BÀI 5 DƯỢC LÝ LÂM SÀNG CỦA METHADONE
1. Tổng quan về thuốc methadone
1.1. Nguồn gốc
Methadone được tổng hợp lần đầu tiên ở Đức vào năm 1941 và sử dụng với mục đích giảm đau. Năm 1947, methadone đã được sản xuất và đưa ra thị trường Mỹ với tên biệt dược Dolophine. Lần đầu tiên vào năm 1964 tại NewYork, Hoa Kỳ, bác sỹ Marie Nyswander và Vincent Dole đã sử dụng thuốc methadone để điều trị nghiện các CDTP.
Ngày nay, thuốc methadone đã được áp dụng điều trị nghiện các CDTP tại hơn 70 quốc gia trên thế giới như Mỹ, Anh, Pháp, Trung Quốc, Indonesia...
Ở Việt Nam, năm 1996 Viện Sức khỏe Tâm thần Bệnh viện Bạch Mai bắt đầu tổ chức nghiên cứu điều trị thay thế nghiện heroin bằng thuốc methadone. Năm 2007 Chính phủ cho phép triển khai thí điểm điều trị thay thế nghiện các CDTP bằng thuốc methadone tại thành phố Hải Phịng và thành phố Hồ Chí Minh và hiện nay chương trình đang được mở rộng triển khai tại nhiều tỉnh, thành phố trong cả nước.
1.2. Cơng thức hóa học
Methadone: C21H27NO (6- dimethylamino- 4,4- diphenyl-3- heptanon)
49
1.3. Đặc điểm chung
Methadone là một chất đồng vận với các CDTP, tác động chủ yếu trên thụ thể muy (μ) ở vỏ não. Tương tự như morphin và các CDTP khác, methadone có tác dụng giảm đau, giảm ho, yên dịu, giảm hô hấp, gây lệ thuộc thuốc nhưng gây khối cảm yếu. Methadone có thời gian bán hủy dài (trung bình 24 giờ).
Methadone có trong danh mục các CDTP của Công ước quốc tế năm 1961 về kiểm soát ma túy, đồng thời thuộc danh mục II Nghị định sô 67/2001/NĐ-CP ngày 01/10/2001. Đến năm 2005, thuốc methadone được WHO đưa vào danh mục thuốc thiết yếu.
1.4. Các chế phẩm của thuốc methadone
- Dung dịch uống có đường hoặc khơng đường: 1%, 2%, 5%, 10% (10mg/ml) - Viên sủi, viên nén: 5mg, 10mg
- Dung dịch tiêm: 10mg/2ml, 10mg/ml - Bột pha dung dịch