của nhõn dõn. Đầu tư của Nhà nước cho y tế tập trung vào việc xõy dựng cơ sở vật chất và mua sắm
cỏc trang thiết bị y tế. Tại Thanh Hoỏ từ năm 2008 thực hiện dự ỏn đầu tư nõng cấp CSVC và trang thiết bị cho cỏc bệnh viện tuyến huyện và một số bệnh viện tuyến tỉnh từ nguồn vốn TPCP theo quy định tại QĐ 47 và QĐ 930 của Thủ tướng Chớnh phủ. Từ năm 2008 đến năm 2010 NSNN đó đầu tư cho hệ thống cỏc bệnh viện trong tỉnh trờn 500 tỷ đồng. Nhờ cú nguồn đầu tư này kết hợp với cỏc nguồn kinh phớ từ Ngõn sỏch tỉnh cỏc bệnh viện trong tỉnh đó xõy dựng được cỏc cụng trỡnh phục vụ cụng tỏc KCB, nhiều trang thiết bị y tế được trang bị giỳp cho chất lượng chẩn đoỏn và điều trị người bệnh ngày càng nõng cao. Song đờ̉ cú thờ̉ quản lý hiệu quả nguồn vốn này, cỏn bộ quản lý tài chớnh ở cỏc bệnh viện cụng lập phải học hỏi và nỗ lực hơn trước rất nhiều vỡ đõy vốn dĩ khụng phải thế mạnh của họ.
Luật BHYT ra đời và đi vào thực tiễn đó tạo ra những chuyờ̉n biến mạnh hơn trong chớnh sỏch BHYT. Với mục tiờu hướng tới BHYT toàn dõn vào năm 2014, chớnh sỏch BHYT đó được điều chỉnh theo hướng bảo vệ tốt hơn quyền và lợi ớch của người tham gia BHYT. Với chớnh sỏch này nhiều người dõn cú điều kiện kinh tế khú khăn, người dõn thuộc diện đúi nghốo v.v... cú nhiều cơ hội hơn trong việc thụ hưởng cỏc dịch vụ kỹ thuật cao về y tế. Cỏc trường hợp người bệnh bị cỏc bệnh hiờ̉m nghốo, thời gian điều trị kộo dài, chi phớ điều trị lớn cú cơ hội được hỗ trợ trong chăm súc và điều trị. Tuy nhiờn, quản lý tài chớnh theo chớnh sỏch BHYT rất phức tạp, nhiều nghiệp vụ mới đòi hỏi cỏn bộ quản lý tài chớnh tại cỏc bệnh viện cụng lập phải nỗ lực học hỏi thường xuyờn.
Chớnh sỏch xó hội hoỏ về y tế tạo ra nhiều cơ hội và cả thỏch thức đối với cỏc cơ sở khỏm bệnh, chữa bệnh. Việc Nhà nước cho phộp cỏc bệnh viện được huy động cỏc nguồn lực từ bờn ngoài như liờn doanh, liờn kết, vay vốn đầu tư, huy động vốn của CBVC đờ̉ lắp đặt cỏc trang thiết bị phục vụ chẩn đoỏn và điều trị, cho phộp mở cỏc dịch vụ KCB theo yờu cầu, KCB và chăm súc sức khoẻ tại nhà... một mặt, tạo điều kiện đờ̉ cỏc bệnh viện cú thờ̉ khai thỏc thờm được nguồn thu cho bệnh viện, mặt khỏc cũng tạo điều kiện cho cỏc
bệnh viện tư ra đời ngày một nhiều hơn. Cỏc bệnh viện tư là những đối trọng của cỏc bệnh viện cụng lập, buộc cỏc bệnh viện cụng lập, muốn tồn tại và phỏt triờ̉n bền vững, phải xem xột hoàn thiện quy trỡnh quản lý và nõng cao chất lượng KCB. Yờu cầu mới này đòi hỏi cỏn bộ quản lý tài chớnh phải năng động hơn mới hoàn thành nhiệm vụ.
Thực tế tại Thanh Hoỏ nhiều bệnh viện cụng lập cũng đó phỏt triờ̉n cỏc hoạt động xó hội hoỏ y tế. Vớ dụ, Bệnh viện Đa khoa tỉnh đó đầu tư nhiều loại thiết bị y tế như mỏy siờu õm mầu 4D; mỏy chụp cộng hưởng từ; mỏy xạ trị gia tốc. Mức vốn đầu tư liờn doanh, liờn kết ở bệnh viện này từ năm 2009 đến 2010 là gần 56 tỷ đồng. Một số bệnh viện khỏc như bệnh viện đa khoa Nhi; bệnh viện Phụ sản; bệnh viện đa khoa khu vực Ngọc lặc; bệnh viện đa khoa huyện Hà Trung; bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Lộc; bệnh viện đa khoa huyện Thạch Thành; bệnh viện đa khoa huyện Thọ Xuõn; bệnh viện đa khoa huyện Nụng Cống; bệnh viện đa khoa huyện Như Thanh đó đầu tư liờn doanh liờn kết lắp đặt mỏy siờu õm mầu 4D; mỏy chụp cắt lớp vi tớnh; mỏy nội soi tai mũi họng...Việc đầu tư này đó gúp phần tạo thờm nguồn lực tài chớnh từ việc nõng cao chất lượng cung cấp DVYT đồng thời nõng cao trỡnh độ CBVC trong bệnh viện.
* Quản lý tài chớnh gúp phần nõng cao đời sống CBVC trong cỏc bệnh
viện cụng lập thuộc tỉnh Thanh Húa
Việc đụ̉i mới quản lý tài chớnh theo chớnh sỏch tài chớnh y tế của Nhà nước đó tạo điều kiện đờ̉ nõng cao đời sống vật chất và tinh thần cho CBVC trong mỗi bệnh viện. Nhờ thực hiện cơ chế tự chủ tài chớnh theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP của Chớnh phủ, nhiều bệnh viện đó khai thỏc tốt hơn nguồn thu và tiết kiệm chi một cỏch hiệu quả hơn, tạo ra chờnh lệch thu chi ngày càng nhiều hơn và từ đú cú thờm cơ hội đờ̉ tạo thờm thu nhập cho người lao động. Từ năm 2007 đến 2010 nhiều bệnh viện đó cú thờ̉ chi trả thu nhập tăng thờm cho người lao động từ 1 đến 1,5 lần mức lương quy định.
2.3.2. Điểm chưa hợp lý trong quản lý tài chớnh ở cỏc bệnh việncụng lọ̃p thuộc tỉnh Thanh Húa