CHƢƠNG I : CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ NĂNG LỰC CẠNH TRANH
2.3. Đánh giá chung về hoạt động của Bệnh viện HMSG
2.3.1. Tình hình hoạt động kinh doanh
loạt các bệnh viện. HMSG ln đặt cho mình những mục tiêu thiết thực để có thể thắng trong cuộc đua quá nhiều đối thủ đáng gờm này.
Bảng 2.3. Tình hình hoạt động khám chữa bệnh của Hồn Mỹ Sài Gịn
Năm 2009 2010 2011 2012 2013
Số lƣợt khám chữa bệnh 235,476 310,828 404,077 451,080 514,231
Tốc độ tăng lƣợt khám 32% 30% 11.6% 14%
Số lƣợt bệnh nhân ngoại trú 221,624 283,475 375,791 424,546 473,093 Tốc độ tăng bệnh nhân ngoại trú 28% 32.5% 13% 11.4% Số lƣợt bệnh nhân nội trú 13,852 23,353 28,285 26,534 41,138 Tốc độ tăng bệnh nhân nội trú 28.53% 21.11% -6.19% 55.04%
Nguồn: Phòng kế hoạch tổng hợp
Qua 5 năm hoạt động gần đây, số lƣợt khám chữa bệnh tại HMSG luôn tăng trƣởng với những bƣớc phát triển đáng nể. Nếu lấy năm 2009 làm cột mốc thì bƣớc qua năm 2010, tổng số lƣợt khám bệnh đạt 310,828 lƣợt, tăng 32% so với năm 2009. Đến năm 2011 đạt mức 404,077 lƣợt khám, tăng 30% so với năm 2010. Đây là những giai đoạn thịnh vƣợng của HMSG. Đến năm 2012, số lƣợt khám tăng 11.6% so với năm 2011, tức là đạt mức 451,080 và năm 2013 là 514,231 lƣợt khám, tăng 14% so với năm 2012. Trƣớc sự cạnh tranh gay gắt, tốc độ tăng trƣởng lƣợng bệnh có phần suy giảm.
Trong suốt thời gian hình thành và phát triển, HMSG đã không ngừng phát huy thế mạnh của mình trong lĩnh vực khám chữa bệnh ngoại trú, đặc biệt là khám chữa bệnh BHYT. Năm 2013, HMSG đã tiếp nhận 514,231 lƣợt khám, trong đó có 463,093 lƣợt khám ngoại trú, chiếm 92% tổng lƣợt khám chữa bệnh và nội trú chỉ chiếm 8%. Qua 2 năm gần đây, số bệnh nhân tìm đến HMSG đã tăng 14%, đồng nghĩa với tốc độ tăng trƣởng của số lƣợt khám bệnh nội trú và ngoại trú cũng tăng nhƣng không cao bằng giai đoạn trƣớc. Đây là dấu hiệu tích cực chứng minh nhiều hoạt động của bệnh viện đang thực sự phát huy tác dụng. Đặc biệt hơn, dù là bệnh viện tƣ nhƣng HMSG vẫn ln áp dụng chính sách khám chữa bệnh BHYT của nhà nƣớc. Năm 2013, lƣợt khám bệnh BHYT chiếm 58% tổng lƣợng bệnh, đạt mức 298,254 lƣợt, tăng 7% so với tỷ lệ khám chữa bệnh BHYT năm 2012. Điều này thể hiện, HMSG ln tâm huyết với việc chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng, đặc biệt là ngƣời có thu nhập trung bình – khá.
