Hũa Bỡnh
Hòa Bỡnh là tỉnh miền nỳi, cửa ngừ từ thủ đụ đi về cỏc tỉnh phớ Tõy bắc đất nước. Được sự quan tõm của chớnh quyền địa phương, sự nghiệp y tế của tỉnh cú sự phỏt triờ̉n khỏ tốt trong những năm gần đõy. Hiện nay thuộc tỉnh Hòa Bỡnh cú 1 bệnh viện đa khoa cấp tỉnh, 2 bệnh viện chuyờn khoa khu vực và 10 bệnh viện đa khoa cấp huyện.
Được sự đầu tư từ nguồn vốn trỏi phiếu Chớnh phủ, đến năm 2011, hệ thống bệnh viện đa khoa thuộc tỉnh đó được nõng cấp cả về cơ sở vật chất và trang thiết bị. Nhờ nõng cấp cơ sở vật chất và đội ngũ nhõn lực y tế cú trỡnh độ, cỏc bệnh viện cụng lập thuộc tỉnh đó cải thiện đỏng kờ̉ chất lượng KCB. Cụng suất sử dụng giường bệnh luụn đạt hơn 130% trong giai đoạn 2006- 2010. Cỏc chỉ tiờu KCB đạt kết quả cao, đỏp ứng phần lớn nhu cầu KCB của dõn cư địa phương.
Chi NSNN cho sự nghiệp y tế của tỉnh tăng hàng năm, trong đú đa phần là cấp cho dịch vụ KCB của cỏc bệnh viện và trung tõm y tế (thường chiếm trờn 50% tụ̉ng chi NSNN cho sự nghiệp y tế). Nếu như năm 2006, NSNN cấp cho sự nghiệp y tế mới đạt 34,2 tỷ đồng thỡ đến năm 2010 đó tăng lờn hơn gấp đụi, đạt 82,4 tỷ đồng, trong đú chi cho quản lý tăng lờn đều đặn. [35, tr.50-52].
Tỉnh Hòa Bỡnh đó chỉ đạo cỏc bệnh viện cụng lập thực hiện chế độ tự chủ tài chớnh từ nhiều năm nay nờn một số bệnh viện cụng lập cú số thu ngoài NSNN khỏ lớn và tăng lờn qua cỏc năm. Nếu như năm 2006, thu từ viện phớ và BHYT của cỏc cơ sở y tế cụng lập trờn địa bàn tỉnh Hòa Bỡnh mới đạt 50,2 tỷ đồng (dự ớt nhưng vẫn cao hơn kinh phớ NSNN cấp, chiếm 62% tụ̉ng kinh phớ), thỡ năm 2010 con số này đó tăng lờn 166,9 tỷ đồng, gấp hơn 3 lần, chiếm 67% tụ̉ng kinh phớ sự nghiệp y tế [35, tr.50-52].
Nhỡn chung, sau một số năm thực hiện cơ chế tự chủ tài chớnh tại cỏc bệnh viện cụng lập, tỉnh Hòa Bỡnh đó gặt hỏi được một số thành cụng:
- Bộ mỏy quản lý tài chớnh sự nghiệp y tế đó được tinh gọn và giảm nhẹ nghiệp vụ do phõn cấp mạnh cho bệnh viện. Quản lý tài chớnh đó gúp phần quan trọng đờ̉ cỏc bệnh viện cụng lập hoàn thành nhiệm vụ chuyờn mụn thụng qua việc giao quyền tự chủ cho cỏc bệnh viện trong chủ động chi tiờu, cõn đối thu chi và tăng huy động vốn từ xó hội.
- Cụng tỏc kiờ̉m tra, giỏm sỏt được thực hiện thường xuyờn đó giảm thiờ̉u cỏc sai phạm trong quản lý tài chớnh tại bệnh viện cụng lập.
Tuy nhiờn, cơ chế quản lý tài chớnh ở cỏc bệnh viện cụng lập tỉnh Hòa Bỡnh cho thấy vẫn còn một số hạn chế như:
- Chế độ thu viện phớ thấp, NSNN cấp cho bệnh viện hạn hẹp đó khiến một số bệnh viện cụng lập khụng cú khả năng tài chớnh duy tu, bảo dưỡng mỏy múc, thiết bị y tế khiến chỳng nhanh chúng hư hỏng, hiệu suất sử dụng thấp, bệnh viện khụng cú khả năng dựng khấu hao đờ̉ đụ̉i mới thiết bị, cơ sở vật chất.
- Tiền lương thấp nờn CBVC chưa tận tụy với nghề. Trong khi đú bệnh viện tuyến tỉnh quỏ tải (thường xuyờn vượt cụng suất hơn 30%), bệnh viện tuyến huyện khú phỏt triờ̉n, nhất là phải cạnh tranh với bệnh viện trung ương và bệnh viện tư nhõn trong giữ chõn cỏn bộ y tế cú trỡnh độ cao.
- Việc quản lý cỏc khoản thu, chi chưa thật chặt chẽ nờn gõy bất bỡnh trong CBVC ngành y tế.
1.3.4. Bài học rỳt ra cho quản lý tài chớnh ở bệnh viện cụng lọ̃pthuộc tỉnh Thanh Húa