1) do giun móc
2) do XHTH rỉ rả kéo dài
3) do thiếu HCl & các yếu tố nội tại 4) do nhiễm trùng - ký sinh trùng - độc chất 5) do chế độ ăn.
BẠCH CẦU CẤP
9. thiếu máu đẳng sắc: xuất hiện - tiến triển nhanh. Sau 1 - 2 tuần có khi chỉ còn < 1 triệu HC -> triệu chứng nổi bật.
10. hội chứng xuất huyết + hội chứng nhiễm trùng. 11. lách + hạch to.
BẠCH CẦU KINH
Thể tủy bào
12. thiếu máu đẳng sắc: mức độ trung bình (HC 2,5 - 3 triệu). Xuất hiện dần dần.
Thể lympho
13. thiếu máu có hạch to. Có thể hạch to đơn thuần hoặc kẻm lách to. Hạch to là triệu chứng chủ yếu nổi bật trong bệnh cảnh. 14. thiếu máu đẳng sắc: thường nhẹ, chỉ nặng khi bệnh ở giai đoạn cuối.
CƯỜNG LÁCH
15. cường lách: thiếu máu kèm lách to & giảm bạch cầu - tiểu cầu (giảm 3 dòng).
16. đặc điểm thiếu máu: nhược sắc, xuất hiện dần, kèm vàng da nhẹ do hoại máu. Thiếu máu có thể ít hoặc nhiều (có khi HC
còn trên dưới 1 triệu).
17. lách to nhiều or ít, có khi không to, mật độ bình thường. Lách co lại dưới tác dụng của Adrenalin. 18. Xác định chẩn đoán bằng CLS:
+ nghiệm pháp Adrenalin: sau khi tiêm Adre dưới da, lách co lại đồng thời số lượng HC + BC + TC tăng lên.
+ đếm huyết cầu: nếu thấy giảm HC đồng thời giảm BC + TC thì nghĩ đến Cường lách, làm thêm Tủy đồ để chẩn đoán chắc chắn.
+ Tủy đồ: phong phú.
THIẾU MÁU DO GIUN MÓC
19. thiếu máu nhược sắc, xuất hiện dần có khi rất nặng hạn chế hoạt động của BN hoặc gây suy tim thiếu máu.
20. thường kèm đau thượng vị do viêm tá tràng với đặc tính giống như đau do loét tá tràng (khi đói - lệch (P) - dữ dội xiên lan - ăn vào dịu), nhưng X quang bụng không thấy ổ loét.
21. thường xảy ra liên quan đến nghề: công nhân mỏ, nông dân (tiếp xúc nhiều với phân bắc).
THIẾU MÁU DO THIẾU HCl & CÁC YẾU TỐ NỘI TẠI
22. thiếu máu nhược sắc. Chẩn đoán gần như chắc chắn nếu xảy ra sau khi cắt đoạn dạ dày. 23. cần xác định bằng xét nghiệm độ toan của dịch vị, nghiệm pháp histamin.
Page | 34 24. thiếu máu không đặc hiệu, chỉ là triệu chứng lẫn vào trong bệnh cảnh của bệnh nguyên nhân.