bệnh viện HMSG những năm gần đây Năm 2009 2010 2011 2012 2013 Số lƣợt khám chữa bệnh BHYT 124,802 174,064 230,324 230,051 298,254 Số lƣợt khám chữa bệnh không BHYT 110,674 136,764 173,753 221,029 215,977 Số lƣợt tái khám 130,689 177,172 242,446 239,072 287,969 Số lƣợt khám mới 104,787 133,656 161,631 212,008 226,262 Số ca phẫu thuật 26,375 27,251 28,472 32,338 33,465
Nguồn: Tổng hợp từ Báo cáo tài chính giai đoạn 2009 - 2013
Năm 2009, HMSG tiếp đón 130,689 lƣợt tái khám – chiếm 55.5% tổng số lƣợt khám chữa bệnh trong năm, 104,787 vị khách lần đầu tiên đến khám với HMSG – chiếm 44.5% tổng số lƣợt khám và 26,375 ca phẫu thuật với mức độ phẫu thuật thành công chiếm trên 95%. Cùng với thời gian phát triển, đến cuối năm 2013, HMSG đã thống kê đƣợc trong năm 2013 có 287,969 lƣợt tái khám – chiếm 56% tổng số lƣợt khám trong năm. Số lƣợt bệnh nhân khám lần đầu năm 2013 đạt mức 226,262 chiếm 44% tổng số khám bệnh của năm. Số lƣợt khám mới cũng nhƣ tái khám qua 5 năm gần đây đã tăng 2.2 lần. Số ca phẫu thuật cũng tăng gấp 1.27 lần so với năm 2009. Đây là một nỗ lực không ngừng trên mọi phƣơng diện của HMSG để khẳng định vị thế tiên phong của mình trong lĩnh vực y tế tƣ nhân.
Thơng qua Bảng 2.5, ta có cái nhìn tổng thể về tình hình hoạt động kinh doanh tại HMSG qua các chỉ số tài chính cơ bản nhƣ doanh thu, chi phí và lợi nhuận trƣớc thuế. Trong vòng 5 năm gần đây, việc kinh doanh cũng nhƣ tình hình thị trƣờng khám chữa bệnh có nhiều biến động lớn nên tác động mạnh đến doanh thu. Năm 2009, HMSG thu về 173,288 triệu đồng và con số này đã tăng 26% vào năm 2010 để đạt mức 218,964 triệu đồng. Không ngừng lại ở đó, năm 2011, doanh thu đạt 265,181 triệu đồng, tăng 21% so với năm 2010. Đến năm 2012, doanh thu đã tăng đột biến với mức tăng 64% so với năm 2011 và đạt mức 435,609 triệu đồng và tới năm 2013 tăng thêm 24% để đạt mức 539,060 triệu đồng. Doanh thu biến động qua các năm do lƣợng bệnh nhân có
lƣợng bệnh nhân đến HMSG vẫn chƣa cao dù HMSG có áp dụng hình thức khám chữa bệnh BHYT. Đây thực sự là một bài tốn khó để có thể thu hút đƣợc bệnh nhân về phía mình bằng những năng lực tốt dựa trên nền tảng gia tăng giá trị cho khách hàng.
Bảng 2.5. Báo cáo kết quả kinh doanh năm 2009 – 2013 tại BV HMSG
Đơn vị tính: triệu đồng (VND) Năm 2009 2010 2011 2012 2013 Doanh thu 173,228,330,871 218,964,367,535 265,181,026,862 435,608,753,624 539,059,826,330 Chi phí 133,875,495,094 173,158,535,945 244,151,526,781 414,592,219,832 496,069,124,910 Lợi nhuận trƣớc thuế 39,352,835,777 45,805,831,590 21,029,500,081 21,016,533,792 42,990,701,420 Lợi nhuận sau thuế 34,826,433,809 40,110,113,013 14,099,229,620 15,754,203,454 11,208,778,016 Tỷ suất lợi nhuận /Doanh thu 20% 18% 5% 4% 2% Tỷ suất lợi nhuận/Chi phí 26% 23% 6% 4% 2%
Nguồn: Tổng hợp báo cáo tài chính giai đoạn năm 2009 – 2013
