9. Kết cấu của Luận văn
1.3. Những yếu tố ảnh hƣởng đến chính sách định hƣớng CNTT trong
bảo hiểm y tế
Xét về tổng thể, hệ thống thông tin là hình thái thể hiện mối quan hệ hữu cơ giữa hệ thống CNTT và con người cũng như giữa bản thân hệ thống với các hệ thống thông tin khác. Vì vậy các yếu tố ảnh hưởng tới hệ thống thông tin ngành y tế bao gồm:
1.3.1. Hệ thống phần mềm ứng dụng và dịch vụ
Đây là hệ thống ứng dụng và dịch vụ thực hiện chức năng tin học hoá công tác nghiệp vụ và quản lý hành chính của Bộ cũng như các chức năng và dịch vụ được tạo ra thông qua quá trình ứng dụng CNTT. Đây cũng là hệ thống trực tiếp thực hiện các giao tiếp với người sử dụng trong hệ thống thông tin.
1.3.2. Hệ thống phần mềm nền tảng
Để đảm bảo các hệ thống ứng dụng và dịch vụ có thể hoạt động cần thiết phải có hệ thống phần mềm nền tảng. Hệ thống phần mềm nền tảng như hệ điều hành hay hệ quản trị cơ sở dữ liệu thực hiện chức năng giao tiếp giữa hệ thống các ứng dụng và hệ thống cơ sở hạ tầng kỹ thuật nhằm mục đích đảm bảo tính độc lập cũng như tính tương hỗ giữa các ứng dụng, dịch vụ và hạ tầng cơ sở Công nghệ thông tin.
1.3.3. Cơ sở hạ tầng thông tin
Hệ thống cơ sở hạ tầng Công nghệ thông tin là nền móng rất quan trọng cho mọi phương tiện hoạt động như hệ điều hành các phần mềm ứng dụng, phần mềm nền tảng và các phần mềm ứng dụng đa dịch vụ có thể truyền trên đó mà không gây ra bất cứ một tắc nghẽn nào do vậy tuỳ vào các mức độ
cũng như khả năng yêu cầu của từng bệnh viện, từng sở ban ngành, từng trường, mà ta tính toán băng thông cho phù hợp.
1.3.4. Hệ thống an toàn, an ninh bảo mật dữ liệu
Để đảm bảo hoạt động liên tục của hệ thống thông tin cũng như đảm bảo các cơ chế chính sách, tài nguyên, các cơ sở data trên mạng trong một hệ thống thông tin cần thiết phải có hệ thống bảo mật an toàn và an ninh dữ liệu. Hệ thống an toàn an ninh thông tin là yếu tố quan trọng về vấn đề an ninh xã hội đối với một bộ ngành khi cho xây dựng hệ thống bảo mật thông tin tuỳ vào yêu cầu bảo mật để đưa ra các giải pháp khác nhau về phân cấp bảo mật một cách hiệu quả nhất đối với từng hệ thống thông tin khác nhau.
1.3.5. Quản trị hệ thống thông tin
Để đảm bảo vận hành và khai thác có hiệu quả các hệ thống mạng Công nghệ thông tin, yếu tố không thể thiếu trong quản trị hệ thống thông tin là phải quản lý tập trung và phân ra các cấp quản lý tập trung khác nhau và được khai báo chỉ đạo giám sát từ xa.
Quá trình vận hành toàn bộ hệ thống mạng thông tin cũng như giám sát việc thực thi chính sách trên hệ thống mạng thông tin phải được thống nhất và đồng bộ từ trên xuống dưới.
1.3.6. Người sử dụng
Một hệ thống thông tin sẽ không còn ý nghĩa nếu không được vận hành và khai thác triệt để phục vụ lợi ích của con người. Tuy nhiên việc đảm bảo khai thác hiệu quả hệ thống thông tin phục vụ lợi ích con người thì nhân tố con người là một yếu tố đóng vai trò quan trọng nhất. Một hệ thống thông tin sẽ không thể có hoạt động hiệu quả nếu con người không biết vận hành và khai thác thông tin một cách hiệu quả.
Do vậy hệ thống thông tin ngành Y tế được thiết kế dựa trên các cơ sở luận chứng sau:
+ Căn cứ vào chức năng, nhiệm vụ và công tác quản lý, nghiệp vụ, điều hành chỉ huy tác nghiệp của các đơn vị trong ngành Y tế.
+ Căn cứ vào khối lượng thông tin cần trao đổi về quản lý, lưu trữ, trao đổi thông tin khám chữa bệnh tại các đơn vị của ngành Y tế.
+ Căn cứ vào các mô hình cấu trúc dữ liệu, thiết bị, các phần mềm mạng và truyền thông.
