32. là biểu hiện nặng, có thể xảy ra trong tất cả các bệnh nhiễm khuẩn (nhất là: nhiễm trùng huyết do Não mô cầu - liên cầu - tụ cầu - phế cầu)
33. nốt chảy máu có khi thành những mụn phỏng: chích lấy chỗ máu này để xét nghiệm -> tìm vi khuẩn gây bệnh. 34. luôn kèm hội chứng nhiễm trùng nặng có khi dẫn đến hôn mê.
35. Vì có nhiễm trùng: BC tăng nhiều cùng với BC đa nhân trung tính. 36. CLS xác định:
+ cấy máu
+ xét nghiệm máu chích ở các nốt phỏng chảy máu. -> tìm thấy VK gây bệnh.
Lách to
XÁC ĐỊNH LÁCH TO
1. khi to nhiều:
+ lách nổi hẳn thành u dọc theo hạ sườn (T) + bờ trong có chỗ lõm vào
+ di động lên xuống theo nhịp thở + gõ đục.
2. khi to ít:
+ sờ: theo nhịp thở - nếu lách hơi to, đỉnh lách chạm vào tay BS trong thì hít vào của BN. + gõ: vùng đục của lách quá bờ sườn (T), về phía trên có thể lên quá liên sườn 9. 3. khi đã sờ được lách to, nên đồ lại trên giấy bóng để theo dõi tiếng triển.
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
4. chẩn đoán Lách to với: 1) thùy (T) gan to 2) thận (T) to 3) u đại tràng
4) đám quánh màng bụng hoặc khối u thành bụng.
Thùy (T) gan to
5. khi thùy (T) gan to, có thể lấn sang hạ sườn (T), nhưng không chiếm vào hết vùng này và không có lõm vào như lách. 6. phân biệt chắc chắn bằng soi ổ bụng.
Thận (T) to
7. bao giờ cũng chạm thận (+). (Trong Lách to độ 4 cũng có dấu hiệu này). 8. bờ trong không sờ được rõ, không có chỗ lõm rõ như của lách.
9. gõ trong: vì có đại tràng & các quai ruột nằm ngang phía trước.
10. thường kèm rối loạn tiết niệu chỉ điểm: tiểu máu, tiểu mủ, tiểu đạm, hoặc vô niệu. Nếu có các yếu tố này càng nghĩ u là thận to, nhưng nếu không có cũng không loại được thận to vì có thể thận đó vẫn to nhưng đã bị loại trừ không bài tiết được nước tiểu xuống bàng quang, nước tiểu thải ra là của bên thận lành.