Bên cạnh việc không ngừng nâng cao chất lƣợng dịch vụ, HMSG đã và đang đầu tƣ theo cả chiều sâu lẫn chiều rộng để trở thành lựa chọn hàng đầu cho bệnh nhân. Q trình đầu tƣ đó đã làm cho chi phí tăng gây ảnh hƣởng đến lợi nhuận của bệnh viện. Năm 2009, lợi nhuận trƣớc thuế đạt mức 39,353 triệu đồng và đã tăng 16% đạt mức 45,806 triệu đồng vào năm 2010. Tuy nhiên, năm 2011 và năm 2012, lợi nhuận trƣớc thuế lần lƣợt chỉ đạt 21,030 và 21,017 triệu đồng, giảm 54% so với năm 2010. Lý giải ngun nhân tình trạng trên đó chính là việc thay đổi chủ đầu tƣ với chủ trƣơng đầu tƣ chuyên sâu về công nghệ khám chữa bệnh kỹ thuật cao đã làm cho chi phí tăng 64% từ năm 2011 đến năm 2012. Đến năm 2013, sau khi tập đoàn Chandler tiếp quản HMSG đã tập trung vào vấn đề quản lý hơn là đầu tƣ để bệnh viện hoạt động ổn định. Kết quả là đến cuối năm 2013, lợi nhuận trƣớc thuế đạt mức 42,991 triệu đồng, tăng gấp đôi so với năm 2012. Việc kinh doanh đang dần lấy lại thế cân bằng và hứa hẹn sẽ có nhiều
cơ bản đó là tỷ suất lợi nhuận trên doanh thu và tỷ suất lợi nhuận trên chi phí). Trƣớc năm 2010, hai tỷ số trên đều đạt mức trên 15%. Tuy nhiên từ năm 2011, cả 2 tỷ số đều đạt ở mức thấp – dƣới 10%. Hai tỷ số trên đã chẩn đốn tình hình kinh doanh tại HMSG đang gặp vấn đề. Nguyên nhân cho vấn đề trên có nhiều giả thiết nhƣ sau:
Qua các năm, doanh thu tăng nhƣng không bù đắp đƣợc phần chi phí tăng do giá xăng dầu thế giới tăng, dẫn đến các sản phẩm đầu vào gia tăng trong khi phần giá viện phí lại phụ thuộc vào chính sách của Sở Y tế. Đây là thiệt thịi chung cho cả ngành y tế chứ khơng riêng tại bệnh viện HMSG
Chính sách thuế cho các bệnh viện đặc biệt là các bệnh viện tƣ có khám BHYT vẫn chƣa ổn định dẫn đến lợi nhuận sau thuế qua các năm có sự biến động lớn. Qua nhiều thƣơng vụ mua bán bệnh viện của các nhà đầu tƣ dẫn đến việc đóng
thuế cho việc đầu tƣ này ảnh hƣởng đến lợi nhuận của bệnh viện. Bên cạnh đó, việc có chủ đầu tƣ là ngƣời nƣớc ngồi đã làm cho cơng ty phải chịu nhiều chi phí khác cao hơn theo đúng pháp luật Việt Nam
Việc đầu tƣ đƣợc chú trọng để có thể phục vụ đƣợc số lƣợng bệnh nhân nhiều hơn với chất lƣợng tốt hơn trong khi đó, cơng tác quảng bá để thu hút bệnh nhân lại không đƣợc quan tâm đúng mức. Điều này làm cho bệnh viện không hoạt động hết công suất, ảnh hƣởng đến lợi nhuận của bệnh viện.
Sự xuất hiện của nhiều đối thủ cạnh tranh cũng làm giảm lƣợng bệnh kỳ vọng của bệnh viện:
Bệnh viện Quốc tế Thành Đô (năm 2014)
Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á (tháng 9 năm 2014) Và nhiều phịng khám tƣ nhân có quy mơ lớn khác
Bên cạnh đó, các bệnh viện cơng cũng khơng ngừng mở rộng quy mô, năng suất hoạt động và đầu tƣ các khu dịch vụ để đáp ứng nhu cầu của các đối tƣợng khách hàng
Chính vì thế Bệnh viện HMSG cần có nhiều chiến lƣợc hành động hiệu quả hơn để thu hút đƣợc lƣợng khách hàng cho bệnh viện cũng nhƣ nâng cao hiệu quả kinh doanh để cải thiện những bài tốn khó về vấn đề tài chính.
Bảng 2.6. Thống kê số lƣợng và trình độ của nhân viên bệnh viện HMSG những năm gần đây.
