Phần 4 Kết quả và thảo luận
4.4. Kết quả giám sát virus cúm a/h5n6 tại 12 chợ của các
4.4.6. Lưu hành virus cúm A/H5N6 tại các chợ lấy mẫu
Để đánh giá mức độ lưu hành rộng khắp của virus cúm A/H5N6, chúng tơi tiếp tục tiến hành nghiên cứu sự lưu hành của virus tại các chợ thực hiện lấy mẫu trên địa bàn các tỉnh nghiên cứu. Cĩ 12 chợ buơn bán gia cầm sống được chúng tơi lựa chọn ở 3 tỉnh Hải Phịng (các chợ Lương Văn Can, Quán Toan, Đầm Triều và chợ Thị trấn Tiên Lãng), Lạng Sơn (các chợ Đồng Đăng, Thất Khê, Hội Hoan và Na Dương) và Quảng Ninh (các chợ Minh Thành, Rừng, Địa Chất và Cái Răm). Qua tổng hợp kết quả xét nghiệm tại các chợ, chúng tơi nhận thấy:
Tất cả các chợ lấy mẫu đều phát hiện lưu hành virus cúm type A chiếm tỷ lệ 100%; đối với virus cúm subtype H5 và subtype N6, trong 12 chợ tiến hành lấy mẫu giám sát cĩ 10/12 chợ cĩ mẫu bệnh phẩm dương tính với cả 2 subtype này cùng chiếm tỷ lệ 83,33% ngoại trừ chợ Đầm Triều, quận Kiến An, TP Hải Phịng và chợ Thất Khê, huyện Tràng Định, tỉnh Lạng Sơn. Kết quả này của chúng tơi cao hơn so với kết quả của Phạm Thành Long (2016). Theo đĩ, tỷ lệ nhiễm virus cúm A ở 95,59% số chợ lấy mẫu, đối với subtype H5 là 50% và với subtype N6 là 45,59%.
Tại các chợ lấy mẫu ở các tỉnh thì tỷ lệ dương tính với virus cúm A/H5N6 cũng khác nhau, cụ thể:
- Đối với virus cúm A: tại Quảng Ninh tỷ lệ dương tính cao nhất ở chợ Cái Răm với 64,81% số mẫu xét nghiệm dương tính, tiếp đĩ đến chợ Địa Chất, tp Cẩm Phả với tỷ lệ 50,93%, 2 chợ Rừng và Minh Thành thuộc thị xã Quảng Yên cĩ cùng tỷ lệ là 42,59%; tại Lạng Sơn cao nhất ở chợ Hội Hoan với 47,78% số mẫu bệnh phẩm dương tính, sau đĩ là các chợ khác (Na Dương, 40%; Đồng Đăng 34,44% và Thất Khê 4,44%); tại Hải Phịng cao nhất ở chợ Thị trấn Tiên Lãng 32,41% sau đĩ đến các chợ Quán Toan 27,78%; chợ Lương Văn Can 16,67% và chợ Đầm Triều 12,04%.
- Đối với subtype H5: tại Hải Phịng, tỷ lệ dương tính cao nhất ở chợ thị trấn Tiên Lãng (15,74%) tiếp đĩ đến chợ Lương Văn Can (12,04%), chợ Quán Toan (4,63%) và tại chợ Đầm Triều khơng phát hiện mẫu dương tính với subtype H5; tại Lạng Sơn, tỷ lệ dương tính với subtype H5 cao nhất ở chợ Hội Hoan với
18,89% mẫu xét nghiệm cho kết quả dương tính, tiếp đĩ đến các chợ Đồng Đăng (5,56%), Na Dương (1,11%) và tại chợ Thất Khê khơng phát hiện mẫu dương tính với subtype H5; tại Quảng Ninh, cao nhất ở chợ Rừng với tỷ lệ 7,71%, tiếp đĩ đến các chợ Địa Chất (5,56%), chợ Cái Răm (3,70%) và thấp nhất ở chợ Minh Thành với tỷ lệ 2,78%.
