17. sốt rất cao - tính chất nhiễm khuẩn cấp.
18. hạch: to - mềm - di động, phát triển rất nhanh cùng với lách to. Xuất hiện ở khắp các vùng có hạch, thường nhất: cổ, nách, hố thượng đòn.
19. hội chứng chảy máu dưới da niêm phủ tạng: tính chất chảy máu kéo dài.
20. hội chứng thiếu máu - xuất hiện & phát triển nhanh: vài ngày đến vài tuần BN đã trở nên xanh nhợt. 21. các tổn thương loét hoại tử ở niêm mạc miệng - họng -> làm cho hơi thở BN có mùi rất hôi. 22. đếm huyết cầu - làm huyết đồ:
+ HC: giảm nhiều ( < 1 triệu) + TC: giảm nhiều ( # 50.000)
+ BC: tăng nhiều ( 50.000 - 200.000, 300.000).
23. trong huyết đồ, xuất hiện nhiều BC nguyên thủy (myeloblast), không có tế bào non trung gian, khoảng trống bạch huyết rất đặc hiệu của bạch cầu cấp.
24. với thể bạch cầu không biểu hiện ở máu ngoại biên -> làm tủy đồ: trong tủy đồ tỷ lệ các bạch cầu nguyên thủy cũng tăng rất nhiều.
25. sau khi đã xác định Bạch cầu cấp, cần loại trừ các trường hợp 'giả bạch cầu' bằng định lượng men phosphataza: thấy men này tăng.
26. tìm các ổ nhiễm khuẩn, thường nhất ở phổi -> lao kê: cần chụp X quang phổi.
BẠCH CẦU KINH THỂ LYMPHO
27. hạch to là triệu chứng chính. Trong thời gian vài tháng, hạch to phát triển rất nhanh ở tất cả các vùng có hạch. Hạch mềm - di động.
28. lách: chỉ hơi to, quá bờ sườn # 2 - 3 cm.
29. đếm huyết cầu - làm huyết đồ: HC, TC giảm; BC tăng.
30. với thể bệnh bạch cầu không biểu hiện ở máu ngoại biên -> phải làm tủy đồ. 31. huyết đồ: có nhiều tế bào non trung gian thuộc loại lympho.
32. tủy đồ: tỷ lệ các tế bào non trung gian loại lympho tăng nhiều.
BỆNH TĂNG BẠCH CẦU ĐƠN NHÂN DO NHIỄM KHUẨN
33. nhiều hạch to, kích thước từ nửa đốt ngón tay đến quả táo xuất hiện từng đợt ở nhiều vùng. 34. hạch chắc, nhẵn, không bao giờ hóa mủ.
35. đau tự phát, nhất là khi sờ nắn.
36. di động dễ dàng dưới da và trên tổ chức sâu.
37. sau vài ngày: sốt cao -> viêm họng: nuốt đau. Viêm họng đỏ hoặc viêm họng loét. 38. thường kèm lách to nhô ra khỏi bờ sườn.
Page | 32 39. CLS: BC tăng, tỷ lệ BC lympho và mono tăng rất nhiều (60 - 90%). Phản ứng Paul - Bunnell (+).