Trình độ nhân viên Năm 2012 Năm 2013 Năm 2014
I. Sau Đại học 71 79 98 1. Tiến sĩ, Thạc sĩ 26 29 33 2. Chuyên khoa II 4 5 9 3. Chuyên khoa I 41 45 56 II. Đại học 75 99 154 1. Bác Sĩ 17 21 34 2. Dƣợc sĩ 2 4 7 3. Y tế công cộng 1 5 11 4. Kỹ thuật viên y 7 10 16 5. Y tá, điều dƣỡng 2 6 17 6. Khác 46 53 69 III. Cao đẳng 9 42 77 1. Kỹ thuật viên y 2 4 8 2. Nữ hộ sinh 8 18 3. Y tá, điều dƣỡng 7 24 42 4. Y tế công cộng 6 9 IV. Trung cấp 225 230 196 1. Y sĩ 1 5 3 2. Kỹ thuật viên y 23 25 21 3. Dƣợc sĩ 15 12 10 4. Y tá, điều dƣỡng 125 117 109 5. Nữ hộ sinh 19 22 18 6. Khác 42 49 35 V. Trung học 74 56 49 1. Y tá, điều dƣỡng 2 4 6 2. Nữ hộ sinh 3 5 3. Dƣợc tá 7 8 6 4. Kỹ thuật viên y 5. Cán bộ khác 65 41 32 Tổng số nhân viên 454 506 574 Nguồn: Phòng nhân sự
HMSG có 28 khoa khám chữa bệnh với lực lƣợng nhân viên nhiệt huyết với nghề. Hiện nay HMSG có hơn 500 nhân viên với trình độ chun mơn nghiệp vụ ngày
năng cạnh tranh, HMSG chủ trƣơng phát triển lấy con ngƣời là trọng tâm để trái tim y đức sẽ mang lại cho ngƣời dân không chỉ sức khỏe mà cịn là sự ân cần chăm sóc.
Qua bảng 2.6 trên ta có thể thấy, trong 3 năm gần đây số lƣợng nhân sự tại bệnh viện có gia tăng nhẹ do nhu cầu mở rộng hoạt động cũng nhƣ quản lý chặt chẽ hơn của bệnh viện. Năm 2012, bệnh viện có tổng số nhân viên là 454 nhân viên. Đến năm 2012, số lƣợng nhân viên tăng lên 11%, đạt 506 nhân viên và tiếp tục tăng 13% đạt mức 574 nhân viên vào năm 2013. Cùng với sự gia tăng số lƣợng, chất lƣợng của nhân viên cũng đƣợc cải thiện đáng kể. Trong những năm gần đây, số lƣợng nhân viên có trình độ cao đẳng, đại học và sau đại học có xu hƣớng tăng mạnh, trong khi đó trình độ trung cấp và trung học giảm. Đây là kết quả của chƣơng trình khuyến khích nhân viên nâng cao trình độ chun mơn để có thể phục vụ tốt nhất cho bệnh nhân.
Với mục tiêu chất lƣợng nhân sự HMSG sẽ đạt mức 4 theo đúng quy định “Bộ tiêu chí đánh giá chất lƣợng bệnh viện” đƣợc ban hành kèm theo quyết định 4858-QD- BYT ngày 3/12/2013 của Bộ trƣởng Bộ Y tế. Theo nhƣ quy định này bệnh viên phải:
Nhân viên y tế đƣợc đào tạo và phát triển kỹ năng nghề nghiệp:
Bệnh viện đào tạo chuyên môn cho nhân viên phù hợp với yêu cầu nghề nghiệp Thƣờng xuyên tổ chức kiểm tra tay nghề chuyên môn cho nhân viên y tế, đặc
biệt là bác sĩ, y tá, điều dƣỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên, dƣợc sĩ
Tỷ lệ bác sĩ do bệnh viện cử đi học sau đại học phải bằng ít nhất 50% số bác sĩ có bằng sau đại học tại bệnh viện (theo cấp bậc sau đại học nhƣ thạc sĩ/ chuyên khoa I hoặc tiến sĩ/ chuyên khoa II)
Bệnh viện tổ chức các hội thi tay nghề giỏi cho nhân viên khối trực tiếp
Bệnh viện có hình thức khuyến khích, thúc đẩy nhân viên y tế tham gia các hình thức kiểm tra tay nghề trong và ngoài bệnh viện
Nhân viên y tế đƣợc nâng cao kỹ năng ứng xử, giao tiếp, y đức:
tập thể bệnh viện phấn đấu
Tỷ lệ nhân viên tham gia các lớp huấn luyện về kỹ năng ứng xử và y đức chiếm hơn 50% tổng số nhân viên (căn cứ vào số lớp mở và nhân viên tham gia)
Tổ chức các phong trào thi đua, áp dụng các quy tắc ứng xử đẹp trong nhân viên nhƣ kịch, báo tƣờng, hội diễn văn nghệ …
Tiến hành khảo sát thái độ nhân viên để bố trí nhân sự khoa học hơn
Có cam kết giữa nhân viên y tế với ban lãnh đạo bệnh viện và giữa tập thể bệnh viện với các cơ quan quản lý về nâng cao tinh thần trách nhiệm, thái độ ứng xử, giao tiếp, y đức của nhân viên y tế với ngƣời bệnh
Tiến hành đánh giá việc triển khai nâng cao thái độ ứng xử, giao tiếp, y đức theo định kỳ và báo cáo kết quả thực hiện đƣợc
Có thƣ cảm ơn từ bệnh nhân hoặc ngƣời nhà bệnh nhân đánh giá cao về tinh thần trách nhiệm, thái độ ứng xử, giao tiếp, y đức của nhân viên y tế
Để đạt những mục tiêu trên, lãnh đạo bệnh viện cần có chính sách phát triển nhân sự cụ thể và khoa học để có thể đi đúng hƣớng và đạt đƣợc những kết quả mỹ mãn.