- Đối với subtype N6: tại Hài Phịng, tỷ lệ dương tính cao nhất tiếp tục ở chợ thị trấn Tiên Lãng (14,81%) tiếp đĩ đến chợ Lương Văn Can (12,04%), tại chợ Quán Toan tỷ lệ này là 4,63%; tại Lạng Sơn, cao nhất thuộc về chợ Hội Hoan (12,22%) sau đĩ tới chợ Đồng Đăng (4,44%) và chợ Na Dương (1,1%); tại Quảng Ninh, tỷ lệ dương tính cao nhất ở chợ Rừng (5,56%) sau đĩ tới chợ Địa Chất và Minh thành với cùng tỷ lệ 2,78% và ở chợ Cái Răm là 0,93%. Tổng hợp kết quả giám sát tại các chợ được chúng tơi trình bày tại bảng 4.7 và biểu đồ 4.8, số liệu chi tiết tại phụ lục 4.4
Bàng 4.7. Lưu hành virus cúm A/H5N6 tại các chợ lấy mẫu
Tỉnh Tên Chợ Số mẫu XN Số mẫu + cúm A Tỷ lệ (%) Số mẫu + H5 Tỷ lệ (%) Số mẫu + N6 Tỷ lệ (%) Hải Phịng
Lương Văn Can 108 18 16,67 13 12,04 13 12,04
Quán Toan 108 30 27,78 5 4,63 5 4,63 Đầm Triều 108 13 12,04 0 0 0 0 TT. Tiên Lãng 108 35 32,41 17 15,74 16 14,81 Tổng 4 432 96 22,22 35 8,10 34 7,87 Lạng Sơn Đồng Đăng 90 31 34,44 5 5,56 4 4,44 Thất Khê 90 4 4,44 0 0 0 0 Hội Hoan 90 43 47,78 17 18,89 11 12,22 Na Dương 90 36 40,00 1 1,11 1 1,11 Tổng 4 360 114 31,67 23 6,39 16 4,44 Quảng Ninh Minh Thành 108 46 42,59 3 2,78 3 2,78 Rừng 108 46 42,59 8 7,41 6 5,56 Địa Chất 108 55 50,93 6 5,56 3 2,78 Cái Răm 108 70 64,81 4 3,70 1 0,93 Tổng 4 432 217 50,23 21 4,86 13 3,01 Tổng 3 tỉnh 12 1224 427 34,89 79 6,45 63 5,15
Biểu đồ 4.8. Lưu hành virus cúm A/H5N6 tại các chợ lấy mẫu
Qua điều tra cho thấy tại các chợ thị trấn Tiên Lãng, chợ Lương Văn Can tại Hải Phịng; chợ Hội Hoan, Đồng Đăng tại Lạng Sơn và các chợ Rừng, Địa Chất tại Quảng Ninh cĩ các điều kiện thuận lợi cho phát hiện lưu hành virus cúm A/H5N6 như:
- Đây là các chợ buơn bán gia cầm lớn, tập trung, hoạt động buơn bán gia cầm diễn ra vào tất cả các ngày trong tuần;
- Cơng tác vệ sinh khử trùng tiêu độc sau mỗi ngày chợ khơng được thường xuyên thường chỉ 1 tuần mới thực hiện 1 lần;
- Do là chợ tập trung nên gia cầm buơn bán tại đây được tập trung từ nhiều nguồn cà trong và ngồi tỉnh cũng như cả gia cầm nhập lậu, gia cầm khơng rõ nguồn gốc. Gia cầm được tập trung ở đây sau đĩ cĩ thể được buơn bán qua tay tiếp tục đi tới các chợ khác, các địa phương khác;
- Cơng tác kiểm dịch, kiểm sốt giết mổ cũng chỉ qua loa, mang tính hình thức nên cĩ nguy cơ cao đây là các ổ dịch bệnh tiềm tàng cĩ khả năng lây lan cho gia cầm buơn bán tại chợ và người tiêu dùng.
Qua kết quả nghiên cứu đã chứng tỏ virus cúm A/H5N6 đã lưu hành rộng rãi tại các địa phương này. Do đĩ nếu khơng cĩ các biện pháp chủ động các cơng tác phịng chống dịch thì nguy cơ dịch cúm gia cầm A/H5N6 bùng phát và lây lan cho đàn gia cầm tại các địa phương này là rất cao.
Chúng tơi nhận thấy trong 3 đối tượng lấy mẫu là gà, vịt và mơi trường thì tỷ lệ dương tính với virus cúm A/H5N6 cao nhất được phát hiện trên các mẫu bệnh phẩm của vịt (8,09% (95%CI: 8,00-8,25)), tiếp đĩ đến các mẫu bệnh phẩm mơi trường chiếm tỷ lệ 5,39% (95%CI: 5,31-5,55) và thấp nhất ở các mẫu bệnh phẩm của gà với tỷ lệ 1,96% (95%CI: 1,88-2,12). Do đĩ trong các chương trình giám sát tiếp theo cĩ thể tập trung ưu tiên lựa chọn 2 đối tượng lấy mẫu là vịt và mẫu mơi trường để tiến hành giám sát lưu hành virus.
Thơng qua kết quả chẩn đốn chúng tơi cũng nhận thấy thấy ngồi sự lưu hành với tỷ lệ khá cao của virus cúm A/H5N6 (5,15%) thì sự lưu hành các subytype khác của virus cúm cũng rất cao cụ thể đối với virus cúm A là 34,89% và subtype H5 là 6,45%. Do đĩ cần phải cĩ các nghiên cứu thêm để phát hiện thêm các subtype H và subtype N khác của virus cúm gia cầm tại các tỉnh này qua đĩ cĩ cái nhìn tổng thể về lưu hành các chủng virus tại các tỉnh nghiên cứu.