+ Căn cứ vào kết quả khảo sát đánh giá thực trạng thực tế, kết hợp các yêu cầu để xây dựng có tính đến sự tích hợp và có hướng mở phát triển trong tương lai của hệ thông tin tuân theo các chuẩn kết nối với các hệ thống mạng thông tin khác . . .
+ Căn cứ vào yếu tố kỹ thuật và công nghệ trong giai đoạn hiện tại và trong tương lai trên nguyên tắc tuân thủ theo các chuẩn mới về kỹ thuật đã quy định cho các mạng truyền thông của quốc tế.
Trên cơ sở các tiêu điểm luận chứng trên, là tiêu chuẩn để xây dựng hệ thống mạng cục bộ và truyền thông của ngành Y tế phải thoả mãn các yêu cầu chính sau:
- Kế thừa các cơ sở mạng cũ trước kia của đơn vị hoặc các trang thiết bị có sẵn nhưng chưa có kết nối mạng để xây dựng một hệ thống mạng LAN, Campus, LAN to LAN của các đơn vị thành một hệ thống thông tin hoàn chỉnh.
- Thiết kế phải đúng theo chỉ tiêu kỹ thuật và tiết kiệm về mọi mặt đồng thời vẫn đảm bảo đáp ứng được nhu cầu hiện tại về CNTT mà vẫn đáp ứng các đa dịch vụ trong tương lai về CNTT của ngành Y tế.
1.3.7. Thiết kế có tính mở
Để tích hợp với cơ sở hạ tầng cũ nhưng vẫn đảm bảo các yếu tố hiện đại trong tương lai sẵn sàng tích hợp với các mạng đa dịch vụ sau này.
+ Đảm bảo tính mở và tuân theo các tiêu chuẩn của quốc tế và trong nước đưa ra.
+ Trong một vài năm tới, hệ thống thông tin từ các mạng LAN của bệnh viện, các Sở Ban, Ngành, các trường của ngành Y tế từ cơ sở đến Trung ương trong toàn Ngành sẽ tích hợp trên một mạng diện rộng ( WAN ) của Bộ Y tế, và được quản lý tập trung tại Trung tâm của Bộ và được kết nối với các mạng khác trong nước và quốc tế.
+ Thiết kế đảm bảo kết nối thông suốt giữa ( On - line ) các đơn vị ở cơ sở với các đơn vị cấp trên và ngược lại trao đổi thông tin hai chiều được kết nối liên thông với mạng điện thoại, mạng Internet, mạng truyền hình, mạng dữ liệu ngành Y tề trong tương lai.
+ Thiết kế đảm bảo an ninh và bảo mật dữ liệu trao chuyển thông tin trên mạng, đảm bảo an toàn tuyệt đối trên mạng thông qua các giải pháp kỹ thuật hiện đại.
+ Đạt được độ an toàn bảo mật cao, đảm bảo thông tin kịp thời, nhanh chóng. chính xác và liên tục.
+ Hệ thống thông tin được thiết kế đảm bảo hiện đại khai thác dễ dàng khai báo bằng các phần mềm từ xa, quản trị theo phương thức quản lý tập trung phân mức quản lý theo các mức bảo mật khác nhau bảo đảm tốt quá trình vận hành của hệ thống thông tin
Tiểu kết chƣơng 1
Chương 1, tác giả tập trung phân tích và làm rõ khái niệm về chính sách, chính sách định hướng CNTT nói chung và trong hoạt động tin học hóa hệ thống BHYT nói riêng; Khái lược những văn bản pháp luật có liên quan đến các chính sách định hướng CNTT vào việc THH hệ thống BHYT. Đồng thời chỉ ra các nhân tố ảnh hưởng tới việc ứng dụng CNTT trong bảo hiểm y tế. Tất cả các vấn đề lý luận nêu trên tạo tiền đề cơ bản cho việc phân tích thực trạng chính sách CNTT vào việc THH hệ thống BHYT nước ta nói chung và trên địa bàn tỉnh Hải Dương trong các chương tiếp theo.