2.3.3. Đầu tƣ
Trong quá trình nâng cao hiệu quả kinh doanh, đầu tƣ là một hoạt động bắt buộc. Với một tầm nhìn dài hạn, HMSG ƣu tiên để tái đầu tƣ. Các hạng mục đầu tƣ bao gồm:
Đầu tƣ trang thiết bị, máy móc cơng nghệ cao: Chủ yếu tập trung vào việc đầu tƣ trang thiết bị hiện đại và đầu tƣ cải thiện cơ sở hạ tầng. Trong năm 2014, bệnh viện đã mạnh dạn đầu tƣ thêm khoa sản và sẽ khai trƣơng khoa sản vào đầu năm 2015.
Đầu tƣ mở rộng hoạt động kinh doanh: Các hình thức của đầu tƣ mở rộng kinh doanh bao gồm các chƣơng trình liên kết với các công ty bảo hiểm tƣ nhân để đẩy mạnh số lƣợng bệnh nhân thuộc hình thức bảo hiểm trên. Bảo hiểm tƣ nhân bao gồm bảo hiểm bảo lãnh viện phí và bảo hiểm thẩm định. Hiện tại, số lƣợng bệnh nhân bảo hiểm bảo lãnh viện phí khá ít (30 – 40 bệnh nhân/tháng) nên chiến lƣợc đầu tƣ chủ yếu vào bảo hiểm thẩm định. Bảo hiểm thẩm định không đặt nặng về chuyên môn, chủ yếu
Prudential. Hàng tháng, doanh thu từ bảo hiểm thẩm định khá đều đặn nên bệnh viện muốn đầu tƣ phát triển mảng này nhằm tạo nên thế mạnh cho bệnh viện.
Đầu tƣ nâng cao chất lƣợng nhân sự và chính sách ƣu đãi cho nhân viên: HMSG ln cố gắng có những chính sách tốt nhất để khơng chỉ là giữ chân đƣợc ngƣời tài mà còn để ngƣời tài thực sự mang lại lợi ích cho bệnh viện. Trên tinh thần đó, năm 2013, HMSG mua BHYT tƣ nhân AON cho tồn nhân viên với những chính sách bảo hiểm ƣu việt. Đặc biệt, nhân viên cũng đƣợc mua bảo hiểm này cho ngƣời nhà của mình với mức giá ƣu đãi. Khơng dừng lại ở đó, năm 2014, ban Giám đốc bệnh viện đã ra chính sách ƣu đãi 30% viện phí cho tất cả nhân viên cũng nhƣ ngƣời nhà nhân viên. Đây thực sự là một sự trân trọng cũng nhƣ ghi công những ngƣời đã ln cố gắng, nỗ lực vì một bệnh viện hồn mỹ thực sự trong lòng khách hàng. Đồng thời, đây cũng sẽ là một sợi dây vơ hình gắn kết nhân viên lâu dài với bệnh viện, đặc biệt là những nhân viên có trình độ và tâm huyết nghề nghiệp.
2.3.4. Marketing
Hoạt động marketing của bệnh viện HMSG giai đoạn 2009 – 2013 tập trung vào 2 vấn đề chính sau: