10. có 4 nhóm nguyên nhân:
1) có tổn thương niêm mạc tiểu - đại tràng 2) thiếu men tiêu hóa
3) tốc độ thức ăn qua ruột quá nhanh 4) có hiện tượng nhiễm độc.
11. có tổn thương niêm mạc tiểu - đại tràng:
+ có tính chất loét hoại tử: thổ tả, thương hàn, kiết lỵ amip, lỵ trực khuẩn, lao ruột, K ruột... + hoặc chỉ có tính chất ứ máu bình thường như trong tiêu chảy do dị ứng.
12. thiếu men tiêu hóa:
+ sau cắt đoạn dạ dày + xơ gan, suy tụy tạng
+ đang sử dụng kháng sinh (nhất là các thuốc: Chloramphenicol, Oreomycin...).
13. tốc độ thức ăn qua ruột quá nhanh: do rối loạn dây giao cảm & dây phế vị như trong tiêu chảy khi bị xúc động. 14. có hiện tượng nhiễm độc:
+ ngoại lai: nhiễm độc thức ăn, thủy ngân, Acsenic..
+ nội tại: ure máu cao, toan máu, cơn cường giáp trạng kịch phát..
PHÂN LOẠI
15. Nguyễn Xuân Huyên phân loại Tiêu chảy dựa vào tính chất cấp diễn hay mạn tính; có hay không các triệu chứng kèm theo: sốt, suy dinh dưỡng:
@ Tiêu chảy cấp: - có sốt: 1) thổ tả 2) lỵ trực khuẩn 3) thương hàn. - không sốt: 1) ngộ độc thức ăn
2) do dị ứng, xúc cảm hoặc thuốc kháng sinh 3) do cường tuyến giáp trạng
4) lỵ amip thể tiêu chảy 5) ure máu cao, toan máu. @ Tiêu chảy mạn:
- có suy dinh dưỡng:
1) lao ruột
2) viêm ruột non không đặc hiệu 3) viêm đại tràng amip mạn tính 4) K đại tràng
5) viêm tụy mạn
6) sau cắt đoạn dạ dày hoặc cắt dây phế vị.
- không suy dinh dưỡng: Rối loạn cơ năng đại tràng.
TIÊU CHẢY DO DỊỨNG - XÚC CẢM - KHÁNG SINH
17. dị ứng khác xảy ra cùng lúc tiêu chảy: cơn hắt hơi, nổi mẩn, cơn hen, phù Quynck).. 18. các chấn thương tinh thần, tình cảm hoặc sợ hãi xảy ra trước vài giờ.
19. trong khi sử dụng kháng sinh: Oreomycin, Biomycin, Chloramphenicol.. xảy ra tiêu chảy, và dứt bệnh sau khi ngưng sử dụng.
TIÊU CHẢY DO URE MÁU CAO - TOAN MÁU
20. thường kèm theo các biểu hiện tinh thần: nhức đầu, mệt mỏi, lơ mơ; có thể đi dần vào mê sảng, bán hôn mê rồi hôn mê. 21. nôn mửa, tiểu ít; có khi vô niệu.
22. xảy ra ở BN đang có những bệnh có thể đưa đến ure máu cao: bệnh về thận, bệnh do xoắn khuẩn, tăng huyết áp..; hoặc đưa đến toan máu: đái tháo đường..
Page | 43 23. định lượng ure máu: thấy ure máu cao (nếu là trường hợp do ure máu cao).