1) sốt rét cơn mạn tính
2) K lách.
19. tathata chọn ra các mặt bệnh: 1. bạch cầu cấp, 2. bạch cầu kinh thể tủy bào, 3. bạch cầu kinh thể lympho, 4. hội chứng tăng áp TM cửa để tìm hiểu cụ thể.
BẠCH CẦU KINH THỂ TỦY BÀO
Thể điển hình
21. triệu chứng chính:
+ lách rất to - phát triển nhanh: có thể xuống đến rốn sau vài tháng. Mật độ chắc. + hạch to nhưng không to nhiều và không nổi bật trong bệnh cảnh, có khi không to. + hội chứng sốt nhiễm khuẩn: thường ít có, và chỉ sốt trong những đợt tiến triển. + hội chứng thiếu máu: thường nhẹ - kín đáo.
+ hội chứng chảy máu: chỉ có trong những đợt tiến triển. 22. CTM:
+ HC giảm vừa (còn # 2 - 3 triệu)
+ tiểu cầu cũng giảm vừa hoặc không giảm + BC: tăng rất nhiều (200.000 - 300.000).
23. Trong huyết đồ, có vài bạch cầu nguyên thủy nhưng rất nhiều tế bào non trung gian loại tủy bào.
24. với thể bệnh bạch cầu không biểu hiện ở máu ngoại biên: cần làm tủy đồ -> tỷ lệ các tế bào non trung gian loại tủy bào tăng nhiều.
Thể lách to đơn thuần
25. giống như thể điển hình, chỉ khác ở chỗ thể này không có hạch to.
HỘI CHỨNG TĂNG ÁP TM CỬA (HC BANTI)
26. khi chưa nôn ra máu BN có lách to + cường lách. 27. khi bệnh tiến triển nặng: lách to trên nền XHTH trên.
28. lách có thể to nhiều hay ít - mềm - co lại dưới tác dụng Adrenalin - nhỏ lại sau mỗi lần XHTH.
29. chảy máu đường tiêu hóa thường thể hiện dưới hình thái nôn ra máu, có khi rất nhiều, có thể làm BN tử vong. 30. có thể kèm theo cường lách biểu hiện bằng: giảm 1 - 2 hoặc cả 3 dòng huyết cầu + tăng sinh tủy cầu.
31. ở mức độ nặng, có thêm bụng báng nước vàng chanh thẩm thấu & tuần hoàn bàng hệ cửa - chủ. 32. CLS xác định: nội soi.
Tiêu chảy
1. tiêu chảy: trường hợp nặng có thể dẫn đến tử vong do rối loạn nước - điện giải + trụy tim mạch + suy dinh dưỡng do kém hấp thu.
XÁC ĐỊNH TIÊU CHẢY