BÀI 11 GIẢM LIỀU ĐIỀU TRỊ METHADONE, NGỪNG ĐIỀU TRỊ
2. Ngừng điều trị methadone
2.1. Ngừng điều trị tự nguyện
- Sau một thời gian giảm liều, có thể ngừng hồn tồn methadone.
- Cần thực hiện các chăm sóc y tế và hỗ trợ tâm lý xã hội ít nhất trong 06 tháng sau khi ngừng điều trị methadone.
2.2. Ngừng điều trị bắt buộc
- Khi người bệnh xuất hiện các tình huống chống chỉ định với thuốc methadone (hiếm gặp).
95
- Người bệnh không tuân thủ quy định chuyên môn của cơ sở điều trị, vi phạm nội quy của cơ sở điều trị ảnh hưởng nghiêm trọng đến sự an toàn của nhân viên y tế cũng như an ninh tại cơ sở điều trị (đánh nhau, trộm cắp, buôn bán và sử dụng ma túy bất hợp pháp tại cơ sở điều trị, gây gổ và hành hung nhân viên công tác tại cơ sở điều trị).
Lưu ý với người bệnh bắt buộc phải ngừng điều trị methadone:
- Tại những nơi người bệnh có thể tiếp tục điều trị: tiến hành chuyển gửi người bệnh theo quy định.
- Tại những nơi người bệnh khơng thể tiếp tục điều trị Methadone nhưng có đủ điều kiện cần thiết, cần tiến hành giảm liều nhanh và kết hợp điều trị hội chứng cai cho người bệnh.
- Tại những nơi khơng có methadone và khơng có điều kiện giảm liều: tiến hành điều trị cai nghiện cho người bệnh.
2.3. Ngừng điều trị methadone đột ngột
Cần phải tránh không giảm liều methadone cho người bệnh quá nhanh và quá đột ngột. Trong một số trường hợp, người bệnh bắt buộc phải ngừng điều trị đột ngột như bị bắt giữ, bị đuổi ra khỏi phịng khám do có hành vi bạo lực hoặc các hành vi xấu khách, bất ngờ phải đi xa hoặc tự ngừng điều trị một cách bốc đồng..., người bệnh sẽ xuất hiện hội chứng cai methadone sau khi ngừng uống thuốc từ 2 tới 3 ngày và đỉnh điểm của các triệu chứng cai ở tuần thứ 2 và thứ 3.
Một số đặc điểm thường gặp của hội chứng cai methadone: mất ngủ, bồn chồn, khó tìm được tư thế thoải mái để ngồi hoặc để ngủ (đặc biệt là vào buổi tối), đau lưng, cảm giác khó chịu ‘thiếu thiếu một cái gì’, cáu kỉnh, hung hăng, trầm cảm, khó chịu ở bụng, buồn nôn nhẹ dai dẳng, nôn hoặc tiêu chảy.
Cai chất dạng thuốc phiện thường không bao giờ gây chết người, trừ khi có nguyên nhân từ việc có sử dụng chất đối vận; tuy nhiên vẫn nên tránh việc ngừng sử dụng methadone đột ngột, bởi do bản chất không ổn định và kéo dài của thuốc, các triệu chứng của cai methadone có thể kéo dài từ 6 đến 12 tuần.