Chƣơng 2
THỰC TRẠNG CHÍNH SÁCH ĐỊNH HƢỚNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN VÀO VIỆC TIN HỌC HÓA HỆ THỐNG BẢO HIỂM Y TẾ TẠI TỈNH HẢI DƢƠNG 2.1. Tổng quan về tin học hóa hệ thống Bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh Hải Dƣơng
2.1.1. Khái quát hệ thống công nghệ thông tin trên địa bàn tỉnh Hải Dương
Trong giai đoạn hiện nay, công nghệ thông tin (CNTT) là một trong những động lực quan trọng của sự phát triển, cùng với một số ngành công nghệ cao khác làm biến đổi sâu sắc đời sống kinh tế - chính trị - xã hội trong nước. Ở tỉnh Hải Dương, sau 10 năm thực hiện Chỉ thị số 58-CT/TW ngày 17/10/2000 Bộ Chính trị về đẩy mạnh ứng dụng và phát triển công nghệ thông tin phục vụ sự nghiệp công nghiệp hoá, hiện đại hoá, CNTT đã có bước chuyển biến mạnh mẽ trên các mặt:
Tỉnh uỷ Hải Dương đã chỉ đạo các phương tiện thông tin đại chúng đẩy mạnh tuyên truyền về nội dung ứng dụng CNTT trong các cơ quan, đơn vị và doanh nghiệp. Tỉnh uỷ xây dựng Chương trình thực hiện Chỉ thị 58 của Bộ Chính trị và phân công nhiệm vụ cụ thể cho các cấp uỷ Đảng, chính quyền từ tỉnh đến cơ sở.
Tỉnh uỷ, UBND tỉnh tập trung chỉ đạo thực hiện các đề án về CNTT như: Đề án ứng dụng CNTT trong các cơ quan Đảng giai đoạn 2001-2005 (Đề án 47), tiếp đó xây dựng và thực hiện Đề án ứng dụng CNTT trong các cơ quan Đảng giai đoạn 2006-2010 (Đề án 06), do Văn phòng Tỉnh uỷ chủ trì và tổ chức thực hiện; Đề án "Tin học hoá quản lý hành chính nhà nước tỉnh Hải Dương giai đoạn 2001-2006" (Đề án 112), do Văn phòng UBND tỉnh chủ trì và thực hiện các kế hoạch ứng dụng CNTT giai đoạn 2006 – 2010. Cùng với triển khai thực hiện các Đề án và kế hoạch ứng dụng và phát triển CNTT ở
tỉnh Hải Dương, Hội đồng khoa học, công nghệ tỉnh và Sở Khoa học và Công nghệ đã tích cực lựa chọn đưa vào kế hoạch khoa học và công nghệ hàng năm của tỉnh nhiều dự án, đề tài về lĩnh vực CNTT. Kết quả đến giữa năm 2010, trong các cơ quan Đảng và quản lý nhà nước từ tỉnh đến cấp huyện đã xây dựng 2 mạng WAN, 59 mạng LAN, 147 máy chủ, 2.960 máy trạm. Tất cả các xã, phường, thị trấn đều được trang bị máy tính5
.
Tỷ lệ máy tính/cán bộ, công chức là 80%, 100% cơ quan Đảng, cơ quan hành chính nhà nước tỉnh, huyện có mạng cục bộ (LAN) Ứng dụng CNTT được thực hiện ở tất cả các lĩnh vực:
Trong các cơ quan Đảng đã đưa vào sử dụng các phần mềm: quản lý công văn đi đến; trao đổi thông tin Lotus Note; lưu trữ văn bản; quản lý tài chính, kế toán; thi đua khen thưởng; xây dựng trang Website nội bộ phục vụ lãnh đạo, điều hành. Xây dựng các kho dữ liệu: văn kiện Đảng bộ tỉnh; văn kiện Đảng bộ các huyện, thị xã, thành phố; cơ sở dữ liệu mục lục hồ sơ; văn bản pháp quy; công sản; cơ sở dữ liệu báo cáo thực hiện ngân sách; cơ sở dữ liệu quản lý cán bộ, công chức khối Đảng, đảng viên, cán bộ diện Tỉnh uỷ quản lý. Các sở, ban, ngành tỉnh đã triển khai ứng dụng các phần mềm tin học phục vụ nhiệm vụ chuyên môn, nghiệp vụ như: quản lý công tác thi đua khen thưởng; quản lý hồ sơ lưu trữ; quản lý đội ngũ giáo viên; quản lý ngân sách tỉnh; các phần mềm kế toán, phần mềm quản lý công sản, trong hoạt động BHYT,…
Tỉnh và một số ngành, đơn vị đầu tư xây dựng trang thông tin điện tử như: Văn phòng UBND tỉnh, Sở Khoa học và Công nghệ, Sở Thông tin - Truyền thông, Sở Công thương, Sở Giáo dục và Đào tạo, Sở Tài nguyên - Môi trường, Báo Hải Dương, Đài Phát thanh - Truyền hình tỉnh, Cục thuế tỉnh, Nhà thi đấu thể thao tỉnh (Sở Văn hoá - Thể thao và Du lịch), Trung tâm
5 Theo Báo cáo kết quả của Đề án "Tin học hoá quản lý hành chính nhà nước tỉnh Hải Dương giai đoạn
2001-2006" (Đề án 112), do Văn phòng UBND tỉnh chủ trì và thực hiện các kế hoạch ứng dụng CNTT giai
giới thiệu việc làm (Liên đoàn lao động tỉnh), Trung tâm giới thiệu việc làm (Sở Lao động - Thương binh - Xã hội), Trung tâm Giới thiệu thiệu việc làm thanh niên. …
2.1.2. Hệ thống bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh Hải Dương
Sở Y tế là cơ quan chuyên môn thuộc Ủy ban nhân dân tỉnh; có chức năng tham mưu, giúp Ủy ban nhân dân tỉnh thực hiện quản lý nhà nước về chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân, gồm: y tế dự phòng; khám, chữa bệnh; phục hồi chức năng; y dược cổ truyền; thuốc phòng bệnh, chữa bệnh cho người; mỹ phẩm; an toàn vệ sinh thực phẩm; trang thiết bị y tế; dân số; bảo hiểm y tế (sau đây gọi chung là y tế);
Sở Y tế có tư cách pháp nhân, có con dấu và tài khoản riêng; chịu sự chỉ đạo, quản lý về tổ chức, biên chế và hoạt động của Ủy ban nhân dân tỉnh, đồng thời chịu sự chỉ đạo, hướng dẫn, thanh tra, kiểm tra về chuyên môn, nghiệp vụ của Bộ Y tế.
Nhiê ̣m vu ̣
1. Trình Ủy ban nhân dân tỉnh.
- Dự thảo quy hoạch phát triển ngành; quy hoạch mạng lưới các cơ sở y tế; kế hoạch dài hạn, 5 năm, hàng năm; đề án, chương trình phát triển y tế, cải cách hành chính và phân cấp quản lý, xã hội hoá trong lĩnh vực y tế ở địa phương;
- Dự thảo các quyết định, chỉ thị thuộc thẩm quyền ban hành của Ủy ban nhân dân tỉnh về lĩnh vực y tế;
- Dự thảo quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của các Chi cục trực thuộc Sở;
- Dự thảo quy định về tiêu chuẩn chức danh đối với trưởng, phó các đơn vị thuộc Sở Y tế; trưởng và phó trưởng Phòng Y tế.
- Dự thảo quyết định thành lập, sáp nhập, giải thể các đơn vị thuộc Sở theo quy định của pháp luật;
- Dự thảo các quyết định, chỉ thị thuộc thẩm quyền ban hành của Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh về lĩnh vực y tế;
- Dự thảo quy định mối quan hệ công tác giữa Sở Y tế với Ủy ban nhân dân huyện, thành phố và các đơn vị có liên quan trên địa bàn tỉnh;
- Dự thảo chương trình, giải pháp huy động, phối hợp liên ngành trong phòng, chống dịch bệnh ở địa phương.
3. Hướng dẫn, kiểm tra và tổ chức thực hiện các văn bản quy phạm pháp luật, chính sách, quy hoạch, kế hoạch, đề án, chương trình và các vấn đề khác về y tế sau khi được phê duyệt; tổ chức thông tin, tuyên truyền, phổ biến, giáo dục pháp luật về các lĩnh vực thuộc phạm vi quản lý của Sở;
4. Về y tế dự phòng.
- Quyết định những biện pháp điều tra, giám sát, phát hiện và xử lý dịch bệnh, thực hiện báo cáo dịch theo quy định của pháp luật;
- Hướng dẫn, kiểm tra, thanh tra và xử lý vi phạm trong thực hiện các quy định về chuyên môn, quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về phòng, chống bệnh truyền nhiễm; HIV/AIDS; bệnh xã hội; bệnh không lây nhiễm; bệnh nghề nghiệp, tai nạn thương tích; sức khoẻ môi trường, sức khoẻ trường học, vệ sinh và sức khoẻ lao động; dinh dưỡng cộng đồng; hoá chất, chế phẩm diệt côn trùng, diệt khuẩn dùng trong lĩnh vực gia dụng và y tế trên địa bàn tỉnh;
- Làm thường trực về lĩnh vực phòng, chống HIV/AIDS của Ban chỉ đạo phòng, chống AIDS và phòng, chống tệ nạn ma tuý, mại dâm tỉnh; chỉ đạo, quản lý, tổ chức thực hiện và kiểm tra, đánh giá việc thực hiện các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS trên địa bàn tỉnh.
5. Về khám, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
- Hướng dẫn, kiểm tra, thanh tra và xử lý vi phạm trong thực hiện các quy định chuyên môn, quy chuẩn kỹ thuật đối với các cơ sở khám, chữa bệnh,
phục hồi chức năng, phẫu thuật tạo hình, giải phẫu thẩm mỹ, giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần trên cơ sở quy định, hướng dẫn của Bộ Y tế theo phân cấp và theo phân tuyến kỹ thuật;
- Cấp, đình chỉ và thu hồi chứng chỉ hành nghề khám, chữa bệnh; giấy